2026年职工医疗保险个人缴费管理规定题库及答案

2026年职工医疗保险个人缴费管理规定题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.2026年职工医保个人缴费基数下限按上年度本省全口径城镇单位就业人员月平均工资的多少比例核定？A.50% B.60% C.70% D.80%答案：B2.职工医保个人账户按“统账结合”模式划拨，在职职工个人缴费部分全部计入个人账户，单位缴费部分按下列哪项比例划入？A.0% B.1% C.2% D.3%答案：C3.2026年起，灵活就业人员参加职工医保的缴费比例统一为多少？A.5% B.6% C.7% D.8%答案：D4.某省2025年全口径月平均工资为7000元，2026年个人缴费基数上限为：A.14000元 B.21000元 C.28000元 D.35000元答案：B解析：上限=7000×300%=21000元。5.职工医保个人账户资金可用于支付下列哪项费用？A.健身俱乐部年费 B.直系亲属住院自付段 C.购买商业补充险 D.境外就医答案：B6.2026年起，职工医保个人账户历年结余资金可授权配偶、父母、子女共济使用，授权方式应为：A.口头承诺 B.医保App线上绑定 C.单位书面证明 D.社区居委会登记答案：B7.在职职工月缴费基数低于下限时，应：A.按下限核定 B.按实际工资核定 C.免缴 D.按上限核定答案：A8.职工医保个人缴费基数每年调整一次，调整执行时间为：A.1月1日 B.4月1日 C.7月1日 D.10月1日答案：C9.2026年，职工医保个人账户资金计息办法为：A.活期利率 B.三个月定期利率 C.一年期定期利率 D.不计息答案：C10.职工医保关系跨省转移接续时，个人账户资金：A.留在原统筹区 B.一次性提取现金 C.随同转移 D.清零答案：C11.下列哪类人员2026年可继续执行“单建统筹”模式，不建立个人账户？A.国有企业职工 B.机关事业单位职工 C.领取失业保险金人员 D.灵活就业人员答案：C12.2026年，职工医保缴费年限累计男满多少年、女满多少年，退休后可不再缴费？A.20、15 B.25、20 C.30、25 D.35、30答案：B13.退休人员个人账户月划入额度计算公式为：A.本人养老金×2% B.全省月均养老金×2% C.全省月均养老金×2.5% D.本人养老金×3%答案：C14.2026年，职工医保大额医疗费用补助筹资渠道为：A.个人缴费 B.单位缴费 C.个人账户划拨 D.财政与单位共同筹资答案：D15.职工医保缴费基数上限与下限差额部分，由谁承担？A.个人 B.单位 C.财政 D.个人与单位按比例答案：A16.2026年起，职工医保个人账户不得用于支付：A.定点药店购药 B.门诊慢特病自付段 C.疫苗接种费 D.保健食品答案：D17.职工医保缴费年限中断后，补缴时滞纳金按日加收：A.万分之二 B.万分之三 C.万分之五 D.千分之一答案：C18.2026年，职工医保缴费基数申报责任主体为：A.医保经办机构 B.税务部门 C.用人单位 D.职工本人答案：C19.职工医保个人账户资金可购买商业健康保险，年度购买额度不超过个人账户当年收入的：A.10% B.20% C.30% D.50%答案：B20.2026年，职工医保缴费记录电子凭证保存期限为：A.5年 B.10年 C.15年 D.永久答案：D21.职工医保个人账户资金跨年度结余：A.清零 B.减半 C.继续滚存 D.自动转入统筹基金答案：C22.2026年，职工医保缴费基数实行“双封顶”制度，其中“双封顶”指：A.上限与下限 B.月与年 C.省内与省外 D.工资与奖金答案：A23.职工医保个人账户资金可支付本人及亲属在定点医疗机构发生的：A.挂号费 B.护工费 C.伙食费 D.交通费答案：A24.2026年，职工医保缴费基数申报错误导致少缴，补缴时限为：A.15日 B.30日 C.60日 D.90日答案：B25.职工医保个人账户资金可支付疫苗的范围依据：A.国家医保药品目录 B.省级增补目录 C.疫苗管理法 D.卫健委公告答案：A26.2026年，职工医保缴费基数高于上限部分：A.免征 B.计入单位缴费 C.不计入缴费基数 D.双倍征收答案：C27.职工医保个人账户资金可用于支付下列哪项检查？A.PET-CT B.美容超声刀 C.基因检测（非治疗性） D.体检套餐答案：A28.2026年，职工医保缴费年限累计不足退休免缴年限的，可选择：A.一次性趸缴 B.继续工作 C.转入居民医保 D.以上均可答案：D29.职工医保个人账户资金可授权共济使用，授权关系解除后，授权人账户资金：A.被授权人可继续使用 B.被授权人冻结使用 C.被授权人余额清零 D.被授权人余额退回统筹答案：B30.2026年，职工医保缴费基数申报采用：A.纸质申报 B.电子邮件 C.医保网上办事大厅 D.微信上传答案：C二、多项选择题（每题2分，共15题）31.下列哪些项目可纳入职工医保个人账户支付范围？A.定点医疗机构门诊自付段 B.定点零售药店购药 C.直系亲属住院个人自付 D.购买商业健康险 E.境外就医答案：ABCD32.2026年，职工医保缴费基数上下限确定依据包括：A.全省全口径平均工资 B.城镇非私营单位工资 C.城镇私营单位工资 D.国家统计局核定数据 E.财政部门建议答案：ACD33.职工医保个人账户资金可共济使用，被授权人需满足：A.参加基本医保 B.与授权人同一统筹区 C.完成线上绑定 D.无医保欠费 E.直系亲属关系答案：ABCDE34.2026年，职工医保缴费年限中断后可采取哪些方式补缴？A.单位补缴 B.个人以灵活就业身份补缴 C.退休时一次性趸缴 D.财政代缴 E.失业保险基金代缴答案：ABC35.职工医保个人账户资金不得用于：A.购买保健食品 B.医疗美容 C.酒类 D.医疗器械（目录内） E.化妆品答案：ABCE36.2026年，职工医保缴费基数申报错误导致基金损失的，处理方式包括：A.责令补缴 B.加收滞纳金 C.行政处罚 D.纳入信用记录 E.追究刑责答案：ABCDE37.职工医保个人账户资金计息基数包括：A.年初余额 B.当年收入 C.当年支出 D.历年滚存 E.利息税答案：ABD38.2026年，职工医保关系转移接续时，个人账户资金转移包括：A.本金 B.利息 C.滞纳金 D.罚款 E.历年结余答案：ABE39.职工医保缴费年限累计时，下列哪些年限可合并计算？A.军人服役年限 B.机关事业单位工龄 C.居民医保缴费年限折算 D.失业保险金领取期间缴费年限 E.境外工作年限答案：ABCD40.2026年，职工医保个人账户资金可购买商业健康保险的产品需满足：A.经银保监会批准 B.经医保局备案 C.以医疗保障为主 D.保费可分期 E.可返还保费答案：ABC41.职工医保缴费基数上下限公布后，用人单位需完成的工作包括：A.核对职工工资 B.重新申报基数 C.补退差额 D.告知职工 E.公示答案：ABCDE42.2026年，职工医保个人账户资金共济使用后，授权人可：A.随时解绑 B.设定月度限额 C.查询被授权人消费明细 D.要求退回资金 E.设定使用范围答案：ABCE43.职工医保缴费年限中断超过6个月，补缴时需额外提交：A.劳动合同 B.工资流水 C.补缴申请 D.滞纳金计算表 E.单位说明答案：ABCE44.2026年，职工医保个人账户资金可支付疫苗，疫苗范围确定依据：A.国家医保药品目录 B.省级增补目录 C.疾控中心推荐目录 D.卫健委免疫规划 E.医保局公告答案：ABE45.职工医保缴费基数申报不实，造成基金损失的，个人责任包括：A.补缴差额 B.滞纳金 C.信用记录 D.行政处罚 E.刑事责任答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题）46.2026年，职工医保个人账户资金可提取现金。答案：错误47.职工医保缴费基数上限为全省平均工资的300%。答案：正确48.2026年，职工医保个人账户资金不计利息。答案：错误49.职工医保关系转移后，原个人账户资金自动清零。答案：错误50.2026年，职工医保缴费年限中断后，补缴可免收滞纳金。答案：错误51.职工医保个人账户资金可购买任何商业保险。答案：错误52.2026年，职工医保缴费基数申报责任主体为职工本人。答案：错误53.职工医保个人账户资金可共济给配偶使用。答案：正确54.2026年，职工医保缴费年限男满25年即可退休免缴。答案：正确55.职工医保个人账户资金可用于支付体检套餐。答案：错误四、填空题（每空1分，共10空）56.2026年，职工医保个人缴费基数下限公式为：本省全口径月平均工资×____%。答案：6057.职工医保个人账户资金年利率按____年期定期存款基准利率计息。答案：一58.2026年，职工医保缴费年限中断补缴滞纳金日加收比例为万分之____。答案：五59.职工医保个人账户资金共济使用前，需在医保App完成____绑定。答案：线上60.2026年，职工医保大额医疗费用补助筹资由____与单位共同承担。答案：财政61.职工医保缴费基数上限公式：本省全口径月平均工资×____。答案：300%62.2026年，职工医保个人账户资金可购买商业健康险，年度额度不超过当年收入的____%。答案：2063.职工医保关系跨省转移时，个人账户资金随同转移，利息计算至转移____日。答案：当月最后64.2026年，职工医保缴费年限累计不足退休免缴年限的，可选择一次性____。答案：趸缴65.职工医保个人账户资金不得用于支付____食品。答案：保健五、简答题（每题5分，共4题）66.简述2026年在职职工医保个人账户资金划入规则。答案：在职职工个人缴费部分（2%）全部划入个人账户；单位缴费部分按2%划入个人账户；基数为本人上年度月平均工资，低于下限按下限，高于上限按上限；利息按一年期定期利率年结息一次；资金可共济给已绑定直系亲属，共济范围限于政策内医疗费用。67.简述2026年灵活就业人员参加职工医保的缴费基数确定方法。答案：灵活就业人员可在全省全口径月平均工资60%—300%之间自主选择缴费基数；每年7月1日调整一次；选定后一年内不变；缴费比例8%，其中2%划入个人账户；未按时申报的，默认按上年度基数110%核定。68.简述职工医保缴费年限中断后补缴流程。答案：本人或单位向参保地医保经办机构提出补缴申请；提供劳动关系、工资凭证；经办机构核定应补缴本金及滞纳金；生成补缴单据；通过税务渠道缴费；缴费到账后医保系统恢复年限记录；滞纳金按万分之五/日计收，自欠缴次日起算。69.简述2026年职工医保个人账户资金共济使用管理要求。答案：授权人与被授权人须为直系亲属且在同一统筹区；双方均需参加基本医保；通过医保App线上绑定；授权人可设定月度限额与使用范围；被授权人持本人医保码就医购药；消费明细实时推送授权人；授权人可随时解绑，解绑后被授权人立即冻结使用；共济资金不得用于保健品、化妆品等非医疗支出。六、计算题（共6题，每题5分，要求给出LaTex公式与步骤）70.某省2025年全口径月平均工资为8000元，2026年下限为60%，上限为300%。在职职工小王月工资为5000元，求其2026年个人月缴费额（费率2%）。解：下限=8000×60\%=4800元，5000元>4800元，故基数=5000元个人月缴费额=5000×2\%=100元公式：71.同题条件，若小王月工资为30000元，求其个人月缴费额。解：上限=8000×300\%=24000元，30000元>24000元，故基数=24000元个人月缴费额=24000×2\%=480元公式：72.灵活就业人员小李选择按100%档次参保，月平均工资8000元，费率8%，其中2%划入个人账户，求其月缴费额及月划入个人账户金额。解：缴费基数=8000元月缴费额=8000×8\%=640元月划入个人账户=8000×2\%=160元公式：73.某退休人员2026年全省月均养老金为3500元，个人账户月划入比例为2.5%，求其月划入额。解：月划入额=3500×2.5\%=87.5元公式：A74.单位职工小张2025年3—6月少报基数，每月少报2000元，单位费率6%，个人费率2%，滞纳金万分之五/日，求截至2026年7月31日应补缴本金与滞纳金合计。解：少缴月数=4个月每月少缴本金=2000×(6\%+2\%)=160元本金合计=160×4=640元滞纳金天数：2025年4月1日至2026年7月31日共487天滞纳金=640×0.0005×487=155.84元应补缴合计=640+155.84=795.84元公式：SLT75.灵活就业人员小王选择按60%档次缴费，月平均工资8000元，2026年7—12月共6个月未缴费，拟于2027年1月一次性补缴，求其应补缴本金与滞纳金（费率8%，滞纳金万分之五/日，计算至2027年1月31日）。解：缴费基数=8000×60\%=4800元月应缴额=4800×8\%=384元本金=384×6=2304元滞纳金天数：2026年8月1日至2027年1月31日共184天滞纳金=2304×0.0005×184=211.97元合计=2304+211.97=2515.97元公式：BPSLT七、案例分析题（共2题，每题10分）76.案例：某企业2026年7月为新入职员工小刘按试用期工资4000元申报基数，而该省全口径平均工资为7500元，下限为4500元。企业未按政策下限申报，导致少缴。10月医保稽核发现，要求补缴。问题：（1）指出企业违规行为；（2）计算应补缴本金（单位6%、个人2%）；（3）计算至12月31日的滞纳金；（4）提出整改建议。答案：（1）企业未按“低于下限时按下限”政策申报，基数应取4500元，实际申报4000元，违规。（2）每月少缴基数=4500−4000=500元单位每月少缴=500×6\%=30元个人每月少缴=500×2\%=10元合计每月少缴=40元7—12月共6个月，本金=40×6=240元（3）滞纳金天数：8月1日至12月31日共153