阳泉市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析

阳泉市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.阳泉市某医院药学部拟开展治疗药物监测（TDM），下列抗菌药物中无需常规监测血药浓度的是（）A.万古霉素B.阿米卡星C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：C解析：利奈唑胺为噁唑烷酮类，具有线性药动学特征，口服生物利用度近100%，血药浓度与疗效/毒性相关性差，国内外指南均不推荐常规TDM。2.患者男，58岁，BMI31kg·m⁻²，2型糖尿病合并脂肪肝，拟用GLP-1受体激动剂。下列药物中主要经肾排泄、无需调整剂量的为（）A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽答案：A解析：利拉鲁肽经肽酶降解为氨基酸，>90%降解产物入血后随蛋白代谢，肾脏排泄<6%，轻-中度肾功能不全无需调量。3.依据《中国药典》2025版，注射用水的微生物限度检查采用（）A.薄膜过滤法B.平皿法C.最可能数法D.直接接种法答案：A解析：2025版药典规定注射用水微生物限度需用薄膜过滤法，滤膜孔径≤0.45μm，培养条件30-35℃，5天。4.阳泉市矿区尘肺患者常见合并慢性铜绿假单胞菌感染，下列药物对铜绿假单胞菌具有抗生物被膜协同作用的是（）A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.头孢哌酮答案：A解析：阿奇霉素可抑制QS系统，减少藻酸盐合成，破坏生物被膜结构，与抗假单胞菌β-内酰胺类联用呈协同。5.某药品批发企业阴凉库温度记录显示连续3天为21℃，该库储存的胰岛素注射液应（）A.继续销售B.抽样检验C.立即停售并召回D.转入冷库答案：C解析：胰岛素说明书要求2-8℃避光保存，阴凉库上限20℃，超温属于严重偏离，需启动召回。6.阳泉市某医院开展丙戊酸TDM，采血时间应安排在（）A.首次给药前B.给药后1hC.给药后2hD.下次给药前答案：D解析：丙戊酸半衰期平均12h，需测谷浓度，故在下次给药前30min内采血。7.关于放射性药品管理，下列说法正确的是（）A.¹⁸F-FDG可在普通药品库暂存B.放射性废物按医疗废物管理C.储源室需双人双锁D.衰变池排放无需环保部门批件答案：C解析：储源室必须双人双锁，24h监控；¹⁸F-FDG需专用铅罐冷藏；放射性废物按《放射性污染防治法》管理；衰变池排放需批件。8.患者服用华法林，INR5.8，无出血，下列处理最合理的是（）A.继续原剂量B.停用1次并减量10%C.口服维生素K₁2.5mgD.输注PCC答案：C解析：INR5-9无出血，指南推荐口服维生素K₁1-2.5mg，24h后复查。9.阳泉市某药店经营中药饮片，需建立双人验收制度，下列不需双人验收的是（）A.麝香B.牛黄C.羚羊角D.黄芪答案：D解析：黄芪属普通饮片；麝香、牛黄、羚羊角为贵细药材，按GSP必须双人验收。10.关于药品说明书的法律效力，正确的是（）A.属于药品标准B.属于合同条款C.属于技术指南D.属于监管文件答案：A解析：说明书经国家局核准，与标准具有同等法律效力，属法定文件。11.阳泉市疾控中心采购流感疫苗，运输记录显示冷链中断2h，环境温度18℃，正确处置是（）A.立即报废B.评估稳定性后使用C.降价销售D.退回厂家答案：B解析：流感疫苗稳定性研究提示8-25℃短期暴露2h质量不受影响，可评估后使用。12.患者男，77岁，CrCl28mL·min⁻¹，需用达格列净，剂量应调整为（）A.10mgqdB.5mgqdC.5mgqodD.不推荐答案：D解析：达格列净在eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²时降糖获益不足，不推荐起始。13.阳泉市某医院PIVAS调配紫杉醇脂质体，需使用的输液器材质为（）A.PVCB.DEHP-freePVCC.PED.玻璃答案：B解析：紫杉醇脂质体含卵磷脂，易被DEHP吸附，需用DEHP-free输液器。14.关于药品注册分类，下列属于2.2类的是（）A.新复方制剂B.新适应症C.新剂型D.新酸根答案：C解析：2类为改良型新药，2.2为新增剂型。15.阳泉市某医院开展抗菌药物AMS，下列指标中反映使用强度的为（）A.DDDB.DDDsC.DUID.AUD答案：B解析：DDDs=累计DDD数，反映使用强度。16.患者女，妊娠28周，梅毒螺旋体抗体阳性，RPR1:32，首选治疗为（）A.苄星青霉素G240万Uqw×3B.多西环素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：A解析：妊娠梅毒首选苄星青霉素，可阻断母婴传播。17.阳泉市某医院建立药品不良反应主动监测，采用队列暴露-事件监测，其特点为（）A.需大样本B.可计算发生率C.依赖自发报告D.仅监测住院患者答案：B解析：队列监测可计算ADR发生率，优于自发报告。18.关于生物等效性试验，下列说法正确的是（）A.空腹试验必须B.可采末梢血C.清洗期≥7个半衰期D.受试者例数≥18答案：C解析：清洗期≥7个半衰期；餐后试验视情况；采静脉血；例数≥24。19.阳泉市某药店销售含麻黄碱复方制剂，一次销售不得超过（）A.1最小包装B.2最小包装C.3最小包装D.5最小包装答案：B解析：GSP规定含麻黄碱类复方制剂一次销售≤2最小包装。20.患者男，65岁，服用地高辛0.25mgqd，出现恶心、视觉异常，测血药浓度3.2ng·mL⁻¹，应（）A.立即停地高辛B.减量至0.125mgC.口服活性炭D.静注地高辛抗体答案：A解析：地高辛中毒浓度>2ng·mL⁻¹，立即停药并监测血钾。21.阳泉市某医院开展基因导向个体化用药，CYP2C192/2患者使用氯吡格雷应（）A.加量至150mgB.换用替格瑞洛C.联合阿司匹林D.无需调整答案：B解析：CYP2C19PM型，氯吡格雷活性代谢物显著减少，指南推荐换用替格瑞洛。22.关于药品追溯码，下列说法正确的是（）A.20位数字B.一物一码C.可重复D.仅注射剂答案：B解析：追溯码唯一标识最小销售包装，一物一码。23.阳泉市某医院使用利妥昔单抗，预防乙肝再激活，HBsAg(-)抗HBc(+)患者应（）A.无需抗病毒B.恩替卡韦预防C.拉米夫定预防D.监测HBVDNA答案：B解析：抗HBc(+)为高危，指南推荐恩替卡韦预防至停药后18个月。24.关于药品集中采购，下列说法错误的是（）A.带量采购B.以量换价C.医院可二次议价D.医保预付答案：C解析：国家集采禁止医院二次议价。25.患者女，32岁，哺乳期，需用抗甲亢药，首选（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.¹³¹ID.普萘洛尔答案：B解析：丙硫氧嘧啶蛋白结合率高，乳汁分泌少，哺乳期首选。26.阳泉市某医院建立药品风险管理制度，第一步为（）A.风险识别B.风险评估C.风险控制D.风险沟通答案：A解析：风险管理流程：识别→评估→控制→沟通→审核。27.关于药品冷链验证，下列说法正确的是（）A.每年一次B.极端季节C.空载即可D.3年一次答案：B解析：冷链验证需覆盖极端季节，满载运行。28.患者男，50岁，痛风急性发作，CrCl50mL·min⁻¹，可选NSAIDs为（）A.吲哚美辛B.塞来昔布C.双氯芬酸D.萘普生答案：B解析：塞来昔布肝代谢为主，肾功能不全无需调量，胃肠道安全。29.阳泉市某医院开展用药教育，对吸入剂患者评估依从性，最简便工具为（）A.MMAS-8B.TAIC.AQLQD.CAT答案：B解析：TAI（TestofAdherencetoInhalers）专为吸入剂设计，10项，3分钟完成。30.关于药品注册核查，下列说法正确的是（）A.仅核查资料B.可延伸供应商C.无需现场D.仅BE试验答案：B解析：注册核查可延伸原辅包供应商，确保真实性。二、配伍选择题（每题1分，共15分。每组试题对应同一组备选答案，可重复选用，也可不选用）【31-35】阳泉市某医院抗菌药物分级管理A.非限制B.限制C.特殊使用D.禁用31.头孢唑林（）32.美罗培南（）33.万古霉素（）34.头孢曲松（）35.替加环素（）答案：31-A32-C33-B34-A35-C解析：依据《抗菌药物临床应用分级管理目录》2025版。【36-40】药物妊娠分级（FDA2025更新）A.AB.BC.CD.DE.X36.叶酸（）37.阿莫西林（）38.卡马西平（）39.华法林（）40.沙利度胺（）答案：36-A37-B38-D39-D40-E【41-45】药物相互作用机制A.酶抑制B.酶诱导C.蛋白结合置换D.肾小管分泌竞争E.P-gp抑制41.克拉霉素+秋水仙碱毒性增加（）42.利福平+口服避孕药失效（）43.丙磺舒+青霉素血药升高（）44.华法林+磺胺出血（）45.地高辛+维拉帕米中毒（）答案：41-E42-B43-D44-C45-E三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，多选少选均不得分）【46-48】患者男，68岁，阳泉市矿区居民，COPD急性加重入院。FEV₁42%，血气pH7.32，PaCO₂55mmHg，予无创通气+甲强龙+哌拉西林他唑巴坦。第5天出现谵妄，查Na⁺128mmol·L⁻¹，尿渗透压420mOsm·kg⁻¹。46.最可能诊断（）A.高渗高血糖状态B.SIADHC.脑炎D.肺性脑病答案：B解析：低钠+高渗尿+谵妄，符合SIADH，哌拉西林他唑巴坦为诱因。47.下列处理正确的是（）A.限水B.补钠C.停用哌拉西林D.托伐普坦答案：ACD解析：轻-中度低钠先限水，药物诱发需停药，托伐普坦为V₂受体拮抗剂。48.若患者血Na122mmol·L⁻¹，出现抽搐，首选（）A.3%NaCl100mLivB.0.9%NaCl500mLC.呋塞米D.地西泮答案：A解析：症状性低钠立即予3%NaCl，6h升Na4-6mmol。【49-52】患者女，55岁，RA10年，阳泉市职工，既往HBsAg(-)抗HBc(+)，拟用托法替布。49.用药前需筛查（）A.TBB.HBVDNAC.血脂D.胸片答案：ABCD解析：JAK抑制剂需筛查感染、血脂、血常规。50.若HBVDNA2×10³IU·mL⁻¹，应（）A.恩替卡韦预防B.观察C.改用阿巴西普D.拒绝用药答案：A解析：HBVDNA阳性需抗病毒预防。51.托法替布主要经（）A.CYP3A4B.CYP2C19C.肾排泄D.胆汁答案：A解析：托法替布70%经CYP3A4代谢。52.若联用氟康唑，托法替布剂量应（）A.5mgbidB.5mgqdC.10mgbidD.不变答案：B解析：氟康唑为CYP3A4中效抑制，托法替布减量50%。【53-55】阳泉市某医院建立PIVAS，调配紫杉醇。53.生物安全柜等级应为（）A.A1B.A2C.B1D.B2答案：B解析：细胞毒药物需A2型，30%外排。54.调配后废弃物应（）A.黄色袋B.利器盒C.细胞毒专用袋D.黑色袋答案：C解析：细胞毒废物用红色细胞毒专用袋，双层封口。55.工作人员怀孕应（）A.继续B.调岗C.戴双层手套D.穿铅衣答案：B解析：妊娠期禁止接触细胞毒药物，需调岗。四、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）56.阳泉市某医院开展抗菌药物处方点评，下列属于评价指标的有（）A.DDDsB.使用强度C.微生物送检率D.联合用药指征E.疗程答案：ABCDE57.关于药品不良反应报告，下列需在15日内上报的有（）A.死亡B.群体事件C.新的D.严重E.一般答案：ABCD58.患者男，70岁，服用地高辛，下列可升高其血药浓度的有（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.阿奇霉素D.利福平E.维拉帕米答案：ABCE59.阳泉市某医院建立药品冷链，下列需2-8℃的有（）A.贝伐珠单抗B.破伤风抗毒素C.卡介苗D.重组人促红素E.奥马珠单抗答案：ABCDE60.关于药品注册，下列属于药学研究的为（）A.处方工艺B.质量标准C.稳定性D.药理毒理E.BE答案：ABC五、案例分析题（共15分）【61】患者男，45岁，阳泉市郊区农民，因“咳嗽、低热1月”入院。胸部CT示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断为初治肺结核。体重62kg，CrCl90mL·min⁻¹，无基础病。给予HRZE方案：异烟肼（H）300mgqd、利福平（R）600mgqd、吡嗪酰胺（Z）1500mgqd、乙胺丁醇（E）1250mgqd。治疗第10天，患者诉视物模糊，查视力左0.6、右0.5，色觉减退，眼底正常，考虑乙胺丁醇视神经炎。问题：（1）请分析乙胺丁醇视神经毒性机制、危险因素及监测建议。（5分）（2）如需调整方案，请给出替代药物及依据。（3分）（3）药师应如何开展用药教育？（3分）（4）阳泉市免费抗结核药品目录不含左氧氟沙星，若患者耐药需自费，药师如何协调？（4分）参考答案：（1）机制：乙胺丁醇与铜离子螯合，抑制线粒体呼吸链，导致视神经轴索能量代谢障碍；亦可抑制视网膜神经节细胞RNA合成。危险因素：剂量>25mg·kg⁻¹、疗程>2月、肾功能不全、酗酒、老年人。监测：基线视力、色觉，每月询问症状，出现视物模糊立即停药并眼科检查。（2）若停药，可换用左氧氟沙星（Lfx）或莫西沙星（Mfx），依据《耐药结核病指南》2025版：Lfx750mgqd，Mfx400mgqd，均对结核杆菌敏感。（3）教育：①强调规律服药，不可自行停药；②出现视物模糊、色觉异常立即就诊；③每月复查视力；④避免饮酒；⑤药物需空腹顿服，若胃肠道不适可睡前服。（4）协调：①向患者解释耐药方案需自费，协助申请民政医疗救助；②联系阳泉市结核病定点医院药事科，备案采购左氧氟沙星片，通过临时采购程序；③与医保局沟通，将耐药结核纳入特殊门诊，提高报销比例；④建立患者援助微信群，定期随访，减少失访。六、英文文献解读题（共10分）【62】阅读节选（NEnglJMed2025;392:1123-1134）：“Inamulticenter,double-blindtrial,werandomized1,200patientswithacutemyocarditistoreceiveeitheranakinra100mgsubcutaneouslydailyfor14daysorplacebo.Theprimaryoutcomewasacompositeofcardiovasculardeathorhospitalizationforheartfailureat90days.Resultsshowedthatanakinrareducedtheprimaryoutcomefrom12.5%to