2025年终止妊娠试题及答案

2025年终止妊娠试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1我国《妇女权益保障法》规定，怀孕多少周以内，妇女有依法终止妊娠的权利（）A.12周B.14周C.24周D.28周答案：B1.2米非司酮配伍米索前列醇用于早期药物流产，米非司酮的主要作用是（）A.促进子宫收缩B.拮抗孕激素受体C.抑制前列腺素合成D.软化宫颈答案：B1.3下列哪项不是药物流产的绝对禁忌证（）A.肾上腺皮质功能不全B.长期应用糖皮质激素C.宫内节育器合并妊娠D.哮喘急性发作答案：D1.4负压吸宫术最常见的近期并发症是（）A.宫腔粘连B.子宫穿孔C.宫颈裂伤D.人工流产综合征答案：D1.5人工流产综合征的主要发生机制是（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.副交感神经抑制D.雌激素骤降答案：A1.6关于中期妊娠引产，利凡诺羊膜腔注射的常用剂量为（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg答案：B1.7下列哪项不是药物流产术后随访的必查项目（）A.血βhCG定量B.超声检查宫腔残留C.血常规D.心电图答案：D1.8负压吸宫术中，宫颈扩张至几号即可通过8号吸管（）A.6号B.7号C.8号D.9号答案：D1.9关于米索前列醇舌下含服与阴道给药比较，下列说法正确的是（）A.舌下含服起效慢B.阴道给药胃肠道反应更多C.舌下含服血药浓度达峰时间更短D.阴道给药需空腹答案：C1.10下列哪项属于选择性终止妊娠的伦理原则（）A.知情同意B.经济效益最大化C.家属优先D.医院收益最大化答案：A1.11妊娠11周，超声提示胎芽4.5cm，CRL符合孕周，首选终止方式（）A.药物流产B.负压吸宫C.钳刮术D.利凡诺引产答案：B1.12关于钳刮术，下列哪项操作顺序正确（）A.破膜→扩张宫颈→钳取胎盘→钳取胎体B.扩张宫颈→破膜→钳取胎体→钳取胎盘C.破膜→钳取胎体→扩张宫颈→钳取胎盘D.扩张宫颈→钳取胎盘→破膜→钳取胎体答案：B1.13下列哪项不是米非司酮的副作用（）A.恶心B.乏力C.皮疹D.高血压危象答案：D1.14关于术后宫腔残留，超声表现错误的是（）A.宫腔内不规则高回声B.血流信号丰富C.子宫内膜线清晰D.宫腔积液答案：C1.15下列哪项属于终止妊娠后远期并发症（）A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.人工流产综合征D.宫颈裂伤答案：B1.16关于药物流产疼痛评分，下列说法正确的是（）A.与孕周呈负相关B.与经产次数呈正相关C.与米索前列醇剂量无关D.与年龄呈线性关系答案：B1.17妊娠合并子宫肌瘤，终止妊娠时最易发生的并发症是（）A.羊水栓塞B.子宫穿孔C.胎盘植入D.子宫破裂答案：B1.18关于无痛人流，下列哪项麻醉药物最常用于静脉全麻（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪达唑仑D.芬太尼答案：B1.19下列哪项不是术后即时放置宫内节育器的禁忌证（）A.子宫畸形B.术后出血>200mLC.宫腔深度<6cmD.生殖道感染答案：A1.20关于终止妊娠后心理干预，下列哪项属于认知行为疗法技术（）A.放松训练B.自由联想C.系统脱敏D.梦的解析答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于药物流产的适应证（）A.停经≤49天B.年龄≥18岁C.宫内妊娠D.宫外孕E.自愿要求终止答案：ABCE2.2负压吸宫术术前准备包括（）A.血常规B.凝血功能C.心电图D.空腹血糖E.阴道分泌物检查答案：ABCE2.3关于米索前列醇禁忌证，下列正确的是（）A.青光眼B.哮喘C.癫痫D.严重肝肾功能不全E.哺乳期答案：ABD2.4下列哪些情况需考虑宫腔镜下残留清除（）A.药物流产后出血>3周B.超声示残留>2.5cmC.血βhCG持续阳性D.合并感染E.患者拒绝再次清宫答案：ABCD2.5关于终止妊娠后避孕指导，下列正确的是（）A.术后即刻可放置IUDB.术后2周可开始复方口服避孕药C.术后1月可肌注DMPAD.术后48小时可性生活E.术后7天可开始阴道避孕环答案：ABC2.6下列哪些属于中期妊娠引产的禁忌证（）A.严重心脏病B.前置胎盘C.子宫瘢痕D.生殖道急性炎症E.妊娠期肝内胆汁淤积症答案：ABD2.7关于无痛人流麻醉并发症，下列正确的是（）A.呼吸抑制B.低血压C.过敏反应D.术中知晓E.术后恶心呕吐答案：ABCE2.8下列哪些属于终止妊娠后盆腔感染的临床表现（）A.发热>38℃B.下腹痛C.阴道脓性分泌物D.子宫压痛E.腹泻答案：ABCD2.9关于药物流产疼痛管理，下列措施正确的是（）A.术前口服布洛芬B.舌下含服米索前列醇前30min口服曲马多C.术中应用丙泊酚D.术后给予芬太尼PCIAE.心理支持答案：ABE2.10下列哪些属于终止妊娠后随访内容（）A.月经恢复情况B.避孕方法使用C.心理评估D.宫腔镜复查E.血βhCG转阴答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国《计划生育技术服务管理条例》规定，施行终止妊娠手术的机构必须取得《________》许可证。答案：母婴保健技术服务执业3.2米非司酮的常规剂量为口服________mg，分________次服用。答案：150；23.3负压吸宫术最佳孕周为________至________周。答案：6；103.4利凡诺引产后，规律宫缩出现时间平均为________小时。答案：24～483.5药物流产后，若阴道出血持续超过________天，应警惕宫腔残留。答案：143.6无痛人流中，丙泊酚诱导剂量一般为________mg/kg。答案：1.5～2.53.7宫腔粘连的Asherman分级依据________与________两项指标。答案：粘连范围；月经减少程度3.8终止妊娠后，血βhCG降至正常所需时间平均为________天。答案：21～353.9米索前列醇阴道给药后，血浆峰浓度时间为________分钟。答案：60～1203.10钳刮术中，宫颈需扩张至________号以上。答案：113.11终止妊娠后，首次月经复潮平均为________天。答案：30～403.12我国规定，________周以上终止妊娠需有市级专家组鉴定证明。答案：283.13药物流产完全流产率随孕周增加而________。答案：下降3.14无痛人流中，呼吸抑制发生率与丙泊酚推注速度呈________相关。答案：正3.15终止妊娠后，宫腔残留组织病理最常见为________。答案：蜕膜组织3.16利凡诺引产的机制为________胎儿及________子宫平滑肌。答案：杀死；刺激3.17负压吸宫术中，宫腔深度较术前减少________cm提示吸宫干净。答案：1～23.18终止妊娠后，盆腔感染最常见的病原菌为________。答案：大肠杆菌3.19米非司酮与酮康唑合用可使其血药浓度________。答案：升高3.20终止妊娠后，即时放置IUD的脱落率高于月经后放置________倍。答案：2～34.简答题（共6题，每题10分，共60分）4.1（封闭型）简述药物流产的用药方案及用药后观察要点。答案：米非司酮150mg分2日口服，第3日米索前列醇600μg口服或舌下含服；用药后观察腹痛、出血、胎囊排出情况，记录出血量、有无大血块，测量血压脉搏，留院观察至少6小时，胎囊排出后复查超声，告知术后注意事项并预约2周随访。4.2（开放型）试述终止妊娠后宫腔粘连的发病机制及预防措施。答案：发病机制：手术损伤子宫内膜基底层→炎性反应→纤维母细胞增生→胶原沉积→粘连形成；预防：减少宫腔操作次数，选择合适吸管号及负压，术后早期应用雌激素促进内膜修复，术中术后预防感染，术后1个月复查超声，必要时宫腔镜早期干预。4.3（封闭型）列出负压吸宫术术中并发症及处理原则。答案：1.子宫穿孔：立即停止操作，监测生命体征，必要时腹腔镜或开腹探查；2.人工流产综合征：暂停手术，阿托品0.5mg静注，吸氧；3.出血>200mL：加强宫缩，宫颈注射缩宫素，必要时输血；4.宫颈裂伤：缝合止血；5.羊水栓塞：紧急按AFE抢救流程处理。4.4（开放型）结合最新指南，阐述终止妊娠后即刻避孕的临床意义及方法选择。答案：即刻避孕可降低重复流产率，保护生育力；方法：1.术后即刻放置IUD，适用于无感染、出血<200mL、宫腔深度6～10cm者；2.术后次日开始复方口服避孕药，适用于无禁忌证者；3.术后2周内注射DMPA；4.术后7天放置阴道避孕环；5.提供紧急避孕备用方案并加强随访。4.5（封闭型）简述中期妊娠利凡诺引产的操作步骤。答案：1.术前评估：血常规、凝血、肝肾功能、超声定位胎盘及羊水；2.体位：仰卧屈膝；3.消毒铺巾，穿刺点选宫底与耻骨联合中点旁开2cm；4.22号穿刺针垂直进针，回抽见羊水后注入利凡诺100mg；5.拔针压迫5分钟，观察胎心、宫缩、体温；6.记录手术时间、剂量、羊水颜色，术后24～48小时出现规律宫缩，胎儿胎盘娩出后检查完整性，必要时清宫。4.6（开放型）试述终止妊娠后心理干预的阶段性策略及评估工具。答案：阶段：1.术前筛查，采用PHQ9、GAD7评估焦虑抑郁；2.术中陪伴，提供信息支持，降低恐惧；3.术后1周电话随访，使用IESR评估创伤反应；4.术后1月门诊复查，采用HADS评估，必要时转介心理科；干预技术：认知行为疗法、正念减压、同伴支持、家庭治疗；重点人群：未婚、多次流产、胎停育史、既往精神疾病史。5.应用题（共4题，每题15分，共60分）5.1计算题患者26岁，孕1产0，停经53天，B超示宫内妊娠囊2.8cm，见卵黄囊及胎心。拟行药物流产，体重指数28kg/m²。问：（1）按体重调整，米非司酮是否需要增量？为什么？（2）若服药后72小时胎囊未排出，血βhCG48小时下降<15%，下一步处理？答案：（1）无需增量，米非司酮量效关系在50～200mg平台，BMI>30才考虑增量；（2）考虑药物流产失败，建议负压吸宫术终止，术前复查超声及凝血功能，术后常规随访。5.2分析题患者32岁，孕3产1，瘢痕子宫，停经16周，因胎儿畸形要求引产。入院查体：T36.8℃，P82次/分，BP118/76mmHg，宫底脐耻之间。实验室：Hb105g/L，凝血正常。超声：单胎，BPD3.4cm，胎盘前壁，下缘距宫颈内口>3cm。请制定个体化引产方案并说明理由。答案：方案：选择米非司酮150mg口服36小时后，米索前列醇400μg阴道放置每6小时一次，最多4次；理由：瘢痕子宫避免利凡诺穿刺导致子宫破裂风险；米索前列醇剂量递减，严密监测宫缩、胎心、阴道出血，备血，若24小时未分娩，改行小水囊+缩宫素静滴，全程超声监测瘢痕厚度，必要时急诊剖宫产。5.3综合题患者24岁，未婚，停经8周，外院药物流产后10天仍阴道流血，量如月经，伴下腹坠痛。超声：宫腔内中等回声2.6cm，血流丰富，血βhCG1200IU/L。查体：T37.6℃，WBC12×10⁹/L，中性粒细胞0.80。请给出诊断、处理流程及术后避孕建议。答案：诊断：药物流产不全合并感染。流程：1.抗感染：头孢曲松+甲硝唑静滴；2.纠正贫血：口服铁剂；3.控制感染后行宫腔镜下残留清除，术中送病理及细菌培养；4.术后雌激素+孕激素序贯治疗1周期；5.术后1月复查宫腔镜评估内膜；避孕：术后即刻放置左炔诺孕酮IUD，或术后次日开始口服屈螺酮炔雌醇片，强调正确使用，随访1年。5.4计算分析题