2026年老年病专科护理考核试题及答案

2026年老年病专科护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.阿尔茨海默病患者最优先的安全护理措施是：A.限制日常活动范围B.24小时专人陪护C.环境中移除尖锐物品D.佩戴带有身份信息的标识答案：D（解析：走失是阿尔茨海默病患者常见安全问题，佩戴标识可快速确认身份，是优先措施。）2.老年患者压疮分期中，“局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑”属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A（解析：根据NPUAP压疮分期标准，Ⅰ期为非破损性皮肤红斑，指压不褪色。）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者家庭氧疗的正确流量是：A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A（解析：COPD患者因长期高碳酸血症依赖低氧刺激呼吸，需低流量（12L/min）、低浓度持续吸氧。）4.老年心力衰竭患者饮食指导中，每日钠盐摄入量应控制在：A.＜3gB.＜5gC.＜8gD.＜10g答案：B（解析：心衰患者需限盐减轻水钠潴留，推荐每日＜5g，严重心衰者＜3g。）5.老年糖尿病患者足部护理中，观察重点不包括：A.足背动脉搏动B.趾甲修剪长度C.皮肤温度及颜色D.足趾间有无浸渍答案：B（解析：趾甲修剪需避免过短，但非观察重点；重点是血运（搏动、温度、颜色）及皮肤完整性（浸渍）。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.老年患者跌倒的高危因素包括：A.夜间频繁如厕B.服用降压药后C.视力模糊未矫正D.室内地面湿滑E.长期卧床后首次下床答案：ABCDE（解析：生理（视力、平衡能力）、病理（体位性低血压）、药物（降压药）、环境（地面湿滑）、行为（卧床后突然活动）均为高危因素。）2.老年患者留置导尿的护理措施正确的是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋高度低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励每日饮水15002000mlE.观察尿液颜色、性状及量答案：ABDE（解析：导尿管更换频率根据材质决定，硅胶管可4周更换，普通管12周，非固定每周；其余均正确。）3.老年骨质疏松症的预防措施包括：A.每日补充钙10001200mgB.每日维生素D8001000IUC.避免咖啡及碳酸饮料D.每周3次抗阻运动E.绝经后女性长期使用雌激素答案：ABCD（解析：雌激素替代需评估风险，非长期常规措施；其余均为预防要点。）4.老年肺炎的临床特点包括：A.起病隐匿，体温可不升高B.咳嗽、咳痰症状典型C.易并发呼吸衰竭D.白细胞计数可能正常E.肺部湿啰音范围广泛答案：ACD（解析：老年肺炎症状不典型，咳嗽咳痰可能轻微，白细胞反应可能迟钝；易因肺功能减退并发呼衰。）5.老年患者临终关怀的原则包括：A.以治愈为首要目标B.控制疼痛及不适症状C.尊重患者意愿及尊严D.关注家属心理支持E.尽可能延长生存时间答案：BCD（解析：临终关怀以提高生活质量为核心，非治愈或延长生存；关注症状控制、患者尊严及家属照护。）三、案例分析题（共65分）（一）患者男性，82岁，诊断“阿尔茨海默病（中晚期）”，3天前自行外出未归，被民警送回。家属主诉患者近1周夜间频繁起床，喊叫“找儿子”，白天嗜睡，拒食2次。查体：T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP130/80mmHg；认知功能量表（MMSE）评分6分；皮肤完整，无压疮；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。（20分）问题：1.目前主要护理问题有哪些？（8分）2.针对夜间行为紊乱的护理措施有哪些？（12分）答案：1.主要护理问题：①有走失的危险（与认知功能障碍有关）；②睡眠型态紊乱（与昼夜颠倒有关）；③营养失调：低于机体需要量（与拒食有关）；④潜在并发症：跌倒（与夜间频繁起床有关）。2.夜间行为紊乱护理措施：①环境调整：保持卧室安静，光线柔和（避免强光或完全黑暗），减少噪音刺激；②作息干预：白天增加活动（如散步、简单手工），减少午睡时间（＜1小时），帮助建立昼夜节律；③安全防护：夜间床栏拉起，地面铺设防滑垫，移除障碍物；④心理安抚：夜间喊叫时轻声回应（如“您儿子明天会来看您”），避免强行约束；⑤饮食管理：晚餐避免咖啡因、过饱，可在睡前1小时给予温牛奶助眠；⑥观察记录：记录夜间起床时间、行为表现及持续时间，分析是否与饥饿、尿意相关；⑦家属教育：指导家属避免夜间争吵，采用一致性回应方式（如重复简单语句）。（二）患者女性，75岁，“COPD急性加重期”入院，主诉“咳嗽、咳痰1周，加重伴气促3天”。既往有吸烟史40年（已戒5年）。查体：T37.9℃，P102次/分，R24次/分（浅快），BP145/90mmHg；口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。（25分）问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（10分）2.针对气促的护理措施有哪些？（15分）答案：1.护理问题：①气体交换受损（与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）；⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。2.气促护理措施：①氧疗管理：持续低流量吸氧（12L/min），监测指脉氧维持90%93%（避免过高抑制呼吸）；②呼吸训练：指导缩唇呼吸（用鼻吸气，口缩唇缓慢呼气，呼与吸时间比2:1）及腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时收缩），每次1015分钟，每日34次；③体位选择：取半坐卧位（床头抬高45°）或端坐位，减少回心血量，减轻呼吸困难；④排痰护理：遵医嘱雾化吸入（如生理盐水+布地奈德+异丙托溴铵），雾化后拍背（从下至上、由外向内），协助有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽）；⑤病情监测：每2小时评估呼吸频率、深度及节律，观察意识变化（警惕肺性脑病），记录24小时出入量；⑥活动指导：急性期以卧床休息为主，协助生活护理；缓解期逐步增加活动（如床边站立、室内行走），以不出现气促为度；⑦心理支持：陪伴患者，解释气促的可逆性，指导缓慢深呼吸缓解焦虑。（三）患者男性，78岁，“2型糖尿病”15年，“骶尾部压疮（Ⅲ期）”入院。查体：骶尾部可见3cm×4cm创面，深达皮下组织，有黄色腐肉及少量渗液，周围皮肤红肿；空腹血糖12.6mmol/L，HbA1c8.9%；白蛋白32g/L。（20分）问题：1.该患者压疮的主要诱因有哪些？（8分）2.制定针对性的压疮护理计划。（12分）答案：1.主要诱因：①糖尿病（高血糖影响创面愈合，周围神经病变导致感觉减退）；②低蛋白血症（白蛋白＜35g/L，影响组织修复）；③长期卧床（局部组织受压，血液循环障碍）；④年龄因素（老年皮肤弹性减退，修复能力下降）。2.压疮护理计划：（1）评估：每日观察创面大小、深度、腐肉/坏死组织量、渗液性质及周围皮肤情况（红肿、温度、硬结），记录伤口愈合进度。（2）创面处理：①清创：遵医嘱用生理盐水清洗创面，剪除松散腐肉（或用酶解清创剂），避免损伤健康组织；②敷料选择：渗液少用含银敷料（抗菌）+透明贴；渗液多用藻酸盐敷料（吸收渗液）+泡沫敷料；③隔离压力：使用气垫床，每2小时翻身1次（避免骶尾部受压），翻身时保持身体水平位（防止拖、拉、推）。（3）血糖控制：遵医嘱调整降糖方案（如胰岛素皮下注射），监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹78mmol/L，餐后＜10mmol/L），避免低血糖。（4）营养支持：高蛋