PICC、PORT维护理论考核试题及答案

PICC、PORT维护理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于PICC导管的材质，以下描述正确的是A.硅胶材质，生物相容性差B.聚氨酯材质，硬度随温度升高而增加C.硅胶材质，柔软且组织反应小D.聚氯乙烯材质，常用于短期置管答案：C解析：PICC导管多为硅胶或聚氨酯材质，硅胶材质更柔软，生物相容性好，组织反应小；聚氨酯材质硬度随温度升高而降低，更适合需要快速送管的情况。2.PORT（输液港）的穿刺隔可承受的无损伤针穿刺次数为A.100次B.500次C.1000次D.2000次答案：C解析：PORT穿刺隔采用特殊硅胶材质，理论上可承受1000次无损伤针穿刺，超过次数可能导致穿刺隔破损，增加感染风险。3.PICC维护时，消毒范围应达到A.以穿刺点为中心，上下各5cm，左右至臂缘B.以穿刺点为中心，直径≥10cmC.以穿刺点为中心，直径≥15cmD.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘答案：C解析：根据INS（静脉治疗护理实践指南），PICC维护时消毒范围需以穿刺点为中心，直径≥15cm，确保覆盖导管外露部分及周围皮肤。4.PORT维护时，无损伤针的长度选择依据是A.患者皮下组织厚度B.输液港座直径C.患者年龄D.输液港型号答案：A解析：无损伤针长度需根据患者皮下组织厚度选择，一般要求针体进入港座底部，避免因过短导致药液外渗或过长损伤港座底部。5.PICC导管堵塞的常见原因不包括A.封管液剂量不足B.输液后未及时封管C.输注脂肪乳后未冲管D.每日输液量超过2000ml答案：D解析：导管堵塞主要与血液回流、药物沉淀（如脂肪乳、高渗液体）、封管不当有关，每日输液量与堵塞无直接关联。6.PORT穿刺后回血观察的目的是A.确认导管是否通畅B.评估患者凝血功能C.判断港座位置是否偏移D.计算失血量答案：A解析：PORT穿刺后回抽见回血，可确认无损伤针已正确进入港座，导管通路通畅，避免药液外渗至皮下。7.PICC置管后24小时内的重点观察内容是A.导管尖端位置B.穿刺点渗血、肿胀C.患者体温变化D.输液速度答案：B解析：置管后24小时内最易发生穿刺点渗血、血肿或静脉炎，需重点观察局部出血及肿胀情况。8.PORT维护时，皮肤消毒应选择A.碘伏（含有效碘0.5%）B.75%酒精C.2%葡萄糖酸氯己定（年龄＞2个月）D.生理盐水答案：C解析：INS指南推荐，年龄＞2个月患者使用2%葡萄糖酸氯己定消毒，其杀菌效果优于碘伏和酒精，可降低感染风险。9.PICC导管体外长度测量的正确方法是A.从穿刺点沿导管走向至连接器尖端B.从导管尖端至连接器末端C.从穿刺点至连接器末端D.从导管尖端至穿刺点答案：A解析：体外长度需测量从穿刺点沿导管自然走向至连接器尖端的长度，用于评估导管是否移位（如脱出或送入过深）。10.PORT治疗间歇期的维护间隔为A.7天B.14天C.21天D.30天答案：A解析：PORT治疗间歇期需每7天维护1次（冲管+封管），以保持导管通畅，避免血栓形成。11.PICC置管后出现“导管相关性血流感染（CRBSI）”的判断标准是A.外周血培养与导管尖端培养为同一病原体，且患者有发热（＞38℃）B.仅导管尖端培养阳性C.患者白细胞计数升高D.穿刺点红肿答案：A解析：CRBSI需满足：外周血与导管尖端培养为同一病原体（定量培养导管尖端≥10³CFU或半定量≥15CFU），且患者有感染症状（如发热、寒战）。12.PORT无损伤针留置时间不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：D解析：无损伤针可安全留置7天，超过7天可能增加感染风险，需更换穿刺部位（避开原穿刺点）。13.PICC冲管时，应选择的注射器规格为A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C解析：需使用≥10ml注射器冲管，避免小规格注射器产生过高压力导致导管破裂（PICC导管承受压力≤250psi，10ml注射器推注压力约为50psi，5ml则达120psi）。14.PORT封管液的常用浓度为A.0-10U/ml肝素盐水B.100U/ml肝素盐水C.200U/ml肝素盐水D.生理盐水答案：B解析：PORT因导管较长且为闭合系统，需使用100U/ml肝素盐水封管（5-10ml），以有效预防血栓；PICC一般使用0-10U/ml或生理盐水。15.PICC置管侧手臂肿胀的处理措施不包括A.抬高患肢B.热敷（48小时后）C.按摩肿胀部位D.超声检查排除血栓答案：C解析：肿胀时按摩可能导致血栓脱落，需避免；应抬高患肢促进回流，48小时后热敷（无血栓时），并超声检查是否有静脉血栓。16.PORT穿刺时，进针角度应为A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.90°垂直答案：D解析：PORT穿刺需垂直进针，使无损伤针的倒钩准确卡入港座穿刺隔，避免针尖偏移导致药液外渗。17.PICC导管断裂的紧急处理措施是A.立即用止血带扎紧断裂处近心端B.继续输液观察C.剪断外露断裂部分D.通知医生拔除导管答案：A解析：导管断裂时，需立即在断裂处近心端扎止血带（松紧以阻断静脉血流但不影响动脉），防止导管碎片随血流进入心脏或肺血管。18.PORT维护记录中需重点记录的内容不包括A.无损伤针型号及穿刺点B.患者血压值C.回血情况及冲封管液量D.局部皮肤情况答案：B解析：维护记录应包括导管/港的状态（回血、冲封管）、穿刺点情况、使用的耗材（如无损伤针型号），患者血压非重点。19.PICC置管后X线定位的目的是A.确认导管尖端位于上腔静脉下1/3至右心房入口处B.检查是否有气胸C.评估血管走行D.测量导管长度答案：A解析：PICC导管尖端需位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（SVC与RA交界处），以确保输液安全，避免药物刺激心脏或血管。20.PORT患者出现“注射座翻转”的主要原因是A.反复同一部位穿刺B.剧烈咳嗽或外力撞击C.封管液剂量不足D.患者体重下降答案：B解析：注射座翻转多因外力撞击（如碰撞）或胸壁肌肉剧烈收缩（如剧烈咳嗽）导致港座移位、翻转，需手术复位。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.PICC维护时，需遵循的无菌操作原则包括A.操作者手卫生后戴无菌手套B.消毒范围直径≥15cmC.铺无菌治疗巾D.接触导管时仅触碰连接器答案：ABCD解析：所有选项均为无菌操作要点，避免因操作污染导致导管相关感染。2.PORT穿刺前评估内容包括A.注射座位置（触诊是否可及）B.局部皮肤有无红肿、破损C.患者凝血功能（INR、PLT）D.上次维护时间及穿刺点答案：ABCD解析：需评估港座位置（确保可穿刺）、皮肤完整性（避免感染）、凝血功能（预防出血）及上次维护情况（避免重复穿刺同一部位）。3.PICC导管相关性血栓的高危因素包括A.恶性肿瘤B.长期卧床C.使用高渗药物（如TPN）D.置管侧手臂过度活动答案：ABC解析：恶性肿瘤（高凝状态）、长期卧床（血流缓慢）、高渗药物（血管损伤）均为血栓高危因素；适度活动可促进血流，减少血栓风险。4.PORT维护时，冲封管的正确操作包括A.采用脉冲式冲管B.封管时边推注边退针C.冲管液量为导管容积的2倍D.使用10ml注射器答案：ABD解析：冲管液量需为导管+附加装置容积的2倍（如PORT导管容积1.5ml，附加装置0.5ml，总容积2ml，冲管液需4ml）；脉冲式冲管可产生湍流，清除导管壁附着的药物或血液；封管时边推边退针（正压封管），避免血液回流。5.PICC置管后患者教育内容包括A.避免置管侧手臂提重物（＞5kg）B.淋浴时使用防水敷料C.出现手臂肿胀、疼痛及时就诊D.可进行游泳等水下活动答案：ABC解析：游泳时导管可能接触污染水源，增加感染风险，需避免；提重物可能导致导管移位或静脉炎；防水敷料可防止淋浴时进水。6.PORT无损伤针穿刺失败的常见原因包括A.注射座位置过深（皮下组织＞2cm）B.穿刺角度错误（非垂直进针）C.患者过度紧张导致肌肉收缩D.无损伤针型号过大答案：ABCD解析：皮下组织过厚、角度错误、肌肉收缩（港座移位）、针型号过大（无法完全进入港座）均可能导致穿刺失败（如未抽到回血或药液外渗）。7.PICC敷料更换的指征包括A.敷料潮湿、松脱B.穿刺点渗液、渗血C.敷料下有汗液积聚D.置管后72小时答案：ABCD解析：常规敷料每7天更换（透明敷料），若出现潮湿、渗液、松脱或置管后72小时（初始换药），需及时更换。8.PORT治疗期间出现药液外渗的可能原因有A.无损伤针未完全进入港座B.港座翻转导致穿刺隔移位C.导管末端血栓堵塞D.患者血压升高答案：ABC解析：针未入港座（药液漏至皮下）、港座翻转（穿刺位置偏移）、导管堵塞（药液反流入皮下）均可能导致外渗；血压与外渗无直接关联。9.PICC冲封管的“SASH”原则包括A.生理盐水（Saline）B.药物（Administration）C.生理盐水（Saline）D.肝素盐水（Heparin）答案：ABCD解析：SASH原则即：生理盐水→药物→生理盐水→肝素盐水（或生理盐水），用于规范两种药物间的冲管流程，避免药物配伍禁忌。10.PORT患者出现“注射部位疼痛”的可能原因有A.无损伤针型号过粗B.穿刺时损伤皮下神经C.药液渗透压过高（如化疗药）D.港座周围纤维囊形成答案：ABCD解析：粗针刺激、神经损伤、高渗药液刺激、纤维囊压迫均可能导致疼痛，需结合查体和超声评估。三、判断题（每题1分，共10题）1.PICC导管可用于高压注射造影剂，只要导管标有“耐高压”标识。（）答案：√解析：部分PICC导管（如三向瓣膜式耐高压导管）可用于CT增强扫描时的高压注射（压力≤300psi），需确认导管标识。2.PORT维护时，若回抽无回血，可直接推注生理盐水冲管。（）答案：×解析：回抽无回血可能提示导管堵塞或移位，直接推注可能导致血栓脱落或药液外渗，需先确认原因（如超声检查）。3.PICC置管后，患者可进行置管侧手臂的握拳、松拳运动，以促进血流。（）答案：√解析：适度的握拳运动可促进静脉回流，减少血栓形成风险。4.PORT无损伤针穿刺后，需用无菌透明敷料固定，确保针体无移位。（）答案：√解析：透明敷料可固定针体，同时观察穿刺点情况，避免针体移位导致外渗。5.PICC导管的外露部分应呈“U”型或“C”型固定，以避免导管打折。（）答案：√解析：“U”型或“C”型固定可预留导管活动空间，防止因手臂活动导致导管打折或脱出。6.PORT治疗间歇期，若超过7天未维护，需立即冲管，无需评估。（）答案：×解析：超过维护间隔需先评估导管通畅性（如回抽回血），避免盲目冲管导致血栓脱落。7.PICC穿刺点渗血时，可使用云南白药粉外敷止血。（）答案：×解析：外敷药物可能增加感染风险，渗血时应压迫止血（无菌纱布按压5-10分钟），必要时调整封管方式（如减少肝素浓度）。8.PORT患者洗澡时，无损伤针部位可直接接触水，因敷料防水。（）答案：×解析：即使使用防水敷料，长时间浸泡（如盆浴）仍可能导致敷料边缘进水，建议淋浴并缩短时间。9.PICC导管断裂后，若外露部分断裂，可自行剪断后用胶布固定。（）答案：×解析：自行剪断可能导致导管碎片进入血管，需立即扎止血带并就医处理。10.PORT穿刺时，若穿刺点出血较多，可延长压迫时间（5-10分钟），无需特殊处理。（）答案：√解析：PORT穿刺点出血多因损伤皮下血管，压迫止血即可，若持续出血需评估凝血功能。四、简答题（每题5分，共6题）1.简述PICC与PORT在维护频率及内容上的主要区别。答案：（1）维护频率：PICC每7天维护1次（换药+冲封管）；PORT治疗间歇期每7天维护1次（冲封管），无损伤针留置期间每7天更换穿刺部位。（2）维护内容：PICC需更换透明敷料、消毒穿刺点、评估导管外露长度；PORT需评估注射座位置、更换无损伤针（每7天）、消毒范围覆盖注射座周围5cm，重点观察有无药液外渗。（3）封管液：PICC常用0-10U/ml肝素盐水或生理盐水；PORT需100U/ml肝素盐水（因导管更长，需更强抗凝）。2.列出PICC冲封管的“脉冲式”与“正压式”操作的具体步骤及目的。答案：（1）脉冲式冲管：使用10ml注射器，推注生理盐水时采用“推-停-推”的方式（如推注1ml，暂停0.5秒，重复至完成），产生湍流冲击导管壁，清除附着的血液或药物残留，防止堵塞。（2）正压式封管：封管液剩余0.5-1ml时，边推注边缓慢退出注射器（或夹闭导管夹后拔针），使导管内保持正压，避免血液回流至导管内形成血栓。3.简述PORT穿刺后“无回血”的可能原因及处理措施。答案：可能原因：（1）无损伤针未完全进入港座（针尖位于皮下或港座边缘）；（2）导管末端血栓堵塞；（3）港座翻转导致导管打折；（4）患者血容量不足（如脱水）。处理措施：（1）重新触诊港座位置，确认进针深度（针体应完全进入港座）；（2）超声检查导管走行，排除血栓或打折；（3）评估患者血容量，补充液体后再次回抽；（4）若确认血栓，遵医嘱使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，注入2ml后封管30分钟，回抽）。4.列出PICC置管后“机械性静脉炎”的临床表现及处理原则。答案：临床表现：置管后24-72小时出现，穿刺点上方沿静脉走行的红、肿、热、痛，可触及条索状硬结，无发热（区别于感染性静脉炎）。处理原则：（1）抬高患肢，避免剧烈活动；（2）48小时内冷敷（减轻水肿），48小时后热敷（促进炎症吸收）；（3）外敷多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）或水胶体敷料；（4）疼痛严重时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；（5）若72小时无缓解或加重，考虑拔管。5.简述PORT患者“药液外渗”的评估与处理流程。答案：评估：（1）穿刺后推注生理盐水时，患者主诉局部胀痛；（2）穿刺点周围皮肤肿胀、苍白、皮温降低；（3）回抽无回血，推注阻力增大。处理流程：（1）立即停止输液，回抽针内液体（尽可能抽出外渗药液）；（2）拔除无损伤针，压迫穿刺点5-10分钟；（3）评估外渗范围（测量肿胀面积），记录药液性质（如化疗药需特殊处理）；（4）根据药液类型选择局部处理：化疗药需冷敷（如长春碱类）或热敷（如蒽环类），生理盐水外渗可抬高患肢；（5）报告医生，必要时请外科会诊（如高渗药液导致组织坏死）。6.列出PICC维护记录应包含的关键内容。答案：（1）患者基本信息（姓名、住院号、导管ID）；（2）维护日期、时间及操作者签名；（3）局部评估：穿刺点有无渗血/渗液、红肿、硬结，皮肤完整性；（4）导管评估：外露长度（与置管时对比）、有无打折/断裂、连接器是否完好；（5）操作内容：消毒方式、敷料类型及更换原因，冲封管液类型（生理盐水/肝素盐水）、剂量及是否通畅（回血情况）；（6）患者主诉：有无疼痛、瘙痒等不适；（7）异常情况处理及后续随访计划。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，58岁，肺癌术后，PICC置管14天（三向瓣膜式，尖端位于上腔静脉）。今日维护时发现穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm），有少量黄色渗液，患者诉局部疼痛，体温37.8℃。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）处理措施包括哪些？答案：（1）最可能的并发症：导管相关性局部感染（穿刺点感染），可能进展为CRBSI。（2）进一步检查：①细菌培养：穿刺点渗液培养+药敏；②血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例；③血培养（外周静脉血2套，与