2025年普外科的护理试题及答案

2025年普外科的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对术后第1天行腹腔镜胆囊切除术患者进行护理评估时，最先应观察的指标是（）A.肠鸣音恢复情况B.肩部牵涉痛程度C.腹部切口渗血量D.呼吸频率与SpO₂答案：D2.男性，58岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”行急诊胆总管探查+T管引流。术后4h，T管突然无胆汁流出，护士首选处理是（）A.立即报告医生并协助床旁B超B.用0.9%氯化钠10ml低压冲洗C.协助患者取半卧位并轻压右上腹D.通知手术室准备二次探查答案：B3.关于结直肠癌术前口服肠道抗菌药物的准备，下列正确的是（）A.术前1天口服庆大霉素+甲硝唑共3次B.术前3天起口服新霉素+红霉素至术晨C.术前5天起口服环丙沙星+益生菌D.术前7天起停用所有抗菌药避免耐药答案：B4.下列哪项不是腹腔间隔室综合征（ACS）的早期表现（）A.少尿B.吸气压峰值>40cmH₂OC.胃内压<12mmHgD.意识模糊答案：C5.对胃癌术后患者实施早期肠内营养，首日给予500ml等渗营养液，输注前最重要的护理措施是（）A.测定胃残余量B.确认鼻肠管尖端在屈氏韧带以下20cmC.加温营养液至37℃D.静脉推注甲氧氯普胺10mg答案：B6.男性，45岁，BMI34kg/m²，拟行腹腔镜RouxenY胃旁路术。术前预防静脉血栓栓塞（VTE）首选（）A.术后第1天起低分子肝素0.4ml皮下注射B.术前2h穿逐级加压弹力袜C.术前12h开始低分子肝素0.6mlq12hD.术中放置下腔静脉滤器答案：C7.乳腺癌改良根治术后第2天，患者右上臂围较术前增加3cm，皮肤紧绷，下列护理措施错误的是（）A.指导患者做握拳松拳动作30次/hB.抬高患肢高于心脏水平C.立即拆除腋窝加压绷带D.禁止在患肢测血压答案：C8.对急性胰腺炎患者实施持续血液滤过（CVVH）时，护士发现滤器前压持续升高>300mmHg，首先应（）A.减慢血流速B.检查导管是否贴壁C.更换滤器D.增加抗凝剂量答案：B9.男性，38岁，车祸致脾破裂，行脾切除术后第5天，血小板计数650×10⁹/L。护士给予的健康教育重点是（）A.每日饮水>3000ml防止血栓B.下床活动至少30min/次C.观察下肢肿胀及胸痛D.口服阿司匹林100mgqd答案：C10.对甲状腺癌术后患者，出现声音低钝、饮水呛咳，提示哪条神经受损（）A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经答案：B11.下列哪项不是腹腔镜CO₂气腹相关并发症（）A.皮下气肿B.高碳酸血症C.气体栓塞D.低钾血症答案：D12.对低位直肠癌行Dixon术患者，术后第3天造口黏膜呈暗红色，护士应首先（）A.用0.9%氯化钠湿敷B.报告医生并评估血供C.用手指扩张造口D.改为造口袋开放暴露答案：B13.关于术后镇痛泵（PCA）护理，下列正确的是（）A.静脉PCA锁定时间10minB.发现呼吸≤8次/分立即静注纳洛酮0.4mgC.硬膜外PCA可含0.125%布比卡因+芬太尼2μg/mlD.常规每班评估疼痛评分≥4分即增加背景量答案：C14.男性，60岁，腹股沟斜疝无张力修补术后6h，阴囊明显肿胀，护士应（）A.立即冰敷20minB.托起阴囊并加压包扎C.协助医生穿刺抽液D.通知医生并观察血肿变化答案：D15.对急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，术后第1天体温39℃，WBC18×10⁹/L，护理重点应放在（）A.鼓励早期下床B.加强肺部物理治疗C.观察腹腔双套管冲洗量及性质D.立即停用抗菌药避免耐药答案：C16.下列哪项不是胆瘘的临床表现（）A.右上腹剧痛B.胆汁性腹水C.血淀粉酶升高D.切口渗液胆染答案：C17.对胰十二指肠切除（Whipple）术后患者，术后第5天突发心率120次/分，腹腔引流液>1000ml/24h，淡血性，最可能并发（）A.胰瘘B.胆瘘C.乳糜瘘D.出血答案：A18.对乳腺癌术后患者行PICC置管，置管后第10天置管侧上臂围增加2cm，伴疼痛，护士首先应（）A.热敷30minB.立即拔管C.行血管B超D.抬高肢体并制动答案：C19.对门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术后患者，为预防门静脉血栓，术后第1天起应（）A.口服华法林3mgqdB.低分子肝素0.4mlq12h×7天C.静脉滴注尿激酶D.每日监测INR答案：B20.对急性肠梗阻患者行胃肠减压，胃管置入深度一般为（）A.45~55cmB.55~65cmC.65~75cmD.75~85cm答案：C21.对腹腔镜肝切除术后患者，为预防CO₂气体栓塞，术后6h内应取（）A.平卧位B.头低足高位C.头高30°斜坡位D.左侧卧位答案：C22.对甲状腺功能亢进术前准备，下列哪项指标提示可接受手术（）A.心率<90次/分，BMR<+20%，T₃、T₄正常B.体重增加2kg，手颤消失C.24h摄碘率<30%D.睡眠好转但心率110次/分答案：A23.对急性坏死性筋膜炎患者，下列护理措施最重要的是（）A.严格隔离B.每日创面冲洗+负压封闭引流C.高蛋白饮食D.心理护理答案：B24.对腹腔镜术后患者肩部疼痛，护士解释其原因是（）A.膈肌牵拉B.膈神经受CO₂刺激C.切口神经损伤D.腹腔积液答案：B25.对肠外瘘患者，瘘口周围皮肤保护首选（）A.氧化锌软膏B.皮肤保护膜+造口粉C.碘伏消毒D.干纱布覆盖答案：B26.对急性胆源性胰腺炎患者，血钙<1.8mmol/L，提示（）A.低蛋白血症B.甲状旁腺功能减退C.脂肪坏死消耗钙D.维生素D缺乏答案：C27.对乳腺癌术后患者行患肢功能锻炼，术后第7天可开始（）A.爬墙运动B.梳头运动C.滑绳运动D.哑铃训练答案：B28.对腹腔镜阑尾切除术后患者，术后6h可饮水的指征是（）A.肠鸣音≥2次/minB.无恶心呕吐C.肛门排气D.麻醉清醒且吞咽反射恢复答案：D29.对急性肠系膜上动脉栓塞患者术后，为预防再栓塞，护士应重点观察（）A.尿量B.腹围C.下肢皮温D.意识答案：C30.对肝癌行TACE术后患者，术后第1天发热38.5℃，护士应（）A.立即冰毯降温B.抽血培养C.观察热型并补液>2500mlD.口服布洛芬答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干考题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，55岁，因“右上腹痛伴黄疸10天”入院。MRI示肝门部胆管癌，拟行左半肝切除+胆肠吻合术。31.术前需常规行哪项准备以降低术后感染率（）A.术前晚清洁灌肠B.术前3天口服乳果糖C.术前30min静滴头孢三代+甲硝唑D.术前1周肠内营养答案：C32.术后第3天，腹腔引流液呈黄绿色，量300ml/24h，患者无发热，最可能（）A.胆瘘B.胰瘘C.乳糜瘘D.吻合口瘘答案：A33.针对上述情况，护士首要的护理措施是（）A.立即禁食B.保持引流管通畅并记录量色C.更换引流袋每日3次D.局部加压包扎答案：B【案例2】女性，48岁，因“发现右乳肿块3个月”入院，穿刺示浸润性导管癌，拟行右乳改良根治术。34.术前护士对患者进行患肢功能评估，应让患者完成哪项动作以了解腋神经功能（）A.外展90°B.后伸30°C.摸对侧耳D.摸同侧肩胛骨答案：A35.术后第1天，患者腋窝引流管负压球内血量>100ml/h，颜色鲜红，护士应（）A.立即报告医生并准备止血药B.关闭负压5min观察C.更换大容量负压球D.协助医生加压包扎答案：A【案例3】男性，30岁，因“车祸致腹部闭合伤2h”入院，BP80/50mmHg，腹穿抽出不凝血，急诊行脾切除+肝破裂修补术。36.术后第1天，患者CVP4cmH₂O，尿量20ml/h，护士首先应（）A.快速补液晶体500ml/30minB.静推呋塞米20mgC.立即输血D.报告医生准备再次手术答案：A37.术后第3天，患者血小板850×10⁹/L，护士给予低分子肝素0.3mlqd，主要目的是（）A.防止DICB.防止门静脉血栓C.防止肺栓塞D.防止深静脉血栓答案：D【案例4】男性，65岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，胃镜示食管中段癌，拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术。38.术后第1天，胸腔闭式引流量>800ml/24h，呈淡黄色，最可能（）A.乳糜胸B.吻合口瘘C.胸腔出血D.肺不张答案：A39.针对乳糜胸，护士应指导患者立即（）A.禁食并启动TPNB.口服中链脂肪酸饮食C.高蛋白流质D.经鼻胃管肠内营养答案：A40.术后第5天，患者体温39℃，胸片示液气胸，最可能并发（）A.单纯脓胸B.吻合口瘘C.乳糜胸复发D.肺栓塞答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，下列措施正确的有（）A.首选鼻空肠管B.能量密度1.0kcal/ml起步C.首日输注速度40ml/hD.每6h测胃残余量E.出现腹胀立即停用答案：ABCE42.对腹腔镜肝切除术后患者，为预防肝功能衰竭，护士应观察（）A.意识状态B.腹水颜色C.凝血酶原时间D.血氨E.血糖答案：ACDE43.对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防措施包括（）A.避免患肢抽血B.夜间佩戴弹力袖套C.乘飞机时加强活动D.患肢提重<5kgE.日光浴促进循环答案：ABCD44.对肠外瘘患者实施负压封闭引流（VSD）的护理要点有（）A.负压维持125mmHgB.每班记录引流液量色C.瘘口周围皮肤涂氧化锌D.48h更换一次VSDE.若泡沫塌陷及时更换答案：ABCE45.对甲状腺功能亢进术前口服复方碘溶液（Lugol液）的正确指导有（）A.术后停用B.由3滴/次tid递增至16滴/次tidC.用温开水稀释后口服D.观察有无口麻皮疹E.与普萘洛尔同服可减量答案：BCD46.对急性肠梗阻患者行胃肠减压的护理包括（）A.记录24h引流量B.每日更换负压袋C.口腔护理tidD.置管深度标记每班交班E.引流通畅但腹痛加剧立即拔管答案：ABCD47.对门静脉高压症术后患者，为预防肝性脑病，护士应（）A.限制蛋白<40g/dB.生理盐水灌肠C.口服乳果糖30mltidD.监测血氨E.慎用镇静药答案：ACDE48.对腹腔镜术后患者肩部疼痛的缓解措施有（）A.膝胸卧位B.低流量吸氧C.非甾体抗炎药D.早期下床E.热敷肩颈答案：BCDE49.对急性坏死性胰腺炎患者实施CVVH的护理要点有（）A.血流速200ml/min起步B.每2h记录动脉压C.置换液无菌现配现用D.观察滤器凝血E.抗凝首选肝素答案：ACDE50.对肝癌行TACE术后患者，出现右上腹剧痛，护士应（）A.立即肌注哌替啶100mgB.评估疼痛评分C.观察生命体征D.禁食E.准备CT增强答案：BCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答所提问题，要求结合护理程序，逻辑清晰）【案例一】男性，68岁，因“反复右上腹痛伴发热1年，加重3天”入院。诊断：肝胆管结石并左肝萎缩，拟行左半肝切除+胆肠吻合术。患者既往有糖尿病15年，口服二甲双胍+格列齐特，空腹血糖控制于8~10mmol/L。问题：1.请列出术前3项主要护理诊断并给出依据。（3分）2.请针对“血糖控制不稳定”制定详细的术前3天护理计划。（4分）3.术后第2天，患者腹腔引流液呈黄绿色，量350ml/24h，体温37.8℃，请提出3条护理措施并说明理由。（3分）参考答案：1.护理诊断：（1）疼痛与肝胆管结石引起胆道梗阻、感染有关——患者自述右上腹绞痛，VAS7分。（2）体温过高与胆道感染有关——T38.5℃，WBC15×10⁹/L。（3）知识缺乏缺乏术前血糖管理及手术相关知识——患者询问“手术要不要停降糖药”。2.术前3天血糖护理计划：目标：空腹血糖6~8mmol/L，餐后2h<10mmol/L，无低血糖。措施：①监测：每日7次血糖（三餐前、餐后2h、22:00、03:00），记录趋势图。②饮食：请营养师会诊，给予糖尿病饮食，总能量25kcal/kg，碳水化合物50%，优质蛋白20%，限制单糖。③药物：术前3天停用二甲双胍，改用短效胰岛素皮下注射，采用基础餐时方案：甘精胰岛素睡前0.2U/kg，门冬胰岛素餐前0.1U/kg起始，根据血糖调整±2U。④活动：餐后30min慢走20min，防止黎明现象。⑤教育：指导患者识别低血糖症状，床头备糖块；告知术后可能需胰岛素静脉泵入，取得配合。3.术后引流液异常护理措施：①保持引流管通畅：每2h挤压引流管，防止胆泥堵塞，准确记录量、色、性状，为医生判断胆瘘提供依据。②观察伴随症状：监测体温、腹痛、腹膜刺激征，若T>38.5℃或腹痛加剧，及时报告，必要时行床旁B超或穿刺。③营养与体位：禁食并启动TPN，减少胆汁分泌；取半卧位，利于引流局限膈下，防止胆汁性腹膜炎扩散。【案例二】女性，52岁，因“发现左乳外上象限肿块2个月”入院，穿刺示浸润性导管癌Ⅱ级，免疫组化：ER（+）、PR（+）、HER2（−），拟行左乳改良根治术+前哨淋巴结活检。患者焦虑明显，担心形体改变及预后。问题：1.请提出2条主要护理诊断并分析相关因素。（2分）2.针对“焦虑”制定术前1天护理措施。（4分）3.术后第3天，患者左上肢轻度水肿，围度较术前增加2cm，请提出4条具体护理措施。（4分）参考答案：1.护理诊断：（1）焦虑与担心癌症预后、形体缺失有关——患者SAS评分56分，反复询问“能活几年”。（2）知识缺乏缺乏术后患肢功能锻炼及淋巴水肿预防知识——患者表示“手还能抬起来吗”。2.术前1天焦虑护理：①建立信任：责任护士一对一沟通30min，使用共情技巧，允许患者表达恐惧。②信息支持：利用乳腺专科宣教手册结合视频，讲解手术流程、麻醉方式、术后假体重建选择，降低不确定性。③放松训练：指导腹式呼吸训练，10次/组，每日3组；晚睡前听轻音乐30min，必要时请心理科会诊给予短效苯二氮䓬类药物。④家庭支持：鼓励配偶陪伴，介绍“粉红丝带”病友微信群，分享成功案例。3.术后患肢水肿护理：①抬高：卧床时用软枕垫高患肢高于心脏水平15°，下床用三角巾悬吊，避免低垂。②功能锻炼：术后24h开始握拳松拳，每日3次，每次20下；48h后行肘关节屈伸，避免外展>90°直至引流管拔除。③避免损伤：禁止在患肢测血压、抽血、输液；指导穿宽松长袖防蚊虫叮咬。④弹力袖套：请康复科测量臂围，定制20~30mmHg梯度压力袖套，日间持续佩戴，夜间取下观察皮肤。【案例三】男性，40岁，因“上腹刀割样痛12h”入院，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死>50%，诊断为急性坏死性胰腺炎（重症），入住ICU。入院后第3天出现呼吸困难，PaO₂/FiO₂<200，行气