超声医学与技术综合复习题及答案

超声医学与技术综合复习题及答案一、单项选择题1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B2.以下关于超声探头工作原理的描述，正确的是A.利用热电效应实现声电转换B.压电晶体在交变电场下产生机械振动发射超声波C.高频探头适用于深部组织成像D.凸阵探头主要用于心脏检查答案：B3.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表A.血流背离探头B.血流朝向探头C.湍流D.层流答案：B4.超声检查中“彗星尾征”最常见于A.肝囊肿B.胆囊胆固醇结晶C.肾结石D.子宫肌瘤答案：B5.以下哪种疾病超声表现为“牛眼征”或“靶环征”A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝脓肿答案：C6.正常成人胆囊长径应不超过A.5cmB.7cmC.9cmD.12cm答案：C7.超声检查胎儿NT（颈项透明层）的最佳孕周是A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B8.二尖瓣狭窄时，M型超声的典型表现是A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“圆顶样”改变答案：A9.超声引导下细针穿刺活检的绝对禁忌证是A.凝血功能障碍B.患者不配合C.病灶位置深在D.病灶直径<1cm答案：A10.超声造影剂的主要成分是A.微气泡B.碘剂C.钆剂D.生理盐水答案：A二、多项选择题1.超声衰减的主要因素包括A.吸收B.散射C.反射D.折射答案：ABCD2.腹部超声检查前需空腹的器官包括A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏答案：ABCD（注：胆囊、胰腺需严格空腹，肝脏、脾脏虽受肠道气体影响较小，但空腹可减少干扰）3.甲状腺结节恶性可能的超声特征包括A.边界不清B.低回声或极低回声C.微钙化D.纵横比<1答案：ABC4.胎儿畸形筛查中，“双泡征”常见于A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.幽门梗阻D.空肠闭锁答案：AC5.超声弹性成像可用于评估A.乳腺肿块的硬度B.肝脏纤维化程度C.甲状腺结节的良恶性D.心脏收缩功能答案：ABC三、简答题1.简述超声伪像的定义及常见类型（至少列举5种）。答：超声伪像是指超声成像过程中，由于超声的物理特性、仪器性能或患者自身因素，导致图像与实际组织结构不符的现象。常见类型包括：①混响伪像（如膀胱前壁的多条回声带）；②彗星尾征（微小气泡或胆固醇结晶后方的强回声带）；③声影（结石、骨骼后方的无回声区）；④后方回声增强（囊肿、积液后方回声增强）；⑤侧壁失落伪像（圆形结构侧壁因入射角过大导致回声失落）；⑥部分容积效应（小病灶被周围组织平均显示为低回声）。2.比较B型超声与多普勒超声的成像原理及临床应用。答：B型超声（二维超声）通过接收组织界面的反射回波，以灰度显示组织的断层图像，反映解剖结构。临床用于观察器官形态、大小、内部回声及病变位置、边界等（如肝囊肿、子宫肌瘤）。多普勒超声利用多普勒效应，检测血流中红细胞的频移信号，分为频谱多普勒（PW/CW）和彩色多普勒（CDFI）。频谱多普勒可定量分析血流速度、方向及性质（如二尖瓣狭窄的血流频谱）；CDFI以彩色编码显示血流方向及分布（如甲状腺血流丰富提示甲亢）。二者结合可实现“解剖-血流”联合诊断。3.简述早孕超声检查的主要内容及正常表现（孕6-10周）。答：主要内容包括：①确认宫内妊娠，排除宫外孕；②观察妊娠囊位置、大小及形态；③检测卵黄囊、胚芽及原始心管搏动；④评估子宫及附件情况（如肌瘤、卵巢囊肿）。正常表现：妊娠囊呈圆形/椭圆形，位于宫腔中上部，囊壁光滑；孕6周可见卵黄囊（直径2-5mm），孕6.5周可见胚芽（长度≥2mm），孕7周可见原始心管搏动（频率110-160次/分）；子宫增大，肌层回声均匀，双侧附件无异常包块。4.列举肝硬化的超声特征（至少5项）。答：①肝脏形态改变：体积缩小，右叶萎缩，左叶或尾状叶代偿性增大；②表面不光滑：呈锯齿状或结节状；③肝实质回声增粗、增强，分布不均，可见再生结节（直径<1cm的低/等回声结节）；④肝内血管走行紊乱：门静脉主干增宽（>13mm），脾静脉增宽（>8mm）；⑤脾脏肿大：长径>12cm，厚径>4cm；⑥腹腔积液：肝肾间隙、盆腔等部位无回声区；⑦门脉高压侧支循环：如脐静脉重新开放（肝圆韧带内管状无回声）。5.简述乳腺BI-RADS分级中3类、4类的超声特征及处理建议。答：3类（可能良性）：超声特征为边界清晰、形态规则的实性肿块，无恶性特征（如微钙化、血流丰富、纵横比>1），如纤维腺瘤。处理建议：短期随访（6个月复查超声）。4类（可疑恶性）：分为4a（低度可疑）、4b（中度可疑）、4c（高度可疑）。超声特征包括边界不清、形态不规则、低回声、微钙化、血流丰富、纵横比>1等。4a类建议活检（如超声引导下穿刺）；4b、4c类需积极手术或穿刺明确诊断。四、案例分析题患者，女性，56岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”，既往有乙肝病史20年。超声检查显示：肝脏形态欠规则，表面不光滑；肝右叶见一大小约5.2cm×4.5cm的不均质回声团，边界不清，形态不规则，内部可见动脉血流信号（RI=0.78）；门静脉主干内径1.4cm，内可见低回声充填；脾脏厚5.2cm，长13.5cm；腹腔见深约3.0cm无回声区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别？3.超声检查还需补充哪些信息？答案：1.最可能的诊断：原发性肝癌合并门静脉癌栓、肝硬化、脾大及腹腔积液。依据：①乙肝病史（肝癌高危因素）；②肝脏形态异常（表面不光滑）提示肝硬化；③肝右叶占位（边界不清、形态不规则、内部高阻动脉血流）符合肝癌特征（肝癌血供丰富，RI常>0.7）；④门静脉增宽伴低回声充填（癌栓形成）；⑤脾大（门脉高压表现）；⑥腹腔积液（肝硬化失代偿或肿瘤侵犯腹膜）。2.需鉴别疾病：①肝转移癌：多为多发“牛眼征”，有原发肿瘤病史；②肝脓肿：多有发热、血象升高，病灶边界不清但内部可见液化区，血流信号少；③肝血管瘤：边界清晰，呈“筛网状”高回声，血流信号不丰富；④肝硬化再生结节：多为小结节（<1cm），边界清晰，无明显血流信号。3.需补充信息：①甲胎蛋白（AFP）检测（肝癌时AFP常升高）；②超声造影（肝癌呈“快进快出”增强模式）；③门静脉栓子的血流检测（癌栓内可见动脉血流，血栓无血流）；④肝脏弹性成像（评估肝纤维化程度）；⑤其他部位超声（如淋巴结、腹膜）排除转移。五、论述题试述超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值及局限性。答：超声是甲状腺疾病的首选影像学检查方法，其应用价值体现在：（1）形态学评估：可清晰显示甲状腺大小、形态、包膜完整性，判断弥漫性病变（如甲亢、桥本甲状腺炎）或局限性病变（结节）。弥漫性病变表现为腺体弥漫性增大，回声增粗、不均（桥本）或血流极丰富（“火海征”，甲亢）。（2）结节良恶性鉴别：通过分析结节的边界（清晰/模糊）、回声（高/等/低/极低）、形态（规则/不规则）、纵横比（>1提示恶性）、钙化（微钙化提示恶性）、血流（边缘/内部丰富血流）等特征，结合TI-RADS分级（3类及以下良性可能大，4类及以上需警惕恶性），鉴别准确率可达85%-90%。（3）引导介入操作：超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）可明确结节性质，提高诊断准确性；对良性结节可行超声引导下消融治疗（如射频消融），减少手术创伤。（4）疗效评估：术后或治疗后随访，观察残余腺体、复发结节及颈部淋巴结转移情况（如转移性淋巴结呈圆形、皮髓质分界不清、微钙化等）。局限性：（1）对微小病变（<5mm）的定性能力有限，可能受分辨率影响；