功能性子宫出血的护理试题（附答案）

功能性子宫出血的护理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题）1.无排卵性功能性子宫出血最常见于以下哪个年龄段？A.青春期和绝经过渡期B.生育期早期C.围产期D.绝经后期答案：A2.功能性子宫出血患者出现失血性贫血时，血红蛋白（Hb）水平通常低于：A.120g/LB.100g/LC.90g/LD.70g/L答案：B（注：轻度贫血Hb90-120g/L，中度70-90g/L，重度<70g/L，功血患者出现症状多为中度及以上）3.诊断无排卵性功血的“金标准”是：A.基础体温测定B.超声检查C.诊断性刮宫+病理检查D.激素水平测定答案：C4.青春期无排卵性功血患者首选的止血药物是：A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.抗纤溶药物答案：B（大剂量雌激素可快速修复子宫内膜创面）5.关于功血患者的基础体温（BBT）特点，正确的是：A.双相型，高温相持续14天B.双相型，高温相<11天C.单相型，无明显高温相D.双相型，高温相波动大答案：C（无排卵则无孕激素分泌，BBT无升温）6.绝经过渡期功血患者行诊断性刮宫的主要目的是：A.减少出血量B.明确子宫内膜病理C.促进子宫收缩D.改善贫血答案：B（排除子宫内膜癌等器质性病变）7.功血患者使用性激素治疗时，“药物性刮宫”主要针对：A.雌激素水平不足者B.孕激素撤退性出血C.雄激素抵抗者D.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）应用答案：B（孕激素使增生期内膜转为分泌期，停药后内膜完整脱落）8.功血患者出现头晕、心悸、面色苍白时，首先应评估的指标是：A.血小板计数B.凝血功能C.血红蛋白浓度D.子宫大小答案：C（直接反映贫血程度）9.青春期功血患者健康教育中，错误的是：A.指导记录月经周期及出血量B.告知随意停药可能导致再次出血C.建议多摄入含维生素K的食物D.出血期间可进行剧烈运动答案：D（剧烈运动可能加重出血）10.黄体功能不足导致的排卵性功血，典型表现为：A.月经周期缩短，经期正常B.月经周期正常，经期延长C.经量过多，周期紊乱D.月经稀发，经量过少答案：A（黄体期缩短，周期<21天）11.子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）患者的诊刮时间应选择在：A.月经来潮6小时内B.月经第5-6天C.月经干净后3天D.出血停止后1周答案：B（此时正常内膜已脱落完毕，患者仍可见分泌期与增生期内膜共存）12.功血患者使用结合雌激素（倍美力）治疗时，正确的给药方法是：A.每次1.25mg，每6小时1次，血止后每3天减1/3量B.每次2.5mg，每日1次，血止后立即停药C.每次0.625mg，每日2次，持续至月经周期第21天D.首剂5mg，每12小时1次，血止后维持原剂量答案：A（大剂量雌激素止血需逐渐减量，避免撤药出血）13.功血合并缺铁性贫血患者，口服铁剂的最佳时间是：A.餐前30分钟B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（减少胃肠道刺激，同时避免与食物中鞣酸结合）14.关于功血患者的心理护理，错误的是：A.告知反复出血与情绪紧张有关B.鼓励表达对疾病的担忧C.避免提及“癌症”等敏感词D.要求患者完全避免情绪波动答案：D（情绪波动是诱因之一，但无法完全避免，应指导调节方法）15.下列哪项不是功血患者的护理评估内容？A.末次月经时间及出血量（使用卫生巾数量）B.近3个月体重变化C.家族中糖尿病病史D.近期是否服用过紧急避孕药答案：C（与功血无直接关联）16.功血患者行宫腔镜检查前，护理措施错误的是：A.月经干净后3-7天检查B.检查前6小时禁食C.告知可能出现少量阴道出血D.检查前无需排空膀胱答案：D（需排空膀胱以避免术中损伤）17.应用孕激素治疗功血时，若患者出现突破性出血，正确的处理是：A.立即停药B.增加孕激素剂量C.加用雌激素D.加用雄激素答案：B（突破性出血多因剂量不足，需调整剂量）18.功血患者出血控制后，调整周期的主要目的是：A.促进排卵B.预防再次出血C.改善贫血D.降低子宫内膜癌风险答案：B（调整周期是为了建立规律的月经，防止复发）19.关于围绝经期功血患者的激素治疗，正确的是：A.首选雌激素单药治疗B.需长期使用激素至绝经后C.应联合使用孕激素保护子宫内膜D.可使用GnRH-a造成药物性绝经答案：C（围绝经期雌激素水平波动，单用雌激素可能增加内膜增生风险）20.功血患者出院时，健康指导错误的是：A.出现月经周期>35天或经期>7天需就诊B.继续监测基础体温3个周期C.贫血纠正后可停止铁剂治疗D.避免自行服用含雌激素的保健品答案：C（铁剂需在Hb正常后继续服用3-6个月以补充储存铁）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.功能性子宫出血的主要病因包括：A.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节功能紊乱B.子宫内膜局部凝血机制异常C.甲状腺功能亢进D.子宫肌瘤E.精神应激答案：ABCE（D为器质性疾病，不属于功血）2.无排卵性功血患者可能出现的临床表现有：A.月经周期紊乱（20-90天不等）B.经期延长（7-14天或更长）C.经量过多（>80ml/周期）D.贫血貌E.双相型基础体温答案：ABCD（E为排卵性功血特点）3.功血患者出血期的护理措施包括：A.监测生命体征（血压、心率）B.指导使用消毒卫生用品，保持会阴部清洁C.绝对卧床休息，禁止下床活动D.观察阴道出血的颜色、量及有无血块E.遵医嘱准确给药并观察药物不良反应答案：ABDE（C错误，应避免剧烈运动但无需绝对卧床）4.评估功血患者出血量的方法包括：A.询问每日使用卫生巾数量（正常<5片/日）B.测量血红蛋白下降程度（每下降10g/L约失血400ml）C.观察有无头晕、心悸等症状D.记录24小时垫巾称重（1g≈1ml血液）E.超声测量子宫内膜厚度答案：ABCD（E反映内膜状态，不直接反映出血量）5.青春期功血患者使用雌激素治疗时，可能出现的不良反应有：A.恶心、呕吐B.乳房胀痛C.体重增加D.血栓形成风险E.潮热、盗汗答案：ABCD（E为雌激素缺乏症状）6.排卵性功血的类型包括：A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.排卵期出血D.经间出血E.月经过多答案：AB（CDE为其他类型异常子宫出血）7.功血患者合并贫血时，护理措施正确的是：A.给予高蛋白、高铁、高维生素饮食（如瘦肉、动物肝脏、菠菜）B.指导患者改变体位时动作缓慢，防止直立性低血压C.严重贫血（Hb<70g/L）时遵医嘱输血D.口服铁剂时避免与维生素C同服（影响吸收）E.监测网织红细胞计数（反映铁剂疗效）答案：ABCE（D错误，维生素C可促进铁吸收）8.关于功血患者的心理护理，正确的是：A.解释疾病与内分泌失调的关系，减轻焦虑B.告知反复出血不会影响生育（青春期患者）C.鼓励家属参与支持D.对围绝经期患者强调“绝经前正常现象”以缓解担忧E.指导放松技巧（如深呼吸、冥想）答案：ACE（B错误，严重功血可能影响生育；D错误，需排除器质性病变后再解释）9.诊断性刮宫术后的护理要点包括：A.观察阴道出血情况（一般<月经量）B.术后2周内禁止盆浴及性生活C.遵医嘱使用抗生素预防感染D.术后1小时可进食清淡饮食E.告知病理结果回报时间（通常3-5个工作日）答案：ABCDE（均正确）10.功血患者健康指导的内容包括：A.保持规律作息，避免熬夜B.合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食C.学会记录月经日记（日期、出血量、伴随症状）D.出血期间避免阴道冲洗及游泳E.按医嘱规范用药，不可自行增减剂量答案：ABCDE（均正确）三、判断题（每题1分，共10题）1.所有功能性子宫出血患者均需进行诊断性刮宫。（×）（青春期无器质性病变者可药物治疗）2.基础体温单相型可确诊无排卵性功血。（×）（需结合其他检查排除器质性疾病）3.功血患者使用性激素治疗时，血止后即可停药。（×）（需逐渐减量至维持量）4.子宫内膜不规则脱落患者的经期延长可达9-10天。（√）5.黄体功能不足患者的月经周期缩短，但经期和经量正常。（√）6.功血患者出现失血性休克时，应首先快速补液纠正休克，再处理出血。（×）（需同时止血与纠正休克）7.青春期功血患者使用雌激素治疗时，血止后每3天减量不超过原剂量的1/3。（√）8.功血合并贫血患者，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后立即停药。（×）（需继续补充储存铁）9.围绝经期功血患者行激素治疗前，必须排除子宫内膜癌。（√）10.功血患者出血期间可以进行妇科双合诊检查。（×）（可能增加感染风险，需严格无菌操作或避免）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述无排卵性功血与排卵性功血的主要区别。答案：①发病年龄：无排卵性多见于青春期和绝经过渡期；排卵性多见于生育期。②病因：无排卵性为HPO轴未成熟或衰退导致无排卵；排卵性为黄体功能异常（不足或萎缩不全）。③临床表现：无排卵性表现为周期紊乱、经期延长、经量不定；排卵性表现为周期缩短（黄体功能不足）或经期延长（黄体萎缩不全）。④基础体温：无排卵性为单相型；排卵性为双相型（但高温相短或下降延迟）。⑤子宫内膜病理：无排卵性为增生期或增生过长；排卵性为分泌反应不良（黄体功能不足）或分泌期与增生期共存（黄体萎缩不全）。2.列出功血患者出血期的护理要点。答案：①病情观察：监测生命体征（血压、心率），观察阴道出血的量（如每小时卫生巾渗透情况）、颜色（鲜红/暗红）、有无大血块（>5cm提示出血量多）；记录24小时出血量（可用称重法：1g≈1ml）。②预防感染：指导患者使用消毒卫生巾，每2-3小时更换；每日用温水清洗会阴部2次，避免盆浴；观察有无发热、腹痛、阴道分泌物异常（异味、脓性）等感染征象。③贫血护理：评估贫血程度（Hb水平），轻度贫血（Hb90-120g/L）指导饮食补铁（如瘦肉、动物肝脏）；中度（70-90g/L）遵医嘱口服铁剂（如硫酸亚铁），并加服维生素C促进吸收；重度（<70g/L）或出现头晕、心悸等症状时，遵医嘱输血。④活动与休息：避免剧烈运动（如跑步、跳绳），可进行散步等轻度活动；改变体位时动作缓慢（如从卧位到站立），防止直立性低血压。⑤用药护理：严格遵医嘱使用性激素（如雌激素、孕激素），注意用药时间（如每6小时1次需准时给药），观察药物不良反应（如恶心、乳房胀痛）；使用止血药（如氨甲环酸）时注意有无血栓形成迹象（如下肢肿胀、疼痛）。⑥心理护理：解释出血与内分泌的关系，缓解患者因反复出血产生的焦虑；鼓励表达担忧，提供情感支持。3.简述激素治疗功血的用药原则及护理注意事项。答案：用药原则：①止血：根据患者年龄和类型选择药物（青春期首选雌激素，绝经过渡期首选孕激素或诊刮）；②调整周期：止血后通过雌孕激素序贯（青春期）或联合（围绝经期）治疗建立规律月经；③促排卵（仅适用于有生育要求的生育期患者）。护理注意事项：①严格按医嘱给药，不可漏服或自行调整剂量（漏服可能导致突破性出血）；②观察药物不良反应：雌激素可能引起恶心、呕吐（可指导饭后服用）、乳房胀痛；孕激素可能引起头晕、乏力；长期使用需监测肝肾功能；③指导患者记录用药情况（如服药时间、有无漏服、出血变化）；④血止后需逐渐减量（每3天减1/3量），直至维持量（如雌激素从初始大剂量减至生理替代量）；⑤告知患者治疗需持续3-6个周期，不可随意停药；⑥对于使用GnRH-a的患者，需注意骨密度变化（可补充钙剂）。4.如何对青春期功血患者进行健康指导？答案：①疾病知识指导：解释功血的原因（HPO轴未成熟导致无排卵），说明经过规范治疗可恢复正常月经，减轻焦虑；告知异常出血的表现（如周期>35天、经期>7天、经量>80ml），出现时需及时就诊。②用药指导：强调按医嘱服药的重要性（漏服或自行停药可能导致再次出血）；指导记录用药时间及反应（如恶心、乳房胀痛是否缓解）；告知激素治疗需持续3-6个周期，不可随意中断。③生活方式指导：保持规律作息（每日睡眠7-8小时），避免熬夜；合理饮食（多摄入含铁食物如瘦肉、菠菜，避免生冷、辛辣刺激）；控制体重（避免过度节食或肥胖，BMI维持在18.5-24）；经期避免剧烈运动（如游泳、长跑），可进行瑜伽等轻度活动。④自我监测指导：教会患者记录月经日记（日期、出血量：如“每2小时浸透1片卫生巾”、伴随症状如头晕）；指导基础体温测量方法（每日晨起静息状态下测量，记录并绘制曲线图）；告知出现头晕加重、面色苍白、意识模糊等情况需立即就医。⑤心理指导：解释情绪紧张可能影响内分泌，指导放松技巧（如深呼吸、听音乐）；鼓励与家人、朋友沟通，缓解学业或生活压力。5.简述黄体功能不足患者的临床表现及护理要点。答案：临床表现：①月经周期缩短（<21天）；②经期正常（3-7天）；③经量正常或稍多；④基础体温双相型，但高温相持续时间<11天（正常12-14天）；⑤可能伴有不孕或早期流产（因黄体期短，子宫内膜容受性差）。护理要点：①病情观察：记录月经周期（如从28天缩短至20天）、经期及经量变化；监测基础体温，观察高温相持续时间。②用药护理：遵医嘱使用孕激素（如黄体酮胶囊）在排卵后开始补充（月经周期第16天起），连续使用10-14天；或使用绒毛膜促性腺激素（hCG）促进黄体功能（排卵后肌注，隔日1次）；观察药物不良反应（如头晕、乳房胀痛）。③生育指导：对有生育需求的患者，指导在排卵期同房（基础体温上升前2-3天至上升后3天）；告知若妊娠需及时就医，可能需继续黄体支持至孕12周。④心理护理：解释周期缩短与黄体功能的关系，缓解因不孕产生的焦虑；鼓励夫妻双方共同参与治疗，提供情感支持。⑤健康指导：指导规律作息，避免过度劳累；合理饮食（补充维生素B6、锌等促进黄体功能）；戒烟限酒（吸烟可能影响黄体功能）。五、案例分析题（共20分）患者，女，16岁，未婚，主诉“阴道不规则出血20天，量多3天”入院。末次月经：2023年8月1日（正常，5天干净），8月21日再次阴道出血，初始量少（每日1-2片卫生巾），8月30日起量增多（每2小时浸透1片卫生巾，伴大血块），感头晕、乏力，无腹痛、发热。既往月经史：13岁初潮，周期25-60天，经期5-12天，经量时多时少，未系统治疗。查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，睑结膜苍白；心肺无异常；腹软，无压痛；妇科检查（肛诊）：子宫前位，正常大小，无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：Hb75g/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT200×10⁹/L；超声：子宫大小正常，内膜厚12mm，回声均匀，双侧卵巢未见异常；尿hCG（-）；凝血功能正常。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理评估内容。（5分）3.目前患者的首要护理问题是什么？应采取哪些护理措施？（10分）答案：1.医疗诊断：青春期无排卵性功能性子宫出血（合并中度贫血）。依据：①年龄16岁（青春期）；②月经紊乱史（周期25-60天，经期5-12天）；③本次出血特点：周期紊乱（上次月经后20天出血）、经期延长（已20天）、经量增多（每2小时浸透1片卫生巾，伴大血块）；④辅助检查：Hb75g/L（中度贫血），超声提示内膜厚12mm（无排卵导致内膜持续增生），尿hCG阴性（排除妊娠相关出血），凝血功能正常（排除凝血障碍）；⑤妇科检查无器质性病变（子宫、附件正常）。2.主要护理评估内容：①健康史：月经史（初潮年龄、周期、经期、经量）、既往治疗史（是否使用过激素或止血药）；②目前身体状况：出血情况（持续时间、量、颜色、血块）、贫血症状（头晕、乏力程度，能否耐受日常活动）；③生命体征（血压90/60mmHg，心率102次/分提示代偿性加快）；④辅助检查结果（Hb75g/L，内膜厚度12mm）；⑤心理社会状况（因反复出血、学业影响产生的焦虑程度，家庭支持情况）；⑥用药史（近期是否服用过避孕药、止血药等）。3.首要护理问题：体液不足（与阴道大量出血导致血容量减少有关）。护理措施：①