超声妇产科试题库及答案

超声妇产科试题库及答案一、单项选择题1.经阴道超声最早可显示宫内妊娠囊的时间通常为停经后：A.3周B.4周C.5周D.6周答案：B解析：经阴道超声分辨率高，停经4周左右可见宫腔内小无回声区（孕囊），停经5周可见卵黄囊，可确认宫内妊娠。2.正常妊娠时，原始心管搏动最早出现于：A.孕5周B.孕6周C.孕7周D.孕8周答案：B解析：孕6周（停经42天）左右，经阴道超声可探及原始心管搏动；经腹部超声因分辨率较低，可能延迟至孕7周显示。3.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周为：A.10-11周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长（CRL）45-84mm（对应孕周11-13+6周）时进行，此期间NT增厚（≥2.5mm或≥3.0mm，根据指南）与染色体异常（如21-三体）及结构畸形相关性最高。4.胎儿侧脑室宽度正常上限为：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：侧脑室宽度≥10mm为扩张，≥15mm诊断为脑积水；10-15mm为轻度扩张，需随访排除染色体异常或脑结构畸形。5.完全性前置胎盘的超声表现为：A.胎盘下缘距宫颈内口>20mmB.胎盘下缘部分覆盖宫颈内口C.胎盘下缘完全覆盖宫颈内口D.胎盘位于子宫后壁答案：C解析：前置胎盘分为完全性（宫颈内口完全被胎盘覆盖）、部分性（部分覆盖）、边缘性（下缘达宫颈内口但未覆盖）及低置胎盘（下缘距内口<20mm）。6.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现为：A.囊壁光滑，内见密集点状弱回声B.囊内见实性乳头，血流丰富C.囊内见脂液分层，后方伴声影D.囊壁薄，内为无回声答案：A解析：巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）因囊内为陈旧性血液，超声显示为圆形或类圆形囊肿，囊壁较厚，内见密集细点状弱回声（“云雾征”），可随体位移动。7.胎儿脊柱裂的典型超声表现为：A.颅骨光环缺失，脑组织外漏B.脊柱双光带间距增宽，局部中断C.胎儿腹部膨隆，肠管扩张D.胎儿肾盂分离≥10mm答案：B解析：脊柱裂时，脊柱横切面正常“品”字形骨化中心消失，纵切面双光带排列不整齐、局部中断或分叉，可伴脑膜/脊髓膨出。8.子宫肌瘤的最常见类型为：A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B解析：肌壁间肌瘤占60%-70%，生长于子宫肌层内；黏膜下肌瘤（10%-15%）向宫腔突出，易引起出血；浆膜下肌瘤（20%）向宫外生长。9.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.宫颈答案：A解析：约95%异位妊娠发生于输卵管，其中壶腹部占75%-80%，峡部占12%，伞部占5%，间质部占2%-4%。10.羊水过多的诊断标准为羊水指数（AFI）：A.>18cmB.>20cmC.>22cmD.>25cm答案：D解析：AFI正常范围为5-25cm，>25cm诊断为羊水过多；<5cm为羊水过少。二、多项选择题1.早孕超声需观察的内容包括：A.孕囊位置及数目B.卵黄囊是否存在C.胎芽长度及心管搏动D.子宫及双侧附件情况答案：ABCD解析：早孕超声需确认孕囊位置（排除宫外孕）、数目（单胎/多胎），观察卵黄囊（确认妊娠囊有效性）、胎芽及心管搏动（评估胚胎存活），同时检查子宫有无肌瘤、附件区有无包块（如黄体囊肿、宫外孕包块）。2.胎儿唇腭裂的超声特征包括：A.上唇连续性中断B.牙槽突连续性中断（腭裂时）C.三维超声可清晰显示唇部形态D.合并羊水过少答案：ABC解析：唇裂表现为上唇连续性中断，完全性唇裂常伴牙槽突中断；腭裂需结合冠状面或矢状面显示上腭连续性中断；三维超声对唇裂诊断有优势；羊水过少可能影响观察，但非唇腭裂直接特征。3.胎盘早剥的超声表现可能有：A.胎盘与子宫壁间不均质回声区B.胎盘增厚C.胎儿心率异常D.羊水中见漂浮光点（血液）答案：ABCD解析：胎盘早剥时，胎盘后血肿表现为胎盘与宫壁间低回声或混合回声区，胎盘可增厚；严重时胎儿因缺氧出现心率异常；血液渗入羊膜腔可见羊水浑浊（漂浮光点）。4.卵巢畸胎瘤的典型超声表现包括：A.囊内见强回声团（毛发、骨骼）B.“面团征”（脂质+毛发形成的团块）C.“星花征”（油脂与毛发混合的点状高回声）D.囊壁菲薄，内为无回声答案：ABC解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发、骨骼等成分，超声可表现为囊内强回声团（骨骼/牙齿）、“面团征”（脂质+毛发）、“星花征”（油脂漂浮）或“瀑布征”（毛发堆积）；单纯无回声为卵巢囊肿表现。5.胎儿生长受限（FGR）的超声评估指标包括：A.头围（HC）B.腹围（AC）C.股骨长（FL）D.脐动脉血流S/D比值答案：ABCD解析：FGR需综合评估胎儿各径线（HC、AC、FL），其中AC对营养状态最敏感；脐动脉S/D比值升高（≥3.0，孕晚期）提示胎盘血流灌注不足，是FGR的重要辅助指标。三、简答题1.简述早孕期超声诊断胚胎停育的标准。答案：①孕囊平均直径（MSD）≥25mm无胎芽；②胎芽长度（CRL）≥7mm无胎心搏动；③经阴道超声检查，孕囊存在≥2周无胎心；④之前检查有胎心，复查时胎心消失。2.列举胎儿中枢神经系统常见畸形的超声表现（至少4种）。答案：①无脑儿：颅骨光环缺失，脑组织外露呈“蛙头”样；②脑积水：侧脑室宽度≥15mm，脑室系统扩张；③脊柱裂：脊柱双光带中断、分叉，伴脑膜/脊髓膨出；④脑膜膨出：颅骨缺损处见囊性包块（含脑脊液）；⑤胼胝体缺失：侧脑室前角间距增宽，第三脑室上移。3.描述子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别要点。答案：①子宫肌瘤：边界清晰，有假包膜，内部回声均匀或呈漩涡状，血流环绕；②子宫腺肌病：子宫均匀增大（或局限性隆起），肌层回声增粗、不均，可见散在小无回声（积血小囊），无明显包膜，血流分布较弥漫，痛经史明显。4.简述异位妊娠的超声诊断要点（经阴道超声）。答案：①宫腔内无妊娠囊（或见假孕囊，无卵黄囊）；②附件区异常回声（混合性包块，部分可见孕囊及胎心）；③盆腔积液（少量或大量，血性时透声差）；④血β-HCG升高但低于同期宫内妊娠。四、病例分析题病例1：患者女性，30岁，停经56天，阴道少量出血3天，下腹隐痛1天。既往月经规律（30天/次）。血β-HCG：8500IU/L（参考值：孕6-7周正常范围15000-200000IU/L）。经阴道超声检查：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一2.5cm×2.0cm混合回声包块，边界欠清，内见一0.8cm×0.6cm无回声区，周边可见环状血流信号；子宫直肠陷凹见深约1.2cm液性暗区。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。（2）诊断依据：①停经史+阴道出血、腹痛；②血β-HCG升高但低于同期宫内妊娠；③宫腔内无孕囊；④右侧附件区混合包块（内见无回声区，考虑孕囊）；⑤盆腔少量积液（可能为出血）。（3）鉴别诊断：①宫内妊娠流产：宫腔内可见孕囊或蜕膜反应，附件区无包块；②黄体破裂：无停经史，血β-HCG阴性，腹痛多发生在月经中后期；③卵巢囊肿蒂扭转：无停经史，血β-HCG阴性，包块以囊性为主，血流信号不明显。病例2：孕妇，28岁，孕24周，常规产检超声提示：胎儿双顶径（BPD）6.2cm（符合24周），腹围（AC）18.5cm（符合22周），股骨长（FL）4.2cm（符合23周）；脐动脉S/D比值3.5（正常孕24周≤3.0）；羊水指数（AFI）10cm（正常）。问题：该胎儿可能存在何种异常？需进一步做哪些检查？答案：（1）可能存在胎儿生长受限（FGR），以腹围偏小为主（小于孕周2周），结合脐动脉S/D升高（胎盘血流阻力增加），提示胎盘灌注不足导致的不对称性FGR。（2）进一步检查：①复查超声（2周后）监测各径线生长速度；②胎儿生物物理评分（BPS）评估胎儿宫内状态；③胎儿超声心动图排除心脏畸形；④母体检查（血压、血糖、凝血功能）排除妊娠期高血压、糖尿病等病因；⑤必要时行羊水穿刺或无创DNA排除染色体异常。病例3：患者女性，45岁，月经紊乱6个月（周期20-40天，经量增多），妇科检查子宫增大如孕8周，质硬。超声检查：子宫前位，大小7.5cm×6.8cm×6.2cm，肌层内见多个低回声结节，最大者位于前壁，大小3.5cm×3.0cm，边界清晰，内部回声不均，可见血流信号环绕；内膜