肿瘤专科护士考试题(附答案)

肿瘤专科护士考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.患者使用多柔比星化疗时发生药物外渗，护士首先应采取的措施是：A.立即热敷B.停止输液并回抽残留药物C.局部注射碳酸氢钠D.抬高患肢答案：B解析：化疗药物外渗时，首要措施是停止输液并尽量回抽针头及血管内残留药物，减少药物进一步渗透。热敷可能加速药物吸收，需根据药物性质选择（如植物碱类需冷敷，蒽环类禁用热敷）。2.按照WHO癌痛三阶梯镇痛原则，中度疼痛首选的药物是：A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡缓释片D.芬太尼透皮贴剂答案：B解析：轻度疼痛用非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚），中度疼痛用弱阿片类（如可待因、曲马多），重度疼痛用强阿片类（如吗啡、芬太尼）。3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，最关键的预防措施是：A.术后24小时开始手指活动B.避免患侧上肢测血压C.穿戴弹力袖套D.低盐饮食答案：B解析：淋巴水肿的核心诱因是淋巴回流障碍，避免患侧上肢受压（如测血压、抽血）可减少淋巴系统损伤，是最关键的预防措施。早期功能锻炼（术后24小时手指活动）是促进回流的辅助措施。4.关于PICC导管维护，正确的操作是：A.用10ml以下注射器冲管B.封管时采用正压封管C.输液后用0.9%氯化钠溶液5ml脉冲式冲管D.敷料潮湿时24小时内更换答案：B解析：PICC维护需用10ml及以上注射器（避免高压导致导管破裂）；封管必须正压（推注至最后0.5ml时边推边退针）；冲管液量应至少为导管容积的2倍（通常10-20ml）；敷料潮湿、松动需立即更换。5.化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞2.0×10⁹/L），护理措施错误的是：A.限制探视，减少交叉感染B.每日监测体温4次C.常规使用抗生素预防感染D.避免食用生鱼片等生食答案：C解析：骨髓抑制时预防感染的关键是保护性隔离和严格无菌操作，无感染证据时不建议常规使用抗生素（易导致耐药）。Ⅲ度骨髓抑制（白细胞1.0-2.9×10⁹/L）需密切监测，Ⅳ度（＜1.0×10⁹/L）可考虑预防性使用抗生素。6.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner'ssyndrome），提示肿瘤侵犯：A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经丛D.臂丛神经答案：C解析：霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗，是颈交感神经丛受侵犯的典型体征。喉返神经受侵表现为声音嘶哑，上腔静脉阻塞表现为面颈部水肿。7.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，最常见的并发症是：A.肝性脑病B.穿刺点出血C.发热（肿瘤坏死热）D.急性肾功能衰竭答案：C解析：TACE术后因肿瘤缺血坏死，约80%患者出现38-39℃低热（肿瘤坏死热），一般持续3-7天。肝性脑病多见于肝功能严重受损者，穿刺点出血通过加压包扎可预防，急性肾衰少见。8.关于癌性疲乏（CRF）的评估，最常用的工具是：A.EORTCQLQ-C30B.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）C.简易疲乏量表（BFI）D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）答案：C解析：简易疲乏量表（BFI）通过评估过去24小时内疲乏对日常活动的影响，是CRF的专用评估工具。EORTCQLQ-C30是肿瘤患者生活质量量表，包含疲乏维度但非专用。9.直肠癌术后患者出现吻合口瘘，早期最典型的表现是：A.持续高热B.腹腔引流液增多（含粪渣）C.白细胞显著升高D.剧烈腹痛答案：B解析：吻合口瘘早期因肠内容物渗漏，腹腔引流液会突然增多（每日＞200ml），且可见粪渣或浑浊液体。发热、腹痛多为继发表现，白细胞升高为炎症反应。10.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：A.术后6小时开始被动活动下肢B.长期卧床者使用间歇充气加压装置（IPC）C.高危患者术后24小时内启动低分子肝素抗凝D.鼓励患者穿紧身牛仔裤促进血液回流答案：D解析：紧身衣物会压迫静脉，增加DVT风险，应选择宽松衣物。其他选项均为DVT预防的标准措施。11.鼻咽癌患者行根治性放疗，最常见的急性不良反应是：A.放射性肺炎B.口腔黏膜炎C.皮肤湿性脱皮D.放射性脑病答案：B解析：鼻咽癌放疗靶区包括口咽，90%以上患者会出现口腔黏膜炎（1-3级），表现为黏膜充血、溃疡。放射性肺炎多见于肺癌放疗，皮肤反应（湿性脱皮）多见于乳腺癌切线野放疗。12.患者使用曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗HER-2阳性乳腺癌，需重点监测的指标是：A.血常规B.心肌酶谱（LVEF）C.肝功能D.电解质答案：B解析：曲妥珠单抗的主要毒性是心脏毒性（左心室射血分数下降），用药前及每3个月需监测LVEF（正常＞50%，下降＞10%且＜50%需停药）。13.关于临终患者的疼痛管理，错误的做法是：A.采用口服给药优先原则B.疼痛加剧时临时增加阿片类药物剂量C.避免使用安慰剂D.疼痛评估频率为每24小时1次答案：D解析：临终患者疼痛可能快速变化，需每2-4小时评估1次（根据疼痛程度调整），而非固定24小时。其他选项符合临终疼痛管理原则（WHO推荐口服优先，禁止安慰剂）。14.结肠癌术后患者需化疗，护士在健康宣教中错误的是：A.化疗期间避免去人群密集场所B.出现脱发是可逆的，停药后3-6个月再生C.化疗前2小时禁食，预防恶心呕吐D.化疗后7-10天复查血常规答案：C解析：化疗前2小时禁食可能增加饥饿性恶心，建议化疗前1-2小时少量进食（如面包、饼干），避免空腹。其他选项正确（化疗后7-10天是骨髓抑制低谷期）。15.关于肿瘤患者营养支持，错误的判断是：A.血清白蛋白＜30g/L提示营养不良B.体重1个月内下降＞5%需干预C.完全胃肠外营养（TPN）优于肠内营养（EN）D.吞咽困难者可选择匀浆膳或要素膳答案：C解析：肠内营养（EN）能维持肠黏膜屏障功能，优于TPN（长期TPN易导致肠黏膜萎缩）。其他选项均为营养评估的标准（白蛋白＜30g/L为重度营养不良，体重下降＞5%需干预）。16.患者使用奥沙利铂化疗后出现手足麻木（遇冷加重），属于：A.周围神经毒性B.过敏反应C.胃肠道反应D.肝毒性答案：A解析：奥沙利铂的特征性毒性是急性周围神经毒性（遇冷诱发或加重，如手足麻木、喉痉挛），慢性毒性表现为感觉异常持续超过14天。17.乳腺癌患者术后需进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→握拳→梳头→画圈B.握拳→手指爬墙→画圈→梳头C.梳头→画圈→手指爬墙→握拳D.握拳→画圈→手指爬墙→梳头答案：B解析：术后24小时内：握拳、伸指；术后3-5天：屈肘、伸臂；术后1周：手指爬墙（逐渐抬高）；术后10天：画圈、梳头（过头顶）。18.关于肿瘤标志物CEA（癌胚抗原），错误的描述是：A.对结直肠癌的诊断特异性高B.可用于监测治疗效果C.吸烟人群可能出现假阳性D.术后CEA持续升高提示复发可能答案：A解析：CEA是广谱肿瘤标志物（结直肠癌、肺癌、乳腺癌等均可升高），诊断特异性低（需结合影像学），但对监测复发和疗效有重要意义。19.患者行PICC置管后出现导管相关性血流感染（CRBSI），最可靠的确诊依据是：A.体温＞38.5℃B.导管尖端培养阳性C.外周血培养与导管血培养为同一菌种且导管血菌落数≥外周血10倍D.白细胞＞10×10⁹/L答案：C解析：CRBSI的确诊需满足：外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血菌落数≥外周血10倍（或导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上）。单纯导管尖端培养阳性可能为定植。20.关于肿瘤患者心理护理，错误的干预是：A.鼓励患者表达对死亡的恐惧B.对终末期患者隐瞒病情以减轻心理负担C.引导家属参与照护D.推荐加入患者互助小组答案：B解析：终末期患者通常已有病情感知，隐瞒可能导致信任危机，应采取“共享决策”模式，根据患者意愿逐步告知病情。其他选项均为有效的心理支持措施。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.属于肿瘤三级预防的措施包括：A.乳腺癌术后化疗B.宫颈癌筛查（TCT+HPV）C.肺癌患者的疼痛管理D.戒烟宣传E.胃癌术后定期复查答案：ACE解析：三级预防是对已患肿瘤者的治疗及康复（如术后化疗、疼痛管理、复查）；一级预防是病因预防（如戒烟）；二级预防是早发现早诊断（如筛查）。2.化疗药物外渗的高危因素包括：A.血管脆性大（老年患者）B.药物渗透压高（如5-氟尿嘧啶）C.输液速度过快D.反复同一部位穿刺E.使用外周静脉输注发疱性药物答案：ACDE解析：发疱性药物（如多柔比星、长春新碱）必须经中心静脉输注，外周静脉是外渗高危因素。药物渗透压高（＞600mOsm/L）易导致静脉炎，但不一定是发疱性药物。3.癌痛患者使用阿片类药物时，常见的不良反应包括：A.便秘B.呼吸抑制C.尿潴留D.嗜睡E.恶心呕吐答案：ABCDE解析：阿片类药物的常见不良反应包括便秘（最常见，需预防性使用缓泻剂）、恶心呕吐（初期常见，1-2周缓解）、嗜睡（可耐受）、呼吸抑制（多见于过量或未耐受患者）、尿潴留（老年男性前列腺增生者风险高）。4.关于肿瘤患者的营养支持，正确的做法是：A.能经口进食者优先口服B.术后早期（24-48小时）即可开始肠内营养C.血清白蛋白＜20g/L时需先纠正低蛋白血症再进行END.肠内营养输注速度从20-50ml/h开始，逐渐递增E.长期EN者需定期监测电解质、肝肾功能答案：ABDE解析：严重低蛋白血症（＜20g/L）时肠黏膜水肿，EN吸收差，需先补充白蛋白（目标＞25g/L）再开始EN。其他选项均符合营养支持原则。5.肺癌患者出现大咯血（＞500ml/24h），紧急护理措施包括：A.取患侧卧位B.立即建立静脉通道C.高流量吸氧（4-6L/min）D.准备气管插管及吸引器E.指导患者用力咳嗽促进血块排出答案：ABCD解析：大咯血时应避免用力咳嗽（易诱发窒息），需保持呼吸道通畅，必要时气管插管。患侧卧位可减少血液流入健侧肺。6.关于放疗皮肤反应的护理，正确的是：A.用温水清洗照射野皮肤B.局部涂抹含金属的药膏（如氧化锌）C.避免阳光直射D.穿棉质宽松衣物E.湿性脱皮时暴露创面，保持干燥答案：ACDE解析：放疗皮肤反应禁忌使用含金属的药膏（可能增加射线吸收），可用比亚芬乳膏等保湿剂。湿性脱皮（Ⅲ度反应）需暴露创面，避免摩擦，保持干燥（或使用水胶体敷料）。7.白血病患者化疗后出现血小板减少（＜20×10⁹/L），护理重点包括：A.避免用力擤鼻B.用软毛牙刷刷牙C.测血压时袖带压力适中D.绝对卧床休息E.观察有无黑便、血尿答案：ABCDE解析：血小板＜20×10⁹/L为出血高危，需绝对卧床（避免跌倒），避免一切可能引起出血的操作（如硬毛牙刷、用力擤鼻），监测出血倾向（黑便提示消化道出血，血尿提示泌尿系出血）。8.关于肿瘤患者的心理评估，常用的工具包括：A.医院焦虑抑郁量表（HADS）B.生活质量指数（QLI）C.简明精神病评定量表（BPRS）D.社会支持评定量表（SSRS）E.疼痛数字评分法（NRS）答案：ABCD解析：NRS是疼痛评估工具，其他均为心理或社会支持评估工具（HADS评估焦虑抑郁，QLI评估生活质量，BPRS评估精神症状，SSRS评估社会支持度）。9.关于PORT（输液港）的维护，正确的是：A.治疗间歇期每4周冲管1次B.用10ml生理盐水脉冲式冲管C.抽回血确认通畅后再输液D.输液后用100U/ml肝素盐水5ml正压封管E.穿刺时使用无损伤针（蝶翼针）答案：ACDE解析：PORT冲管液量需至少为港体容积的2倍（通常10ml生理盐水），治疗间歇期每4周维护（冲管+封管）。无损伤针可减少港体隔膜损伤。10.胃癌术后患者出现倾倒综合征，正确的护理措施是：A.少量多餐（每日6-8餐）B.餐后平卧20-30分钟C.避免高糖饮食（如甜粥）D.进食时先吃固体食物，再喝汤E.严重者给予生长抑素类似物（奥曲肽）答案：ABCDE解析：倾倒综合征分早期（餐后30分钟内，因高渗食物快速进入肠道）和晚期（餐后2-3小时，反应性低血糖）。护理重点是调整饮食（低糖、高蛋白、固体优先）、餐后平卧，药物治疗可用奥曲肽抑制胃肠蠕动。三、案例分析题（共3题，30分）（一）案例1（10分）患者男，65岁，诊断为右肺鳞癌（T4N2M0，ⅢB期），行紫杉醇+顺铂方案化疗第2周期第3天。主诉：“恶心、呕吐3次，为胃内容物，伴乏力；今晨刷牙时牙龈出血，无其他部位出血。”查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；血常规：WBC2.1×10⁹/L，NEUT1.2×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（4分）2.针对恶心呕吐，应采取哪些护理措施？（3分）3.针对血小板减少，需重点观察哪些内容？（3分）答案：1.护理问题：①有感染的风险（与白细胞减少有关）；②营养失调（低于机体需要量，与恶心呕吐、食欲下降有关）；③有出血的风险（与血小板减少有关）；④活动无耐力（与乏力、化疗副作用有关）。2.恶心呕吐护理措施：①评估呕吐频率、量及性状（是否含胆汁或血性物）；②遵医嘱使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂+地塞米松）；③指导患者少量多餐（避免油腻、辛辣食物），呕吐后用温水漱口；④保持环境安静，避免异味刺激。3.血小板减少观察重点：①皮肤黏膜出血（瘀点、瘀斑）；②牙龈、鼻腔出血情况；③大小便颜色（黑便、血尿提示消化道/泌尿系出血）；④有无头痛、意识改变（警惕颅内出血）。（二）案例2（10分）患者女，48岁，乳腺癌改良根治术后1个月，病理：浸润性导管癌，ER（+），PR（+），HER-2（-），淋巴结转移3/15。术后行表柔比星+环磷酰胺（EC方案）化疗第1周期，今日返院行第2周期化疗。主诉：“手术侧手臂肿胀，握拳时感紧绷，夜间睡眠差（入睡困难）。”查体：患侧上肢周径较健侧粗3cm，皮肤无发红、皮温正常。问题：1.患者上肢肿胀最可能的原因是什么？需与哪些情况鉴别？（4分）2.针对上肢肿胀，应给予哪些护理指导？（3分）3.针对睡眠障碍，可采取哪些非药物干预措施？（3分）答案：1.最可能原因：乳腺癌术后淋巴水肿（Ⅰ期，轻度肿胀）。需鉴别：①静脉血栓（多伴皮温升高、疼痛）；②感染（局部红肿热痛）；③肿瘤复发（腋窝淋巴结肿大压迫）。2.护理指导：①避免患侧上肢受压（不戴紧手镯、不测血压）；②每日进行向心性按摩（从手部向腋窝方向）；③穿戴合适的弹力袖套（晨起前穿戴，夜间脱下）；④避免高温（如热水浸泡、长时间日晒）；⑤适度进行握拳、伸肘等低强度运动。3.睡眠障碍非药物干预：①建立规律作息（固定入睡/起床时间）；②睡前1小时避免使用电子设备（减少蓝光刺激）；③进行放松训练（如渐进性肌肉放松、冥想）；④调整睡眠环境（保持安静、黑暗、适宜温度）；⑤晚餐避免过饱或饮用咖啡、茶。（三）案例3（1