检验科三基试题及答案

检验科三基试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常成人外周血涂片瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞的胞核分叶数通常为（）A.1-2叶B.2-5叶C.5-7叶D.7-9叶答案：B2.关于尿蛋白定性试验，以下说法错误的是（）A.加热乙酸法可检测清蛋白和球蛋白B.磺基水杨酸法对本周蛋白不敏感C.试带法主要检测清蛋白D.假阳性可见于尿液pH>8.0时答案：B3.血清总胆固醇（TC）的正常参考范围（mmol/L）是（）A.2.8-5.17B.3.1-6.2C.1.7-4.2D.5.2-7.8答案：A4.不属于肿瘤标志物的是（）A.AFPB.CEAC.CRPD.CA125答案：C5.革兰染色中，脱色剂是（）A.结晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀释石炭酸复红答案：C6.以下哪种酶在急性胰腺炎时升高最明显（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.淀粉酶（AMY）C.碱性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）答案：B7.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，CD3+CD4+细胞代表（）A.总T细胞B.辅助性T细胞C.细胞毒性T细胞D.B细胞答案：B8.血培养标本采集的最佳时间是（）A.发热前2小时或发热初期B.发热后2小时C.抗生素使用后D.寒战结束后答案：A9.关于PCR技术的描述，错误的是（）A.需引物引导DNA合成B.扩增对象为DNA或RNA（需反转录）C.循环包括变性、退火、延伸三步D.扩增产物量与循环次数成线性关系答案：D10.新生儿溶血病最常见的血型不合类型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于中性粒细胞毒性变化的有（）A.中毒颗粒B.空泡变性C.核固缩D.杜勒小体答案：ABD2.影响血肌酐（Scr）测定的因素包括（）A.肌肉量B.性别C.年龄D.饮食中蛋白质摄入量答案：ABCD3.关于ELISA双抗体夹心法，正确的是（）A.包被抗体为捕获抗体B.酶标抗体为检测抗体C.适用于检测大分子抗原D.若待测抗原浓度过高可出现钩状效应答案：ABCD4.常见的条件致病菌有（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.霍乱弧菌答案：ABC5.属于红细胞内酶缺陷导致的溶血性贫血是（）A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症B.丙酮酸激酶（PK）缺乏症C.遗传性球形红细胞增多症D.地中海贫血答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血网织红细胞百分比参考范围为______，绝对值为______×10⁹/L。答案：0.5%-1.5%；（24-84）2.尿沉渣镜检时，正常成人红细胞参考范围为______/HPF，白细胞为______/HPF。答案：0-3；0-53.血清总胆红素（TBil）正常参考范围为______μmol/L，结合胆红素（DBil）为______μmol/L。答案：3.4-17.1；0-6.84.肥达试验中，O抗体效价≥______，H抗体效价≥______时提示伤寒沙门菌感染。答案：1:80；1:1605.凝血四项包括______、______、______、______。答案：凝血酶原时间（PT）；活化部分凝血活酶时间（APTT）；纤维蛋白原（FIB）；凝血酶时间（TT）6.结核分枝杆菌抗酸染色后呈______色，其典型生长现象为______。答案：红；菜花样菌落7.糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去______个月的平均血糖水平，正常参考范围为______%。答案：2-3；4-6四、简答题（每题6分，共30分）1.简述中性粒细胞减少的常见原因。答案：①感染：尤其是革兰阴性杆菌感染（如伤寒）、病毒感染（如流感）；②血液系统疾病：再生障碍性贫血、部分白血病；③物理化学因素损伤：电离辐射、化疗药物；④自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮；⑤脾功能亢进。2.列举3种常用的肝功能试验并说明其意义。答案：①丙氨酸氨基转移酶（ALT）：反映肝细胞损伤的敏感指标；②总胆红素（TBil）：判断黄疸程度及类型；③白蛋白（Alb）：评估肝脏合成功能（降低提示慢性肝损伤或肝硬化）。3.简述革兰染色的步骤及结果判定。答案：步骤：①初染（结晶紫1分钟）；②媒染（碘液1分钟）；③脱色（95%乙醇30秒）；④复染（稀释石炭酸复红30秒）。结果判定：革兰阳性菌呈紫色（细胞壁肽聚糖层厚，不易脱色），革兰阴性菌呈红色（细胞壁脂类含量高，易被乙醇脱色）。4.简述血培养的注意事项。答案：①严格无菌操作，避免皮肤正常菌群污染；②在抗生素使用前或停药后采集，如已用药应在血药浓度低谷时采集；③成人每次采集10-20ml（需氧瓶8-10ml，厌氧瓶5-8ml），儿童1-5ml；④怀疑败血症时应在24小时内采集2-3套（每套2瓶）；⑤注明采集时间、患者信息及临床诊断。5.简述DIC（弥散性血管内凝血）的实验室诊断标准（至少4项）。答案：①血小板计数<100×10⁹/L（或进行性下降）；②血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L（或进行性下降）；③3P试验阳性或FDP>20mg/L（D-二聚体升高更特异）；④PT延长或缩短3秒以上（或APTT延长10秒以上）；⑤抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性<60%（可选）。五、案例分析题（共15分）患者，女，56岁，因“皮肤黄染1周”就诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，有压痛。实验室检查：-血常规：Hb120g/L，WBC8.5×10⁹/L，PLT200×10⁹/L；-肝功能：TBil120μmol/L（正常3.4-17.1），DBil80μmol/L（正常0-6.8），ALT450U/L（正常0-40），AST300U/L（正常0-37），ALP200U/L（正常40-150）；-尿常规：尿胆红素（+++），尿胆原（+）。问题：1.该患者黄疸类型最可能是什么？依据是什么？（7分）2.需进一步做哪些检查以明确诊断？（8分）答案：1.最可能为肝细胞性黄疸。依据：①TBil和DBil均升高（DBil占TBil的66.7%，>35%）；②ALT、AST显著升高（提示肝细胞损伤）；③尿胆红素阳性（肝细胞损伤导致结合胆红素反流入血，经肾排出），尿胆原阳性（肝细胞处理尿胆原能力