护理三基三严考试模拟题含参考答案

护理三基三严考试模拟题含参考答案一、单选题（每题2分，共60分）1.下列哪项不属于护理程序的步骤A.评估B.诊断C.治疗D.计划E.评价答案：C。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，治疗不属于护理程序步骤。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，使测得血压值偏高。3.患者李某，甲状腺手术回到病房，去枕平卧6小时的目的是A.预防头痛B.预防呕吐窒息C.预防伤口疼痛D.预防伤口出血E.预防血压下降答案：B。甲状腺手术后去枕平卧6小时可防止呕吐物误吸引起窒息。4.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味答案：B。取用无菌溶液时先倒出少量溶液冲洗瓶口，以防止瓶口微生物污染溶液。5.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是A.棉球B.吸水管C.弯血管钳D.压舌板E.开口器答案：B。昏迷患者不能用吸水管吸水，易导致误吸。6.下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状A.心悸、呕吐B.咳嗽、气促、呼吸困难C.发绀、躁动不安D.胸闷、心悸、气促E.咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷答案：E。输液反应中急性肺水肿表现为突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。7.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是A.＜20cmB.20～30cmC.30～40cmD.40～60cmE.＞60cm答案：D。大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。8.对老年人运动的要求正确的是A.老年病人应停止活动B.老年病人可随意活动C.健康老年人可随意活动D.健康老年人运动前不用进行评估E.老年病人根据身体状况选择活动答案：E。老年病人应根据身体状况选择合适的活动，不能随意活动，也不应停止活动，运动前需进行评估。9.无菌持物钳的正确使用方法是A.可以夹取任何无菌物品B.手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次C.到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回D.取无菌持物钳时钳端无须闭合E.钳端向上，不可跨越无菌区域答案：B。无菌持物钳不能夹取油纱布；到远处夹取物品应将无菌持物钳和容器一起移至操作处；取无菌持物钳时钳端需闭合；钳端应向下，不可跨越无菌区域；手术室及门诊换药室使用的无菌持物钳应每日消毒一次。10.鼻饲时，胃管插入深度为A.30～35cmB.35～40cmC.40～45cmD.45～55cmE.55～60cm答案：D。鼻饲时，胃管插入深度一般为45～55cm，相当于前额发际至剑突的距离。11.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是A.肺水肿，停止输液B.空气栓塞，立即左侧卧位C.过敏，皮下注射地塞米松D.心脏病发作，立即遵医嘱用强心剂E.低血容量性休克，立即补充血容量答案：B。输液过程中出现胸部异常不适、呼吸困难、严重发绀，考虑空气栓塞，应立即让患者左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。12.患者林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后患者出现肝昏迷，烦躁不安、躁动，为了保证患者的安全，下列措施中正确的是A.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间B.加床档、约束带约束患者C.室内光线暗，避免刺激患者D.工作人员动作要轻，避免刺激患者E.减少外界刺激答案：B。对于烦躁不安、躁动的患者，为保证安全应加床档、约束带约束患者。13.物理降温后的体温，绘制符号及连线是A.红点红虚线B.蓝点蓝虚线C.红圈红虚线D.蓝圈蓝虚线E.红圈蓝虚线答案：C。物理降温后的体温，绘制符号为红圈，用红虚线与降温前体温相连。14.对芽孢无效的化学消毒剂是A.环氧乙烷B.碘伏C.过氧乙酸D.甲醛E.戊二醛答案：B。碘伏对细菌繁殖体、真菌、病毒等有杀灭作用，但对芽孢无效。15.最严重的输血反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：C。溶血反应是最严重的输血反应，可导致休克、急性肾衰竭等严重后果。16.护士在候诊室巡视时，发现一患者精神不振，诉说肝区隐痛，疲乏，食欲差，巩膜黄染。护士应A.转急诊室诊治B.安排提前就诊C.将患者转隔离门诊D.给患者测量生命体征E.安慰患者，不要着急焦虑答案：C。患者有肝区隐痛、疲乏、食欲差、巩膜黄染等表现，可能患有传染性肝病，应将患者转隔离门诊。17.为患者进行热疗时，下列说法正确的是A.温水擦浴时水温应为27～37℃B.麻醉未清醒的患者应用热水袋温度为50～60℃C.温水坐浴时水温应为50～60℃D.湿热敷时水温应为60～70℃E.局部浸泡时水温应为50℃答案：A。温水擦浴时水温应为27～37℃；麻醉未清醒患者用热水袋温度应低于50℃；温水坐浴时水温应为40～45℃；湿热敷时水温应为50～60℃；局部浸泡时水温应为40～45℃。18.对尿液颜色描述正确的是A.胆红素尿为棕红色B.乳糜尿呈乳白色C.肾癌尿液呈黄褐色D.脓尿呈酱油色E.溶血反应的尿液呈红色答案：B。胆红素尿呈深黄色或黄褐色；肾癌尿液可呈洗肉水样；脓尿呈白色浑浊状；溶血反应的尿液呈酱油色；乳糜尿呈乳白色。19.护士在为患者进行输血时，下列哪项操作不正确A.输血前先输入少量生理盐水B.输血前需两人核对无误方可输入C.输血开始15分钟内速度宜慢D.两袋血之间输入少量生理盐水E.输血完毕后及时将输血器、血袋等物品放入医疗垃圾桶答案：E。输血完毕后，输血器、血袋等物品应送血库保留24小时，以备必要时送检。20.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药E.1059农药答案：A。敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。21.下列不属于濒死期患者的临床表现的是A.循环衰竭B.神志不清C.肌肉震颤D.呼吸衰竭E.各种反射减弱答案：C。濒死期患者表现为循环衰竭、呼吸衰竭、神志不清、各种反射减弱等，肌肉震颤不属于濒死期表现。22.属于长期医嘱的是A.一级护理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧气吸入E.青霉素80万单位imq6h答案：A。一级护理属于长期医嘱；可待因30mgq8hprn属于临时备用医嘱；普食属于饮食医嘱；氧气吸入未注明时间要求，不属于规范医嘱；青霉素80万单位imq6h属于长期备用医嘱。23.测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了A.易于记录时间B.保持患者体位不变C.易于观察呼吸的深浅度D.不被患者察觉，以免紧张E.保持护士姿势不变，以免疲劳答案：D。测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了不被患者察觉，以免患者紧张而影响呼吸测量的准确性。24.对疼痛患者进行护理时，正确的描述是A.立即用药物止痛B.只使用非药物止痛C.疼痛出现后给止痛药D.止痛药开始宜较大剂量E.止痛药首选麻醉性止痛药答案：D。对疼痛患者进行护理时，止痛药开始宜较大剂量，以尽快缓解疼痛，之后根据疼痛缓解情况调整剂量。不能一出现疼痛就立即用药物止痛，应先评估疼痛；可采用药物和非药物止痛相结合的方法；应按时给药，而不是疼痛出现后才给药；止痛药应按阶梯给药，首选非麻醉性止痛药。25.患者章先生，因急性甲型肝炎入院，需行消化道隔离，此项内容属于A.不列入医嘱B.长期医嘱C.临时医嘱D.长期备用医嘱E.临时备用医嘱答案：B。消化道隔离是一种持续的护理措施，属于长期医嘱。26.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A。空气栓塞时，空气进入血液循环，随血流进入右心房，再进入右心室，如空气量较大，可阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧而死亡。27.下列关于睡眠的描述，正确的是A.睡眠分为正相睡眠和异相睡眠B.正相睡眠阶段主要恢复体力C.异相睡眠阶段主要恢复精力D.成年人睡眠一开始首先进入异相睡眠E.睡眠时身体活动减少，机体耗氧量降低答案：A。睡眠分为正相睡眠和异相睡眠；正相睡眠阶段主要恢复体力，异相睡眠阶段有利于建立新的突触联系，促进记忆活动和精力恢复；成年人睡眠一开始首先进入正相睡眠；睡眠时身体活动减少，但机体仍有一定的生理活动，耗氧量并非完全降低。28.下列不属于影响舒适的身体因素的是A.疾病造成的症状和体征B.焦虑C.体位不当D.活动受限E.身体不洁答案：B。焦虑属于影响舒适的心理社会因素，疾病造成的症状和体征、体位不当、活动受限、身体不洁都属于影响舒适的身体因素。29.留取24小时尿标本作尿糖定量检查，加防腐剂为A.甲醛B.浓盐酸C.冰醋酸D.苯甲酸E.甲苯答案：E。留取24小时尿标本作尿糖定量检查，加防腐剂甲苯，可防止细菌污染，保持尿液的化学成分不变。30.患者女性，28岁，手术后大量输血，现患者出现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射A.10%氯化钙10mlB.4%碳酸氢钠10mlC.0.9%氯化钠10mlD.盐酸肾上腺素2mlE.地塞米松5mg答案：A。大量输血后出现手足抽搐、血压下降，考虑枸橼酸钠中毒导致的低血钙，可静脉缓慢注射10%氯化钙10ml以补充钙剂。二、多选题（每题2分，共30分）1.下列属于医院感染的是A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.原有感染的基础上出现其他部位新的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABCDE。以上选项均符合医院感染的定义。2.下列关于压疮的预防措施正确的是A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力C.保持皮肤清洁干燥D.增加营养的摄入E.定期按摩受压部位答案：ABCD。避免局部组织长期受压、避免摩擦力和剪切力、保持皮肤清洁干燥、增加营养的摄入都是预防压疮的重要措施。而对于已经发红的皮肤禁止按摩，以免加重损伤。3.下列属于急救药品“五定”的内容是A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE。急救药品“五定”包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。4.下列关于氧气吸入的注意事项正确的是A.氧气筒放置在阴凉处B.氧气筒内氧气不可用尽C.氧气表及螺旋口上避免涂油D.用氧过程中，应观察患者的缺氧症状有无改善E.使用氧气时，应先调节流量，再连接鼻导管答案：ABCDE。以上选项均为氧气吸入的注意事项。5.下列关于静脉输液的目的正确的是A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.排除体内毒素答案：ABCD。静脉输液的目的包括补充水分及电解质、增加循环血量改善微循环、供给营养物质、输入药物治疗疾病等，一般不用于排除体内毒素。6.下列关于药物保管原则正确的是A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁B.各种药品应分类放置C.麻醉药及剧毒药应加锁保管，专人负责D.药瓶上应有明显标签E.药物变质或过期应及时处理答案：ABCDE。以上选项均为药物保管的原则。7.下列关于口腔护理的目的正确的是A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜和舌苔的变化E.促进患者舒适答案：ABCDE。口腔护理的目的包括保持口腔清洁湿润、预防口腔感染等并发症、去除口臭增进食欲、观察口腔黏膜和舌苔变化、促进患者舒适。8.下列属于冷疗的禁忌部位是A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部E.足底答案：ABCDE。冷疗的禁忌部位包括枕后、耳廓、心前区、腹部、足底等，这些部位用冷可引起不良反应。9.下列关于无菌技术操作原则正确的是A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作人员应洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.无菌包受潮后，应烘干后再使用答案：ABCD。无菌包受潮后应重新灭菌，不能烘干后再使用。其他选项均为无菌技术操作原则。10.下列关于导尿术的注意事项正确的是A.严格遵守无菌操作原则B.操作过程中注意保护患者的隐私C.为女患者导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入D.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000mlE.导尿管如不慎脱出，应立即插回答案：ABCD。导尿管如不慎脱出，应重新更换导尿管插入，不能直接插回，以免引起感染。其他选项均为导尿术的注意事项。11.下列关于临终关怀的描述正确的是A.以提高临终患者的生存质量为目的B.以治疗疾病为主要手段C.注重患者的心理和社会需求D.提供全面的照护E.帮助患者安详、有尊严地度过生命的最后阶段答案：ACDE。临终关怀以提高临终患者的生存质量为目的，不以治疗疾病为主要手段，注重患者的心理和社会需求，提供全面的照护，帮助患者安详、有尊严地度过生命的最后阶段。12.下列关于输血的不良反应正确的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：ABCDE。以上选项均为输血可能出现的不良反应。13.下列关于医嘱的描述正确的是A.医嘱是医生根据患者病情需要下达的医疗指令B.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱C.长期医嘱有效时间在24小时以上D.临时医嘱有效时间在24小时以内E.备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱答案：ABCDE。以上选项均为医嘱的正确描述。14.下列关于体温测量的注意事项正确的是A.测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等B.体温计汞柱甩至35℃以下C.腋下测量体温时间为10分钟D.口腔测量体温时间为3分钟E.直肠测量体温时间为3分钟答案：ABCDE。以上选项均为体温测量的注意事项。15.下列关于护理诊断的描述正确的是A.护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断B.护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成C.护理诊断可分为现存的、潜在的、健康的和综合的护理诊断D.护理诊断的陈述方式有PES公式、PE公式、P公式E.护理诊断是护士为达到预期目标选择护理措施的基础答案：ABCDE。以上选项均为护理诊断的正确描述。三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包扎好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。（√）2.为患者进行肌肉注射时，应选择肌肉丰厚、远离大神经和大血管的部位。（√）3.洗胃时，每次灌入洗胃液的量为300～500ml。（√）4.患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（×）解析：患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。5.护理记录单应记录患者的病情变化、治疗措施及效果等。（√）6.医院感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件。（√）7.测量血压时，应使肱动脉与心脏在同一水平线上。（√）8.长期卧床患者应定期更换体位，一般每2小时一次。（√）9.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在1/2～2/3满。（√）10.护理程序的五个步骤是相互独立、互不关联的。（×）解析：护理程序的五个步骤是相互联系、相互影响、紧密相连的。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答：原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。②患者原有心肺功能不良。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：①立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。②协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。③给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8L/min，同时湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带