HFpEF诊断与治疗专家共识总结2026

HFpEF诊断与治疗专家共识总结202601020304目录CONTENTS**章节一：背景介绍****章节二：共识制定过程****章节三：诊断流程与推荐****章节四：治疗策略与推荐**章节一：背景介绍主题一：流行病学我国≥35岁人群心力衰竭患病率约为1.3%，估计有890万心力衰竭患者。HFpEF的患病率大多数研究中，HFpEF在心力衰竭患者中的比例接近50%。HFpEF的比例HFpEF患者的病死率与HFrEF相当，1年全因死亡率和心血管死亡率分别为8.5%和3.1%。HFpEF的病死率舒张性心力衰竭命名的局限性HFpEF病因的复杂性临床表现与诊断的挑战舒张性心力衰竭这一术语未能全面覆盖HFpEF的所有病理机制，特别是其收缩功能的异常表现。HFpEF的病因多样，包括系统性炎症、神经内分泌激活等，单一的“舒张性”描述无法准确反映这些复杂的病理过程。由于HFpEF的临床表现与其他类型心力衰竭相似，且目前诊断方法的灵敏度和特异度均较低，故单纯依赖“舒张性”来命名存在明显局限。主题三：命名局限性章节二：共识制定过程HFpEF的流行病学HFpEF的发病机制共识的制定过程与方法我国≥35岁人群中，心力衰竭患病率约为1.3%，估计有890万患者；HFpEF的比例接近50%。HFpEF的发病机制复杂，涉及系统性炎症、利钠肽不足、神经内分泌激活、代谢异常等多个方面。2023年，中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组联合心衰中心专家委员会依据最新研究和指南，制定了首部基于循证医学的HFpEF专家共识。主题一：制定背景主题二：方法概述基于国内外最新研究和相关指南，结合中国临床实践，确保了共识的科学性和实用性。在首部共识发布2年后，根据新的研究进展对共识进行了更新和修订，以提供更准确的信息。该共识为我国HFpEF的规范化诊疗提供了重要指导和借鉴，有助于提高临床治疗的效果和效率。共识制定依据更新和修订过程共识的应用与影响HFpEF的定义HFrEF的定义HFmrEF的定义HFpEF是指左心室射血分数（LVEF）≥50%的心力衰竭。HFrEF是指左心室射血分数（LVEF）≤40%的心力衰竭。HFmrEF是指左心室射血分数（LVEF）在41%～49%之间的心力衰竭。主题三：术语定义章节三：诊断流程与推荐主题一：临床情况关注关注年龄超过60岁和女性患者，因这两个群体是HFpEF的高风险人群。年龄和性别因素重视高血压、冠心病和房颤等心血管疾病史，这些疾病与HFpEF的发生密切相关。心血管疾病历史考虑肥胖、糖尿病等代谢性疾病的存在，这些条件增加了HFpEF的发病风险。代谢性疾病状况010302利钠肽水平的测定有助于区分HFpEF与其他类型心力衰竭，但需结合临床症状和超声心动图结果。根据患者是否为窦性心律或房颤，设定不同的BNP或NT-proBNP阈值，以辅助HFpEF的诊断决策。尽管利钠肽对HFpEF的诊断有重要价值，但其灵敏度和特异度有限，需要综合其他临床特征进行解读。利钠肽水平在HFpEF诊断中的作用不同情况下的利钠肽阈值利钠肽检测的局限性主题二：利钠肽水平评估010203心电图有助于评估心脏的电活动，对于诊断HFpEF及其潜在病因有辅助作用。X线胸片能提供心脏和肺部的影像信息，帮助识别HFpEF相关的结构性变化。超声心动图是HFpEF诊断的关键工具，通过评估心脏结构和功能来确认HFpEF的类型。心电图检查X线胸片经胸超声心动图主题三：辅助检查推荐章节四：治疗策略与推荐010203主题一：病因管理目标通过病因治疗与合并症管理，旨在减轻HFpEF患者的症状并改善其整体预后。改善症状和预后根据HFpEF的病因分型，对特定原因如未纠正的心肌缺血、严重瓣膜性心脏病等进行针对性治疗。针对性病因管理强调在HFpEF患者的诊疗过程中，需评估并管理潜在的病因、危险因素及并发症。合并症筛查与处理主题二：药物干预建议利尿剂的使用SGLT2抑制剂的应用沙库巴曲缬沙坦的推荐推荐用于减轻HFpEF患者的液体潴留，首选袢利尿剂，效果不佳时可加用噻嗪类。推荐使用SGLT2抑制剂降低心力衰竭住院或心血管死亡复合终点事件风险。特别推荐LVEF较低（≤57%）的HFpEF患者使用沙库巴曲缬沙坦以降低心力衰竭住院风险。010203主题三：康复治疗推荐通过定期的有氧运动，可以显著提高HFpEF患者的运动耐量和生活质量。根据患者的具体健康状况和偏好