2026年非发酵菌检验测试题及答案

2026年非发酵菌检验测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.在非发酵菌初步筛选培养基中，最常用以抑制发酵型革兰阴性杆菌的是A.麦康凯琼脂B.脱氧胆酸盐琼脂C.假单胞菌选择性琼脂D.血琼脂2.氧化酶试验阳性、葡萄糖氧化分解、42℃不生长、麦康凯上不产酸，最可能的菌属是A.不动杆菌B.产碱杆菌C.莫拉菌D.黄杆菌3.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药的主要机制是A.孔蛋白缺失B.金属酶NDMC.OXA-23样碳青霉烯酶D.外排泵AdeABC高表达4.铜绿假单胞菌在KingA培养基上可产生A.荧光素B.脓青素C.红霉素D.黑色素5.下列哪项试验可区分洋葱伯克霍尔德菌复合群与大多数假单胞菌A.氧化酶B.精氨酸双水解酶C.多粘菌素B敏感D.42℃生长6.非发酵菌药敏试验CLSI推荐采用的培养基是A.MH琼脂B.MH+2%NaClC.血MHD.巧克力琼脂7.嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯天然耐药的分子基础是A.孔蛋白OprD缺失B.金属酶L1C.超广谱β内酰胺酶D.青霉素结合蛋白突变8.下列哪种非发酵菌在麦康凯上可形成“干燥、粘着、难以乳化”菌落A.鲍曼不动杆菌B.铜绿假单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.脑膜脓毒性金黄杆菌9.用于快速筛查金属酶的最佳底物组合是A.亚胺培南+EDTAB.头孢他啶+克拉维酸C.哌拉西林+他唑巴坦D.美罗培南+氯唑西林10.非发酵菌保存菌种最可靠的长期方法是A.4℃斜面B.−20℃甘油C.−80℃脱脂牛奶D.冻干真空二、填空题（每空2分，共20分）11.非发酵菌革兰染色均为________性，绝大多数有________。12.铜绿假单胞菌产生的两种主要色素为________和________。13.鲍曼不动杆菌的“三管”耐药表型指对________、________和________三类药物同时耐药。14.嗜麦芽窄食单胞菌对________类抗菌药物天然耐药，而对________类常保持敏感。15.氧化酶试验应使用________色菌落，避免含铁培养基造成假________。16.非发酵菌鉴定中，若OF培养基封蜡管不变色而开放管产酸，提示代谢类型为________型。17.脑膜脓毒性金黄杆菌可产生________酶，导致头孢西丁纸片抑菌环边缘呈“________”现象。18.洋葱伯克霍尔德菌复合群在________培养基上可呈现________色可溶性色素。19.非发酵菌自动化鉴定系统常用比色原理为________反应，若菌液浊度超过________McF可导致误鉴。20.多重耐药鲍曼不动杆菌院内暴发时，环境采样首选________拭子，培养基添加________以提高回收率。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.所有非发酵菌氧化酶试验均为阳性。22.铜绿假单胞菌在6.5%NaCl培养基中可正常生长。23.不动杆菌属DNA-DNA杂交同源性>70%即视为同一菌种。24.嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林/克拉维酸敏感可视为质粒介导耐药的可逆表现。25.非发酵菌的OF试验需用含1%葡萄糖的Hugh-Leifson培养基。26.脑膜脓毒性金黄杆菌可引起新生儿脑膜炎，其致病岛为GMI。27.金属酶阳性菌株使用EDTA协同试验时，抑菌环≥5mm即为阳性判读标准。28.非发酵菌的K-B法药敏中，若铜绿假单胞菌对头孢他啶抑菌环≤17mm即判为耐药。29.鲍曼不动杆菌的OmpA蛋白不仅参与耐药，还可诱导宿主细胞凋亡。30.非发酵菌的16SrRNA基因测序鉴定时，同源性≥99%可确认到种水平。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述非发酵菌在血平板、麦康凯平板及巧克力平板上的共同菌落特征及鉴别要点。32.说明铜绿假单胞菌产生生物被膜的主要分子机制及其临床意义。33.列举三种检测OXA-23样碳青霉烯酶的表型试验并比较其优缺点。34.概述多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗菌治疗策略（至少列举三类药物组合）。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合临床案例，讨论非发酵菌在ICU获得性肺炎中的流行病学变迁及防控难点。36.分析自动化质谱鉴定系统对非发酵菌到种水平鉴定的局限性与改进方向。37.探讨非发酵菌耐药基因水平传播中插入序列ISAba1的作用机制及其对院内感染的启示。38.从“OneHealth”角度，论述环境中非发酵菌耐药株向临床转移的证据链及监测策略。答案与解析一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.C6.A7.B8.A9.A10.D二、填空题11.革兰阴性，需氧12.荧光素，脓青素13.碳青霉烯类，氨基糖苷类，氟喹诺酮类14.碳青霉烯，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶15.乳白，阳性16.氧化17.金属β-内酰胺酶，锯齿状18.BCSA，粉红19.四氮唑还原，0.520.无菌生理盐水+中和剂，头孢他啶（10μg/L）三、判断题21.F22.F23.T24.F25.T26.T27.T28.F29.T30.F四、简答题（每题约200字）31.血平板上非发酵菌多呈灰白色、湿润、边缘整齐，部分产色素；麦康凯上为无色半透明菌落，不发酵乳糖；巧克力平板上生长良好，菌落增大。鉴别要点：氧化酶阳性、OF氧化型、无芽孢、无鞭毛或极鞭毛，结合色素、气味、42℃生长等进一步区分属种。32.铜绿假单胞菌通过Pel、Psl多糖及胞外DNA形成被膜，受QS系统Las、Rhl正调控，c-di-GMP升高促进多糖合成。被膜阻碍抗菌药物渗透，保护菌体逃避免疫，导致慢性感染、导管相关感染难以清除，增加耐药突变频率。33.(1)改良Hodge试验：灵敏高但假阳性多；(2)亚胺培南-EDTA协同：操作简便，5mm为临界，不能区分OXA与金属酶；(3)硼酸抑制试验：硼酸抑制OXA-23，若美罗培南+硼酸比单药抑菌环≥5mm提示OXA型，特异性高但需标准菌比对。34.首选含舒巴坦制剂（头孢哌酮/舒巴坦或氨苄/舒巴坦）联合替加环素或多粘菌素；若舒巴坦耐药可用高剂量替加环素联合美罗培南+多粘菌素吸入；对全耐药株考虑磷霉素或利福平联合，依据MIC调整剂量，并监测肾毒性与神经毒性。五、讨论题（每题约200字）35.近十年ICU获得性肺炎非发酵菌比例由15%升至28%，以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主，碳青霉烯耐药率>70%。防控难点：长期机械通气、广谱抗生素选择压力、环境生物被膜持续存在；传统接触隔离与手卫生依从性不足；缺乏快速同源性分析手段导致暴发发现延迟。需强化抗菌药物管理、环境去污染及主动筛查。36.质谱对常见非发酵菌鉴定准确率90%-95%，但对洋葱复合群、不动杆菌基因型3、4区分失败；数据库缺失OXA型差异蛋白峰；色素干扰离子化。改进：扩展本地库、提取前用甲酸增强蛋白溶解、结合分子测序复核，建立“质谱+耐药表型”双报告。37.ISAba1携带强启动子，可上调blaOXA-23、blaADC表达，同时提供转座功能，使耐药岛在不动杆菌间跳跃。院内感染中，同一克隆株携带多拷贝ISAba1-blaOXA-23，暴发持续6个月；提示常