中医执业医师考试《诊断学》应试题附答案

中医执业医师考试《诊断学》应试题附答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者面色淡白无华，唇色淡，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证候最可能是（）A.气虚证 B.血虚证 C.阴虚证 D.阳虚证 E.气血两虚证答案：B2.下列哪项不是“数脉”的主病（）A.实热 B.虚热 C.阴虚火旺 D.气血两虚 E.阳盛答案：D3.患者高热，大汗，口渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉洪大。其病机为（）A.阳明经证 B.阳明腑证 C.太阳伤寒 D.少阳病 E.太阴病答案：A4.下列舌象中，对湿热证最具特征性的是（）A.舌淡胖有齿痕 B.舌红少津 C.舌红苔黄腻 D.舌紫暗 E.舌淡红苔薄白答案：C5.患者胸胁胀满，善太息，情志抑郁，舌苔薄白，脉弦。其证候为（）A.肝气郁结 B.肝火上炎 C.肝阳上亢 D.肝血虚 E.肝阴虚答案：A6.下列哪项不是“结脉”的脉象特征（）A.脉来缓慢 B.时有一止 C.止有定数 D.止无定数 E.脉律不齐答案：C7.患者干咳少痰，痰中带血，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候为（）A.肺阴虚 B.肺气虚 C.风寒束肺 D.风热犯肺 E.燥邪伤肺答案：A8.下列哪项对“真寒假热”证最具鉴别意义（）A.身热反欲近衣 B.口渴喜热饮 C.小便清长 D.舌淡胖嫩 E.脉沉细无力答案：A9.患者脘腹胀满，嗳气酸腐，厌食，舌苔厚腻，脉滑。其证候为（）A.食滞胃脘 B.胃寒 C.胃热 D.胃阴虚 E.胃气虚答案：A10.下列哪项不是“弦脉”的主病（）A.肝胆病 B.痰饮 C.痛证 D.疟疾 E.气虚答案：E11.患者腰膝酸冷，畏寒肢凉，小便清长，舌淡胖，脉沉迟无力。其证候为（）A.肾阳虚 B.肾阴虚 C.肾精不足 D.肾气不固 E.肾不纳气答案：A12.下列哪项对“假神”最具诊断价值（）A.突然目光转亮 B.言语清亮 C.食欲突增 D.面色如妆 E.以上皆是答案：E13.患者身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，舌苔黄腻，脉弦数。其证候为（）A.阳黄热重于湿 B.阳黄湿重于热 C.阴黄 D.寒湿困脾 E.脾虚血亏答案：A14.下列哪项不是“滑脉”的主病（）A.痰湿 B.食积 C.实热 D.妊娠 E.气滞答案：E15.患者心悸失眠，多梦易惊，舌淡，脉细弱。其证候为（）A.心气虚 B.心血虚 C.心阴虚 D.心阳虚 E.心火亢盛答案：B16.下列哪项不是“望色”中“黑色”的主病（）A.肾虚 B.寒证 C.水饮 D.瘀血 E.热极答案：E17.患者大便溏泄，色黄臭秽，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候为（）A.大肠湿热 B.大肠津亏 C.肠热腑实 D.脾虚气陷 E.寒湿困脾答案：A18.下列哪项不是“长脉”的脉象特征（）A.脉体较长 B.首尾端直 C.超过本位 D.如循长竿 E.脉来绷急答案：E19.患者月经先期，量多色淡，质稀，神疲乏力，舌淡，脉弱。其证候为（）A.脾气虚 B.肾气虚 C.肝血虚 D.血热 E.血瘀答案：A20.下列哪项对“谵语”与“郑声”的鉴别最具意义（）A.声音高低 B.内容重复 C.时清时糊 D.伴高热 E.伴手足冷答案：B21.患者小便频数，色清量多，夜间尤甚，腰膝酸软，舌淡，脉沉弱。其证候为（）A.肾阳不足 B.肾阴亏虚 C.膀胱湿热 D.心火下移 E.脾不统血答案：A22.下列哪项不是“短脉”的脉象特征（）A.脉体短缩 B.不能满部 C.来去短促 D.脉力洪大 E.脉位可见于寸尺答案：D23.患者头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡缓。其证候为（）A.风湿头痛 B.风寒头痛 C.风热头痛 D.肝阳头痛 E.血虚头痛答案：A24.下列哪项不是“促脉”的主病（）A.阳盛实热 B.气血痰饮 C.宿食停滞 D.阴寒内盛 E.肿痛答案：D25.患者吐血鲜红，口苦胁痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证候为（）A.肝火犯胃 B.胃热炽盛 C.血热妄行 D.阴虚火旺 E.脾不统血答案：A26.下列哪项不是“牢脉”的脉象特征（）A.沉取始得 B.实大弦长 C.坚牢不移 D.脉位表浅 E.如按鼓皮答案：D27.患者腹大胀满，按之如囊裹水，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓。其证候为（）A.水湿困脾 B.气滞湿阻 C.湿热蕴结 D.脾肾阳虚 E.肝脾血瘀答案：A28.下列哪项不是“微脉”的主病（）A.阳气衰微 B.气血大虚 C.阴阳将绝 D.实热内盛 E.亡血失精答案：D29.患者形寒肢冷，面色晄白，神疲，舌淡胖，脉沉迟无力，证属（）A.阳虚 B.阴虚 C.气虚 D.血虚 E.津亏答案：A30.下列哪项不是“望舌”中“老舌”的主病（）A.实证 B.热证 C.虚证 D.邪气盛 E.病进答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于“望神”中“失神”的表现（）A.目无光彩 B.面色晦暗 C.呼吸微弱 D.动作迟缓 E.表情淡漠答案：ABCE32.下列哪些脉象可见于痰湿证（）A.滑脉 B.濡脉 C.弦脉 D.缓脉 E.结脉答案：ABCD33.下列哪些症状对“肝火上炎”与“肝阳上亢”的鉴别有意义（）A.目赤肿痛 B.急躁易怒 C.腰膝酸软 D.头胀痛 E.耳鸣如潮答案：AC34.下列哪些属于“问寒热”中“寒热往来”的常见病症（）A.少阳病 B.疟疾 C.湿热郁阻半表半里 D.太阳伤寒 E.阳明经证答案：ABC35.下列哪些舌象可见于“热入营血”（）A.舌红绛 B.舌生芒刺 C.舌焦黑起裂 D.舌紫暗 E.舌青紫湿润答案：ABC36.下列哪些属于“问汗”中“绝汗”的临床表现（）A.汗热味咸 B.汗出如油 C.肢厥身凉 D.脉微欲绝 E.颧红烦热答案：ABCD37.下列哪些脉象主“痛证”（）A.弦脉 B.紧脉 C.伏脉 D.动脉 E.滑脉答案：ABCD38.下列哪些属于“望形态”中“形盛气虚”的表现（）A.体胖肌松 B.食少懒言 C.动则气短 D.皮下脂肪厚 E.面色少华答案：ABCE39.下列哪些症状对“脾虚气陷”与“脾不统血”的鉴别有意义（）A.便血色淡 B.脘腹坠胀 C.食后即便 D.面白神疲 E.脱肛答案：BCE40.下列哪些属于“闻诊”中“语言异常”的内容（）A.谵语 B.郑声 C.独语 D.错语 E.狂言答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分。请将正确答案直接填入空格内）41.面色赤主热证，若满面通红者多为________；若两颧潮红者多为________。答案：实热证，阴虚火旺42.舌体胖大，边有齿痕，主________；舌体瘦薄，主________。答案：脾虚湿盛，气血阴津亏虚43.脉来一息五至以上，主________；脉来一息不足四至，主________。答案：热证，寒证44.问饮食口味，口淡无味主________；口甜黏腻主________。答案：脾胃气虚，脾胃湿热45.小便清长量多，主________；小便短赤涩痛，主________。答案：虚寒证，膀胱湿热46.带下色黄臭秽，主________；带下清稀量多，主________。答案：湿热下注，脾肾阳虚47.舌红少津有裂纹，主________；舌淡紫湿润，主________。答案：阴虚火旺，阳虚寒盛48.脉来绷急如牵绳转索，主________；脉来如轻刀刮竹，主________。答案：寒证疼痛，精血大伤49.汗出如油，四肢厥冷，脉微欲绝，主________；汗出热而黏，主________。答案：亡阳，亡阴50.月经先期量多色深红，主________；月经后期量少色淡，主________。答案：血热，血虚4.简答题（共30分）51.简述“望舌”中“舌苔”与“舌质”的临床意义差异。（6分）答案：舌苔主要反映邪气的深浅、性质及胃气的存亡：薄白为正常或表证；厚腻为湿浊痰食；黄燥为热盛；灰黑为寒极或热极。舌质主要反映脏腑气血津液的盛衰：淡白为虚寒；红为热；绛为热入营血；紫为寒凝血瘀或热毒炽盛；胖嫩为虚；瘦薄为津血亏虚。两者结合，可辨表里寒热虚实。52.试述“弦脉”与“紧脉”的脉象特征及主病异同。（6分）答案：弦脉如按琴弦，端直而长，主肝胆病、痰饮、痛证；紧脉如牵绳转索，绷急有力，主寒证、痛证、宿食。二者均主痛，但弦脉偏肝胆气滞，紧脉偏寒邪束表或里寒；弦脉长而挺然，紧脉短而搏指；弦脉多兼滑，紧脉多兼迟。53.如何根据“问汗”辨别阴阳虚实？（6分）答案：自汗：日间汗多，活动尤甚，主气虚卫表不固；盗汗：睡中汗出，醒后即止，主阴虚内热；大汗：高热伴汗，主实热；冷汗淋漓、肢冷脉微，主亡阳；热汗黏手、肤热肢温，主亡阴；战汗：先战栗后汗出，为正邪交争，若汗后脉静身凉为顺，若汗后烦躁脉疾为逆。54.试述“肝风内动”常见三型的辨证要点。（6分）答案：①肝阳化风：眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，舌红脉弦细数；②热极生风：高热神昏，四肢抽搐，颈项强直，舌红绛苔黄燥，脉弦数；③血虚生风：肢麻震颤，眩晕耳鸣，面色萎黄，舌淡脉细。三者均有“动摇”症状，但病因病机分别为阳亢、热炽、血亏。55.简述“虚实真假”鉴别要点，并举例说明。（6分）答案：真实假虚：大实有羸状，如阳明腑实见神疲少气、脉沉细，但按之有力，舌红苔黄厚，腹满拒按；真虚假实：至虚有盛候，如脾虚气陷见腹胀满、似实但按之软，喜温喜按，舌淡脉弱。鉴别关键：脉之有力无力、舌之老嫩、按之喜拒、病程长短、体质强弱。5.应用题（共50分）56.病例分析题（20分）患者，男，45岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。（1）写出中医诊断（证型）。（4分）（2）写出辨证分析。（8分）（3）给出治法方药（主方名及药物组成）。（8分）答案：（1）诊断：胃痛——肝气犯胃证。（2）辨证：患者情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛连胁；嗳气频作、吐酸嘈杂为气逆；纳呆、大便不畅为胃失和降、气机不利；舌淡红苔薄白、脉弦为肝郁之象。病位在胃，病机在肝郁气滞。（3）治法：疏肝和胃，理气止痛。主方：柴胡疏肝散合金铃子散加减。药物：柴胡10g，香附10g，川芎6g，陈皮10g，枳壳10g，白芍15g，炙甘草6g，川楝子10g，延胡索10g，乌贼骨15g，煅瓦楞子15g。7剂，水煎服，日1剂。57.计算题（10分）某患者24小时动态心电图显示：总心搏100000次，室性早搏6000次，室上性早搏2000次。（1）计算室性早搏负荷率（%）。（3分）（2）按Lown分级，若室早呈二联律，应定为哪一级？（2分）（3）若患者同时见促脉，按《脉经》记载，促脉脉率约为多少次/分？（3分）（4）促脉主病与上述早搏关联度最高的中医病机是什么？（2分）答案：（1）室早负荷率=6000/100000×100%=6%。（2）LownⅣa级。（3）促脉一息七至以上，约>120次/分。（4）阳盛实热，气血痰饮宿食阻滞，热扰心神。58.综合题（20分）患者，女，38岁。主诉：发热恶寒交替3天，体温38.5℃，头痛，身痛，微汗，口干不欲饮，胸胁满闷，恶心未吐，舌红苔薄黄，脉弦数。实验室：WBC5.2×10⁹/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞30%，胸片无异常。（1）写出中医病名及证型。（4分）（2）结合《伤寒论》原文，指出与哪一条文最契合，并写出原文。（4分）（3）给出治法、主方、药物及煎服法。（8分）（4）若患者服药后热退，但出现口苦咽干目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，应如何调整方药？（4分）答案：（1）病名：少阳病；证型：邪郁少阳，枢机不利。（2）《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”（3）治法：和解少阳。主方：小柴胡汤。药物：柴胡24g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣12枚。水煎600ml，去滓再煎，取300ml，温服100ml，日3次。（4）仍属少阳未解，可继用小柴胡汤，若兼里热加栀子、淡豆豉；若兼湿阻加藿香、佩兰；若兼痰热加竹茹、枳实；若兼气滞加香附、郁金。6.附加开放型简答题（共20分）59.试论“脉证合参”在现代中医诊断中的价值与局限。（10分）答案：价值：①减少误诊，提高辨证准确率；②动态观察病情变化；③指导精准用药；④评估疗效与预后；⑤促进客观化研究。局限：①脉象主观性强，依赖经验；②现代疾病