急危重症护理学试题(附答案)

急危重症护理学试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ICU患者转入标准，下列哪项不符合？A.严重心律失常需持续心电监护B.急性中毒伴意识障碍C.慢性阻塞性肺疾病稳定期D.大手术后需严密监测生命体征2.中心静脉压（CVP）的正常范围是？A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O3.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人和双人）分别为？A.30:2；15:2B.15:2；30:2C.30:2；30:2D.15:2；15:24.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者典型的血气分析表现是？A.低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.低氧血症，PaO₂/FiO₂≤200mmHgC.高碳酸血症，PaCO₂≥50mmHgD.代谢性酸中毒，BE≤-5mmol/L5.休克患者液体复苏时，首选的晶体液是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液6.急性心肌梗死患者最早出现的最突出症状是？A.恶心呕吐B.心律失常C.剧烈胸痛D.心源性休克7.机械通气患者发生气压伤的最常见原因是？A.潮气量过大B.呼吸频率过快C.吸入氧浓度过高D.呼气末正压（PEEP）过低8.关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室检查，下列哪项错误？A.血小板计数减少B.纤维蛋白原含量升高C.D-二聚体阳性D.凝血酶原时间（PT）延长9.中暑患者核心体温降至多少时应停止物理降温？A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.40℃10.张力性气胸的急救关键措施是？A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.静脉输注抗生素D.开胸探查11.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是？A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻下肢水肿D.缓解胸痛12.创伤患者“ABC”评估中的“B”指？A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.出血（Bleeding）13.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后？A.1-2小时B.24-96小时C.5-7天D.2周以上14.颅内压增高患者的护理措施中，错误的是？A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量输注生理盐水D.避免用力排便15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是？A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括？A.心脏：收缩压＜90mmHg（持续≥1小时）或需血管活性药物维持B.肺：PaO₂/FiO₂≤200mmHg（无论是否使用PEEP）C.肾脏：血肌酐＞177μmol/L或尿量＜0.5ml/(kg·h)（持续≥2小时）D.肝脏：血清总胆红素＞34.2μmol/LE.胃肠：上消化道出血（24小时出血量＞400ml）2.心肺复苏后综合征的主要表现包括？A.脑功能障碍B.心肌功能障碍C.全身缺血再灌注损伤D.持续性低氧血症E.高血糖3.休克患者的监测指标中，属于反映组织灌注的有？A.乳酸水平B.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）C.尿量D.血压E.心率4.机械通气的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气压伤（如气胸）C.人机对抗D.氧中毒E.低钠血症5.急性中毒的急救原则包括？A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特效解毒剂的应用E.对症支持治疗6.创伤患者的急救原则“VIPCO”包括？A.通气（Ventilation）B.输液（Infusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.手术（Operation）E.监测（Observation）7.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括？A.尿量＜400ml/24hB.高钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症8.急性左心衰竭的典型症状和体征包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.心尖部舒张期奔马律9.颅内压增高的“三主征”是？A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高10.重症胰腺炎的护理要点包括？A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶C.观察腹部体征（如Grey-Turner征）D.预防感染E.早期肠内营养三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点。2.休克患者液体复苏时，如何判断补液量是否充足？需监测哪些指标？3.简述急性心肌梗死患者的急救护理措施。4.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？5.创伤患者的“ABCDE”评估流程是什么？各步骤的具体内容是什么？四、案例分析题（共50分）案例1（20分）患者男性，55岁，因“突发意识丧失、呼之不应3分钟”由120送入急诊科。家属诉患者有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P0（触诊颈动脉无搏动），R0，BP测不出，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），对光反射消失。心电图示：室颤。问题：（1）该患者目前的首要诊断是什么？（2）请简述急救护理措施（包括CPR流程、除颤时机及注意事项）。案例2（15分）患者女性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊1小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分（浅快），BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。左胸部可见反常呼吸运动，左大腿畸形、肿胀，有活动性出血。辅助检查：血红蛋白75g/L，血气分析：pH7.28，PaO₂65mmHg，PaCO₂38mmHg，BE-6mmol/L。问题：（1）该患者存在哪些急危重症问题？（2）请列出优先处理的护理措施（按顺序）。案例3（15分）患者男性，45岁，因“自服敌敌畏约200ml2小时”入院。查体：T36.2℃，P55次/分，R12次/分（浅慢），BP100/60mmHg，意识模糊，全身大汗，双侧瞳孔针尖样缩小（直径1mm），口腔有大蒜味，双肺满布湿啰音。胆碱酯酶活性25%。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（2）请简述特异性解毒剂的使用原则及护理观察要点。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.D6.C7.A8.B9.B10.B11.A12.B13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCE9.ABC10.ABCDE三、简答题1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点（1）呼吸支持：早期给予高浓度氧疗，若无效及时行机械通气（首选PEEP，维持PaO₂≥60mmHg，SaO₂≥90%）；（2）体位管理：无禁忌时采用俯卧位通气，改善氧合；（3）液体管理：严格限制入量（出入量负平衡），监测CVP（维持4-12cmH₂O），避免肺水肿；（4）病情监测：动态监测血气分析、呼吸频率、血氧饱和度、胸部X线/CT；（5）并发症预防：预防VAP（如抬高床头30°、口腔护理）、气压伤（限制平台压≤30cmH₂O）；（6）营养支持：早期肠内营养（热量25-30kcal/kg·d），避免肠黏膜萎缩。2.休克患者液体复苏补液量判断及监测指标（1）判断补液充足的标准：①生命体征：心率减慢（＜100次/分）、血压回升（收缩压≥90mmHg，脉压≥30mmHg）；②组织灌注：意识转清、皮肤温暖干燥、尿量≥0.5ml/(kg·h)（成人≥30ml/h）；③实验室指标：乳酸水平下降（＜2mmol/L）、ScvO₂≥70%。（2）监测指标：①生命体征（HR、BP、R、T）；②尿量（留置导尿，每小时记录）；③中心静脉压（CVP，目标8-12cmH₂O）；④血气分析（乳酸、pH、BE）；⑤外周循环（皮肤温度、毛细血管再充盈时间）。3.急性心肌梗死患者的急救护理措施（1）立即绝对卧床，保持环境安静，减少刺激；（2）吸氧（4-6L/min，维持SaO₂≥95%）；（3）镇痛：遵医嘱给予吗啡（2-4mg静脉注射），观察呼吸抑制；（4）心电监护：持续监测心律（重点观察室性早搏、室颤）；（5）建立静脉通道，遵医嘱溶栓（如尿激酶）或抗凝（如低分子肝素）；（6）控制诱因：避免用力排便（可予缓泻剂）、情绪激动；（7）准备急救设备（除颤仪、临时起搏器）；（8）病情观察：胸痛变化、心率/律、血压、心电图ST段演变。4.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施（1）严格手卫生（接触患者前后洗手或使用速干手消毒剂）；（2）体位管理：无禁忌时抬高床头30-45°，避免胃内容物反流；（3）口腔护理：每2-4小时用氯己定（洗必泰）溶液清洁口腔；（4）气道管理：及时吸痰（无菌操作），避免频繁更换呼吸机管路（7天更换1次）；（5）声门下吸引：使用带声门下吸引的气管导管，每2小时吸引1次；（6）控制胃潴留：监测胃残余量（＞200ml时暂停喂养），必要时予促胃肠动力药；（7）缩短机械通气时间：评估脱机指征（如自主呼吸试验），尽早拔管。5.创伤患者“ABCDE”评估流程及内容（1）A（Airway）：气道评估与管理。检查气道是否通畅（有无异物、舌后坠），必要时开放气道（仰头提颏法、放置口咽通气管），怀疑颈椎损伤时用托颌法；（2）B（Breathing）：呼吸评估与支持。观察呼吸频率、深度、对称性（如反常呼吸），听诊双肺呼吸音，监测SpO₂，必要时给予高流量吸氧或气管插管；（3）C（Circulation）：循环评估与控制出血。触诊脉搏（颈动脉/股动脉），监测血压、心率，检查有无活动性出血（直接压迫止血、止血带），快速补液（晶体液+胶体液）；（4）D（Disability）：神经功能评估。评估意识（GCS评分）、瞳孔大小/对光反射、肢体活动；（5）E（Exposure）：全身暴露与环境控制。脱去患者衣物全面检查（避免遗漏隐蔽伤），注意保暖（覆盖毛毯、升温设备）。四、案例分析题案例1（1）首要诊断：心脏骤停（室颤型）。（2）急救护理措施：①立即启动CPR：-确认环境安全后，判断意识（轻拍双肩、呼唤）→无反应→呼救（启动急救系统）；-检查大动脉搏动（颈动脉，5-10秒）→无搏动→开始胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；-开放气道（仰头提颏法）→人工呼吸（潮气量500-600ml，按压:呼吸=30:2）；-持续CPR至除颤仪到位。②除颤：-尽早除颤（室颤/无脉性室速为电除颤绝对指征），首次选择双相波200J（单相波360J）；-除颤前确保无人接触患者，除颤后立即继续CPR（5个循环后评估心律）。③高级生命支持：-建立静脉通道（肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复）；-纠正酸中毒（根据血气结果予碳酸氢钠）；-复苏后监测（脑功能、心肌酶、电解质、体温控制32-36℃）。案例2（1）急危重症问题：①创伤性休克（BP80/50mmHg，心率125次/分，血红蛋白75g/L）；②多发伤（左胸反常呼吸→连枷胸；左大腿骨折伴活动性出血）；③低氧血症（PaO₂65mmHg）；④代谢性酸中毒（pH7.28，BE-6mmol/L）。（2）优先护理措施（按顺序）：①控制出血：左大腿活动性出血→直接加压包扎（若无效使用止血带，记录时间）；②保持气道通畅：高流量吸氧（10-15L/min），若呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg）→气管插管+机械通气；③处理连枷胸：用棉垫加压固定胸壁（纠正反常呼吸），必要时行胸腔闭式引流（若合并气胸/血胸）；④液体复苏：快速输注晶体液（乳酸林格液）1000-2000ml，随后补充胶体液（羟乙基淀粉），必要时输注红细胞（目标Hb≥70g/L）；⑤监测生命体征：持续心电监护（HR、B