南宁市12345热线11月月考（医保专席）试题

南宁市12345热线11月月考（医保专席）试题##判断题1.参保男职工的配偶若没有工作单位，可以由男方申报生育津贴，且男方能享受生育津贴。（）A.对B.错答案：B解析：参保男职工的配偶无工作单位的，男方可申报生育医疗费用补贴，但不能享受生育津贴；生育津贴仅由参保女职工享受，男方不具备享受资格。2.参保女职工在境外（含港澳台地区）生育且符合享受生育保险待遇条件的，按规定享受生育津贴待遇。（）A.对B.错答案：A解析：参保女职工在境外（含港澳台地区）生育，只要符合南宁市生育保险待遇享受条件，即可按规定申领生育津贴，待遇标准与境内生育一致。3.生育保险和职工基本医疗保险合并实施，参加职工基本医疗保险的在职职工可以不参加生育保险。（）A.对B.错答案：B解析：生育保险与职工基本医疗保险合并实施后，在职职工参加职工基本医疗保险的，同步参加生育保险，无需单独参保，也不能选择不参加生育保险。4.用人单位资金不足，允许只帮部分员工申报缴费。（）A.对B.错答案：B解析：用人单位应当为全部在职职工办理医保参保缴费，不得选择性为部分员工申报缴费，资金不足不能作为少缴、漏缴的理由，否则将承担相应责任。5.纳入基本医疗保险基金支付范围的门诊治疗性辅助生殖类医疗服务项目不计入参保人员年度基金最高支付限额。（）A.对B.错答案：A解析：根据南宁市医保政策，门诊治疗性辅助生殖类项目纳入医保支付范围后，其报销金额不计入参保人员年度医保基金最高支付限额，保障参保人员相关医疗需求。6.区外发生的门诊治疗性辅助生殖类医疗服务项目需要进行备案。（）A.对B.错答案：B解析：目前南宁市医保政策中，门诊治疗性辅助生殖类医疗服务项目仅在区内定点医疗机构可报销，区外发生的此类项目不纳入医保支付范围，无需办理备案。7.医保个人账户共济可以在自治区内定点医疗机构使用。（）A.对B.错答案：A解析：医保个人账户共济范围包括配偶、子女、父母及其他法定赡养人，可在自治区内所有医保定点医疗机构使用，用于支付符合规定的医疗费用。8.机关/事业单位经办人来电反映问题，工单标题应添加【营商环境】【经营主体】标签。（）A.对B.错答案：B解析：【营商环境】【经营主体】标签适用于企业、个体工商户等经营主体相关诉求，机关/事业单位不属于经营主体，无需添加该标签。9.参保百色市医保的企业经办人来电咨询如何操作医保增减员，话务员征得诉求人同意后转接至百色市，工单标题仍需添加【营商环境】【经营主体】标签。（）A.对B.错答案：B解析：该诉求属于百色市医保业务，非南宁市管辖范围，转接后无需添加南宁市12345热线的【营商环境】【经营主体】标签。10.诉求人明确表达“我要办XX一件事”时，话务员应直接提供线上办理指南和材料清单，通过一体化平台快速响应。（）A.对B.错答案：A解析：诉求人明确办理“一件事”时，话务员需精准对接，直接提供办理渠道、指南及材料清单，落实“高效办成一件事”要求，快速响应诉求。11.诉求人来电咨询企业变更事项，话务员已主动推荐并告知“企业变更一件事”办理渠道、流程，但诉求人表示不需要通过一件事渠道去办理，工单标签仍需要添加【高效办成一件事】。（）A.对B.错答案：B解析：诉求人明确拒绝“一件事”办理渠道，仅咨询常规办理方式，工单无需添加【高效办成一件事】标签。12.群众要求保密的工单，但处办部门表示需要号码才能处理，可直接提供号码给部门工作人员。（）A.对B.错答案：B解析：群众要求保密的工单，需先征得群众同意后，再向处办部门提供相关联系方式，严禁未经同意泄露诉求人信息。##单选题1.目前市民中心可以办理多少件“高效办成一件事”业务。（）A.17B.21C.38D.42答案：B解析：目前南宁市民中心可办理21件“高效办成一件事”业务，涵盖医保、社保、企业服务等多个领域，优化群众办事体验。2.2025年6月30日之后缴纳2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为()。（）A.800元B.900元C.1000元D.1100元答案：C解析：2025年度城乡居民医保个人缴费分两个阶段，6月30日之后缴费的，个人缴费标准为1000元（含财政补贴部分差额）；6月30日之前缴费为常规标准。3.2026年6月30日（含）之前缴纳2026年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为()。（）A.350元B.380元C.400元D.420元答案：D解析：根据南宁市医保政策，2026年度城乡居民医保个人缴费标准为420元，6月30日（含）之前缴费可享受正常待遇，逾期缴费需补缴并等待待遇生效。4.2025年南宁市灵活就业人员职工基本医疗保险缴费标准为()/月。（）A.279.33元B.309.07元C.324.29元D.331.44元答案：D解析：2025年南宁市灵活就业人员职工医保缴费标准为331.44元/月，按当地社平工资相关标准核定，保障灵活就业人员医保权益。5.2025年职工基本医疗保险缴费基数上限为()。（）A.6756元B.19317元C.20268元D.20715元答案：D解析：2025年南宁市职工基本医疗保险缴费基数上限为20715元，基数上限按上年度全区全口径城镇单位就业人员平均工资的300%核定。6.2025年职工基本医疗保险缴费基数下限为()。（）A.3491.6元B.3863.4元C.4053.6元D.4143元答案：D解析：2025年南宁市职工基本医疗保险缴费基数下限为4143元，基数下限按上年度全区全口径城镇单位就业人员平均工资的60%核定。7.以下哪个不属于职工医保个人账户共济范围。（）A.配偶B.兄弟姐妹C.孙子女D.朋友答案：D解析：职工医保个人账户共济范围为配偶、子女、父母及其他法定赡养人，朋友不属于共济范围，不能使用职工医保个人账户资金。8.以下哪项是门诊治疗性辅助生殖类项目的基金起付标准()（）A.600元B.20元C.0元D.200元答案：C解析：南宁市医保政策明确，门诊治疗性辅助生殖类项目的医保基金起付标准为0元，参保人员可直接按比例报销相关费用。9.以下哪些项目不是生殖门诊支付项目()。（）A.取卵术B.器官移植术C.人工授精D.胚胎辅助孵化答案：B解析：取卵术、人工授精、胚胎辅助孵化均属于生殖门诊医保支付项目；器官移植术属于其他专科医疗项目，不属于生殖门诊支付范围。10.目前可跨省直接结算的门诊特殊慢性病病种有()。（）A.3种B.5种C.10种D.38种答案：B解析：目前全国统一可跨省直接结算的门诊特殊慢性病病种为5种，分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗，南宁市按国家统一标准执行。11.已满足其他补单条件的工单距离办结时限需大于等于()工作日才可补单。（）A.1个B.2个C.3个D.以上全都可以答案：A解析：补单要求明确，已满足其他补单条件的工单，距离办结时限需≥1个工作日，方可申请补单。12.2025年10月1日起南宁市民中心对外服务时间进行调整，对外服务时间调整为：周一至周五()，双休日及节假日不对外服务。（）A.09:00-12:00，13:30-17:00B.08:00-12:00，13:00-17:00C.09:00-12:00，13:00-17:00D.08:00-12:00，14:00-18:00答案：A解析：2025年10月1日起，南宁市民中心工作日对外服务时间为上午09:00-12:00、下午13:30-17:00，其余选项时间均不符合调整后要求。13.国家已发布4批次共()项“高效办成一件事”事项清单。（）A.41B.42C.26D.38答案：B解析：国家已累计发布4批次共42项“高效办成一件事”事项清单，聚焦企业群众高频办事需求，优化政务服务流程。14.诉求人咨询国务院办公厅印发《育儿补贴制度实施方案》相关问题来电，归口选择是()。（）A.劳动和社会保障-福利待遇B.卫生计生-人口计生-人口政策C.民政事务-优抚救助-临时救助D.卫生计生-优生优育答案：B解析：育儿补贴属于人口政策相关范畴，归口选择“卫生计生-人口计生-人口政策”；A（福利待遇）、C（临时救助）、D（优生优育）均不匹配。15.以下选项属于热线服务禁忌的是()。（）A.推诿B.敷衍C.反问D.以上全都是答案：D解析：南宁市12345热线服务禁忌包括推诿、敷衍、反问、责怪、辱骂等，上述选项均属于服务禁忌。##多选题1.以下哪些是解答“高效办成一件事”业务的服务禁忌。（）A.不清楚B.不知道C.不了解D.没听说过答案：ABCD解析：解答“高效办成一件事”业务时，“不清楚、不知道、不了解、没听说过”均属于消极回应，违反热线服务规范，属于服务禁忌。2.“高效办成一件事”的办理渠道有哪些？（）A.桂通办平台B.“智桂通”APPC.线下各级政务服务大厅D.广西数字政务一体化平台答案：ABCD解析：“高效办成一件事”的办理渠道涵盖线上（桂通办平台、智桂通APP、广西数字政务一体化平台）和线下（各级政务服务大厅），实现多渠道便捷办理。3.以下哪些是“高效办成一件事”的业务。（）A.企业信息变更“一件事”B.企业注销登记“一件事”C.企业破产信息核查“一件事”D.生育津贴支付给个人“一件事”答案：ABCD解析：企业信息变更、企业注销、企业破产信息核查、生育津贴支付给个人均属于“高效办成一件事”事项，可通过一体化平台整合办理，减少办事环节。4.目前南宁市医保政策中，可跨省直接结算的门诊特殊慢性病病种有()。（）A.慢性阻塞性肺疾病B.高血压C.强直性脊柱炎D.糖尿病E.慢性肾功能不全的肾透析答案：BDE解析：目前可跨省直接结算的门诊特殊慢性病病种为5种，分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析（慢性肾功能不全的肾透析）、器官移植术后抗排异治疗，故B、D、E正确；A、C暂未纳入跨省直接结算范围。5.以下()渠道可以办理医保个人账户授权。（）A.南宁医保微信公众号B.广西人社微信公众号C.广西税务12366微信公众号D.广西医疗保障网上服务大厅E.南宁市12345热线答案：AD解析：医保个人账户授权可通过南宁医保微信公众号、广西医疗保障网上服务大厅办理；B（广西人社公众号）、C（广西税务公众号）、E（12345热线）不支持该业务办理。6.“高效办成一件事”的受理渠道有()。（）A.广西数字一体化平台B.智桂通APPC.南宁市人民政府门户网站D.各级政务服务大厅答案：ABCD解析：“高效办成一件事”受理渠道涵盖线上（广西数字一体化平台、智桂通APP、南宁市政府门户网站）和线下（各级政务服务大厅），实现多渠道全覆盖。7.以下哪些表述会影响群众感知()。（）A.“我只是帮您记录反馈”B.“我没有权利要求部门怎么做”C.“我不知道部门处理要多久”D.“我们不受理紧急业务”答案：ABCD解析：上述表述均属于消极回应，未体现主动服务意识，会降低群众服务感知，不符合12345热线服务规范。8.属于南宁市12345热线服务禁忌是()。（）A.推诿B.反问C.责怪D.辱骂答案：ABCD解析：推诿、反问、责怪、辱骂均属于南宁市12345热线明确禁止的服务行为，违反服务规范。##填空题1.参保人员享受纳入基本医疗保险基金支付范围的门诊治疗性辅助生殖类医疗服务项目待遇时城乡居民基本医疗保险报销比例为______。答案：50%解析：根据南宁市医保政策，城乡居民医保参保人员享受门诊治疗性辅助生殖类项目报销时，报销比例为50%，剩余部分由个人承担。2.参保人员享受纳入基本医疗保险基金支付范围的门诊治疗性辅助生殖类医疗服务项目待遇时职工基本医疗保险报销比例为______。答案：60%解析：职工医保参保人员享受门诊治疗性辅助生殖类项目报销时，报销比例为60%，高于城乡居民医保报销比例，保障职工参保人员权益。3.“高效办成一件事”的服务对象，经营主体从开办到注销——覆盖经营主体准入准营、______、纳税缴费、经营发展、工程建设、注销退出。答案：招聘用工解析：经营主体“一件事”全生命周期覆盖准入准营、招聘用工、纳税缴费等核心环节，其中招聘用工是衔接准入准营与经营发展的关键事项。##简答题1.提供“高效办成一件事”业务的办事指南信息后，需主动告知诉求人的兜底话术是什么？答案：兜底话术为：“如果您在办理过程中遇到操作问题、材料缺失或其他疑问，可随时拨打南宁市12345政务服务便民热线，我们将持续为您提供协助，确保您顺利办成业务。”解析：兜底话术需体现主动服务意识