《老年康复辅助器具应用》课件-2.2.3拐杖的使用方法

拐杖的使用方法任务二手杖的选配与使用老年康复辅助器具应用目录CONTENTS拐杖的使用方法手杖的使用方法一腋杖的使用方法二一、手杖的使用方法1.使用手杖前的要求①当使用手杖时，要先系好鞋带；②站直身体，放松肩膀；③用健侧的手持握手杖；④将手杖点地，手杖位于健侧腿小趾前外侧10cm处，将体重均匀地分担到双脚和手杖上；⑤肘关节屈曲20°~30°，腕关节背屈，持杖的手要放松，当手臂自然下垂时，手杖手柄的位置应该与手腕横纹处水平；⑥手杖要求质地结实，轻重适中，把手要牢固，调节长度的销钉要锁定，底端的橡胶垫不能有磨破和松动；⑦使用多足手杖时，手杖的底端部分要能够平稳地接触地面。一、手杖的使用方法2.使用手杖行走在使用手杖的过程中，肘关节最好能弯曲20°~30°，两肩保持水平。手杖应拿在健侧手上，行走顺序为1杖→2患→3健，即手杖先向前，再迈患侧腿，最后迈健侧腿。或手杖与患肢一起向前迈进，最后迈患侧腿。上下楼梯时，则遵守健上患下（健侧先上，患侧先下）的原则。一、手杖的使用方法2.使用手杖行走方式（1）三点步：绝大部分偏瘫患者的步行顺序为1杖→2患→3健，即先伸出手杖，再迈患腿，最后迈健腿。也有部分患者因个人习惯步行顺序为1杖→2健→3患，即先伸出手杖，再迈健腿，最后迈患腿。（2）两点步：1杖和患→2健，即同时伸出手杖和患腿，再迈出健腿。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度较轻、平衡功能好的患者。行走时要保持良好姿势——挺腰收腹。一、手杖的使用方法3.使用手杖上下台阶①上台阶：手杖放在健侧，身子靠近最底下的台阶，然后1健腿→2手杖→3患腿，即先上健侧腿，再上手杖，最后上患侧腿，重复这些动作，一级级台阶上。②下台阶：手杖放在健侧，身子靠近待下台阶顶端，然后1手杖→2患腿→3健腿，即先下手杖，再下患侧腿，最后下健侧腿，重复这些动作，一级级台阶下。切记：“健肢先上，患肢先下”。二、腋杖的使用方法当握力、前臂力较弱时，可以使用腋杖或前臂杖。腋杖或前臂杖的使用方法与手杖的使用方法基本相同，它们可以单用，也可以双用。单用时，步行方法同手杖；双用步行时可以使用四点步、三点步、二点步、摆至步、摆过步等。二、腋杖的使用方法1.使用腋杖前的要求腋杖是一种下肢受伤时帮助行走的工具。在进行拄拐活动前必须注意以下几点：①双手拄拐站直身体，大转子的高度即为把手的位置，拐杖头放在人的脚前外侧5cm左右。②调节腋杖到合适长度，一般腋杖顶部距离腋窝约5cm，不能把腋杖直接顶到腋窝，腋杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平位。③当使用腋杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。④使用时，靠肘关节的屈伸和扶在把手上的腕来发力，而不是腋下，否则可能压迫腋下的神经和血管。⑤腋垫应抵在侧胸壁上，通过加强肩和上肢得到更多的支持，正常腋杖与躯干侧面应成15°角。⑥为了保证使用腋杖后能步行，上肢和躯干必须要有一定的肌力。二、腋杖的使用方法2.使用腋杖行走方式使用腋杖行走以持双腋杖步行为例，根据腋杖和足移动顺序不同，分为以下几种方式。①蹭步：1左拐→2右拐→3双足，即先伸出左腋杖，再伸出右腋杖，然后两足同时拖地向前，到达腋杖附近。②摆至步：1双拐→2双足，即同时伸出两侧腋杖，支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到达腋杖落地点附近。此方法双足着地点不能超过双拐的连线。摆至步主要利用背阔肌来完成，步行稳定，具有实用性，但速度较慢，适用于在道路不平、人多、拥挤的场合下使用。二、腋杖的使用方法2.使用腋杖行走方式③四点步：1左拐→2右脚→3右拐→4左腿，即先伸出左腋杖，然后迈出右腿，再伸出右腋杖，最后迈出左腿。此方法稳定性好，练习难度小，步行速度较慢，适用于双下肢运动功能障碍患者。④三点步：方法是先将肌力较差的一侧脚和两侧腋杖同时伸出，再将对侧足(肌力较好的一侧)伸出。此方法步行速度快，稳定性良好，适用于单侧下肢运动功能障碍患者。⑤两点步：方法是一侧腋杖和对侧足同时伸出，再将余下的腋杖和足伸出。此方法是在四点步的基础上练习的，其稳定性不如四点步，步行环境与摆过步相同。⑥摆过步：行进时双侧拐同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前方位置着地，再将双拐向前伸出取得平衡。此方法与摆至步相似，但双足不拖地，而是在空中摆向前，双足着地点必须超过双拐的连线，落在双拐的前方。故步幅较大、速度快、姿势轻快美观。要求患者的躯干和上肢控制力必须较好，否则容易跌倒。适用于路面宽