2026年手术室输血测试题及答案

2026年手术室输血测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.术中紧急输注O型Rh阴性红细胞时，首要相容性检测项目是A.主侧交叉配血B.抗体筛查C.直接抗人球蛋白试验D.受者ABO反定型2.成人大量输血方案（MTP）启动阈值通常为预计失血量占全身血容量的A.10%B.20%C.30%D.50%3.术中输注1单位红细胞使70kg非出血成人Hb约升高A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L4.输注新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应证是A.纠正低白蛋白血症B.逆转华法林过量伴活动性出血C.补充免疫球蛋白D.促进术后伤口愈合5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞B.受者红细胞抗体破坏供者红细胞C.细菌内毒素释放D.枸橼酸中毒6.术中回收式自体血回输时，禁忌使用A.产科剖宫产出血B.脊柱侧弯矫形术C.肝破裂修补术D.全髋关节置换术7.输注血小板后计数不升，最可能提示A.免疫性refractorinessB.稀释性凝血病C.低体温D.枸橼酸中毒8.输血前双人核对制度中，最关键核对内容是A.血袋批号与失效期B.患者姓名与腕带C.交叉配血报告单与血袋标签D.输血同意书签字9.术中快速加温输血的最高安全温度上限为A.37℃B.38℃C.40℃D.42℃10.输血后紫癜（PTP）通常发生在输注后A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.2～4周二、填空题（每空2分，共20分）11.成人全身血容量估算公式为体重（kg）×________mL。12.红细胞保存液CPDA-1可使全血保存期延长至________天。13.术中目标Hb低于________g/L是输注红细胞的通用阈值之一。14.1单位FFP通常含凝血因子________IU/mL。15.输血反应报告需在________小时内上报医院输血科。16.回收式自体血经洗涤后，游离血红蛋白应低于________g/L。17.血小板应在________℃振荡保存，保存期________小时。18.ABO非同型血小板输注时，需保证血浆中抗-A或抗-B效价低于________。19.大量输血导致低钙血症的原因是________与血钙结合。20.输血相关循环超负荷（TACO）的核心预防措施是________。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.术中输注红细胞前可省略交叉配血，只要ABO同型即可。22.低体温会掩盖输血相关急性溶血的典型症状。23.回收血经白细胞滤器后可完全去除肿瘤细胞。24.血小板输注后增量校正指数（CCI）>7.5提示疗效良好。25.输血后1小时出现发热>38℃即可诊断为非溶血性发热反应。26.枸橼酸中毒可通过静脉注射葡萄糖酸钙纠正。27.术中允许使用加压输血器，但压力不应超过300mmHg。28.新鲜冰冻血浆融化后应在6小时内输注完毕。29.输血传播疟疾的风险高于输血传播HIV。30.术中输注红细胞时，18G留置针最大流量约为150mL/min。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述术中大量输血导致凝血病的机制。32.列举回收式自体血回输的绝对禁忌证并说明理由。33.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床处理要点。34.说明术中如何评估患者是否需要继续输注血小板。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合最新指南，讨论限制性红细胞输注策略在择期大手术中的优势与风险。36.术中发生疑似急性溶血反应，请从麻醉、外科、输血科三方协作角度提出处理流程。37.探讨产科出血患者采用自体血回输的伦理争议与循证依据。38.分析人工智能辅助交叉配血在未来手术室输血安全中的潜在价值与局限。答案与解析一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.A7.A8.C9.D10.D二、填空题11.7012.3513.7014.115.2416.0.517.22±2；120～2418.1:6419.枸橼酸20.控制输注速度与总量三、判断题21.F22.T23.F24.T25.F26.T27.T28.F29.F30.T四、简答题31.大量输注保存红细胞导致稀释性血小板减少、凝血因子ⅤⅧ降低；低体温抑制酶活性；枸橼酸过量造成低钙；酸中毒和高钾影响凝血酶生成；纤维蛋白原消耗加速，最终出现微血管出血。32.恶性肿瘤细胞污染、感染脓毒症、使用凝血酶原复合物冲洗、羊水中胎粪污染，因无法通过洗涤或过滤完全清除，可能造成转移或栓塞，列为绝对禁忌。33.立即停止输血，保持气道通畅，100%氧通气，必要时气管插管；利尿剂慎用；血流动力学支持，优先去甲肾上腺素；报告输血科，剩余血送检供者抗体；糖皮质激素证据有限但可早期使用；记录并上报不良事件。34.结合血小板计数、功能仪结果、血栓弹力图MA值、手术野微渗血表现、已输血量与体温酸碱状态；若计数<50×10⁹/L且存在弥漫渗血，或功能仪显示聚集率<40%，则考虑继续输注1个治疗量并复评。五、讨论题35.限制性策略（Hb<70g/L）减少同种异体血暴露、降低感染与TACO风险、节省血源；但可能增加个别患者心肌缺血风险，需连续监测SvO₂与乳酸，权衡个体氧供需平衡。36.麻醉立即停血、维持尿量>1mL/kg·h、查血气与游离Hb；外科控制出血点、评估凝血；输血科复核血型、重交叉、查DAT与抗体，启动应急备血；三方共同填写报告并封存血袋，后续由输血委员会根因分析。37.伦理争议：潜在胎儿红细胞回输导致母胎同种免疫、羊水栓塞风险；循