3岁以下婴幼儿照护服务工作实施细则的通知

3岁以下婴幼儿照护服务工作实施细则的通知为深入贯彻落实《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号）及相关文件精神，进一步规范和推进本市3岁以下婴幼儿照护服务（以下简称“托育服务”）工作，保障婴幼儿安全健康成长，促进托育服务专业化、规范化、普惠化发展，结合本市实际，现就托育服务工作实施细则明确如下：一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以“保障婴幼儿安全健康”为核心目标，遵循“家庭为主、托育补充，政府引导、普惠优先，安全规范、科学育儿”的基本原则，构建覆盖城乡、布局合理、功能完善的托育服务体系。重点发展社区托育、单位托育等普惠性服务，鼓励社会力量参与，强化部门协同监管，确保托育服务供给充足、质量可靠、群众满意。二、服务内容与标准（一）服务类型托育机构应提供全日托（9小时及以上）、半日托（4-8小时）、计时托（0.5-3小时）等多样化服务，满足不同家庭需求。收托婴幼儿月龄应覆盖6-36月龄，优先接收24月龄以下婴幼儿。（二）保育照护1.生活照料：按月龄分段制定生活作息表（参考附件1），确保婴幼儿每日睡眠时长符合《中国婴幼儿睡眠健康指南》要求（6-12月龄12-16小时，13-24月龄11-14小时，25-36月龄10-13小时）。每2小时观察婴幼儿如厕、饮水需求，6-12月龄婴幼儿按需哺乳或喂养，13-36月龄婴幼儿每日进餐4-5次（含2次加餐）。2.卫生护理：婴幼儿衣物、寝具每日清洗消毒，尿布（纸尿裤）每2-3小时更换，便后及时清洁臀部并涂抹护臀膏。建立“一人一巾一杯”制度，毛巾、水杯每日高温消毒，餐具每餐消毒（热力消毒温度≥100℃，时间≥15分钟）。（三）营养喂养1.托育机构应配备专业营养师（或委托有资质的第三方机构），依据《7-24月龄婴幼儿喂养指南》《中国居民膳食指南（2022）》制定周食谱，确保蛋白质、维生素、矿物质等营养素均衡。过敏婴幼儿需单独制定食谱并标注致敏原，家长书面确认后实施。2.每月开展一次营养分析，通过计算平均每人每日各类食物摄入量、能量及营养素摄入占推荐量的比例，调整食谱结构。每季度邀请家长代表参与食谱评审。（四）卫生保健1.健康监测：严格执行晨午检制度，每日入园时检查婴幼儿体温（正常范围36.0-37.3℃）、精神状态、皮肤（有无皮疹、外伤）、口腔（有无溃疡、疱疹）及手、足、臀部（排除手足口病），午间再次巡查。发现异常立即联系家长并记录，体温≥37.5℃或出现呕吐、腹泻等症状的婴幼儿应暂缓入园。2.疾病预防：建立传染病防控“三早”机制（早发现、早报告、早隔离），托育机构应与辖区社区卫生服务中心建立联动，按要求接种国家免疫规划疫苗，漏种婴幼儿需家长提供补种计划。流行性感冒、诺如病毒等高发季节，每日通风3次（每次30分钟），使用含氯消毒液（有效氯浓度250-500mg/L）对地面、玩具、桌椅进行擦拭消毒。3.健康档案：婴幼儿入园前需提供《儿童入园（所）健康检查表》（由二级及以上医疗机构出具）、《儿童保健手册》及《预防接种证》复印件。托育机构为每名婴幼儿建立健康档案，记录身高、体重（每月测量1次）、视力（每季度筛查1次）、血红蛋白（每半年检测1次）等指标，结果及时反馈家长。（五）早期发展1.活动设计：根据《3岁以下婴幼儿发展指南》，分月龄（6-12月龄、13-24月龄、25-36月龄）设计游戏活动，每日安排不少于3小时的户外活动（气温≤-5℃或≥35℃时调整为室内活动），其中运动类活动占比不低于40%（如爬行、走平衡木），语言类活动占比不低于30%（如儿歌、绘本共读），认知类活动占比不低于20%（如形状配对、分类游戏），艺术启蒙类活动占比不低于10%（如涂鸦、音乐律动）。2.个性化支持：对发育迟缓、自闭症倾向等特殊婴幼儿，托育机构应联合家长、儿童保健医生、康复师制定个性化干预计划，每季度评估进展并调整方案。三、托育机构设立与管理（一）设立条件1.场地要求：托育机构应设置在安全区域，远离污染源、危险区域（如加油站、垃圾处理站）及嘈杂环境（如交通主干道、施工工地）。建筑应符合《托儿所、幼儿园建筑设计规范》（JGJ39），人均使用面积不低于9㎡（其中婴幼儿生活用房人均不低于6㎡）。托位规模不超过150个，单班托位数：乳儿班（6-12月龄）≤8人，托小班（13-24月龄）≤12人，托大班（25-36月龄）≤15人。2.设施设备：婴幼儿活动区域需铺设EVA地垫（厚度≥20mm），转角处加装防撞条；家具、教具应符合《玩具安全》（GB6675）及《学生用品的安全通用要求》（GB21027），无尖锐边角；卫生间配备婴幼儿专用坐便器（高度≤30cm）、洗手池（高度≤50cm）及防滑地垫；厨房需独立设置，配备符合《餐饮服务通用卫生规范》（GB31654）的设备，生熟分区明确。3.安全防护：托育机构应安装全视频监控（覆盖所有公共区域及活动场所，保存时间≥30天）、一键报警装置（与属地派出所联网）；出入口实行“人脸识别+家长接送卡”双重验证；户外活动场地设置高度≥1.8m的封闭围栏，地面无积水、杂物。（二）登记备案1.举办者应向所在区卫生健康部门提交备案申请，需提供以下材料：-营业执照或民办非企业单位登记证书；-场地证明（房产证或租赁合同，租赁期≥3年）；-消防验收或备案凭证（建筑面积＞300㎡的需提供消防验收合格证明，≤300㎡的提供消防备案凭证）；-卫生评价报告（由具有资质的第三方机构出具，涵盖空气质量、饮用水、采光照明等6类指标）；-工作人员资格证明及健康合格证明；-托育服务协议样本、安全管理制度、保育照护流程等。2.区卫生健康部门自收到申请之日起15个工作日内完成材料审核和现场核查，符合条件的予以备案并公示；不符合条件的书面告知整改要求，整改后重新申请。（三）日常运营管理1.收托管理：托育机构应与家长签订《托育服务协议》，明确服务内容、收费标准、双方权利义务及违约责任。不得接收未完成入园健康检查、未提供预防接种证或处于传染病隔离期的婴幼儿。2.家园沟通：每日通过家长联系册或信息化平台（如托育机构自有APP）反馈婴幼儿饮食、睡眠、活动、排便等情况；每月举办1次家长开放日，每季度召开1次家长会，每年开展2次育儿知识讲座（内容涵盖喂养指导、早期教育、常见疾病预防等）。3.档案管理：建立婴幼儿托育档案（包括入园资料、每日照护记录、健康监测数据、活动照片等），保存期限至婴幼儿满6周岁；工作人员档案（包括资格证书、培训记录、健康检查证明等）保存期限至离职后2年。四、人员资质与培训（一）人员配备托育机构应按以下比例配备工作人员：乳儿班（6-12月龄）师幼比≥1:3，托小班（13-24月龄）≥1:5，托大班（25-36月龄）≥1:7；每园至少配备1名保健员（持护士资格证或公共卫生执业助理医师资格证）、1名专职保安（持保安员证），150托位以上机构需增设1名专职安全管理员。（二）资格要求1.托育师：需具备大专及以上学历（学前教育、早期教育、婴幼儿发展与健康管理等相关专业优先），持有《托育师职业技能等级证书》（四级及以上）或《育婴员职业资格证书》（三级及以上），无犯罪记录（需提供无犯罪证明），心理健康（通过专业机构心理评估）。2.保健员：需具备中专及以上医学相关学历，持有护士资格证或公共卫生执业助理医师资格证，接受过婴幼儿保健专项培训（累计≥40学时）。3.保育员：需初中及以上学历，持有《保育员职业资格证书》（四级及以上），接受过婴幼儿照护培训（累计≥60学时）。4.所有工作人员需每年进行健康检查（含胸透、血常规、大便培养等项目），取得《健康合格证明》后方可上岗。（三）培训考核1.岗前培训：新入职人员需完成不少于120学时的岗前培训（内容包括婴幼儿生理心理发展特点、安全防护、应急处置、卫生保健等），经考核合格后方可独立上岗。2.定期培训：在岗人员每年参加继续教育培训不少于40学时（其中安全培训≥16学时），托育师需每2年参加1次高级研修班（聚焦早期教育前沿理念、特殊婴幼儿照护等）。3.考核机制：托育机构每季度对工作人员进行业务考核（包括实操技能、理论知识、家长满意度），考核不合格者暂停上岗并参加补训，连续2次不合格予以解聘。五、监督保障（一）部门职责分工建立“政府统筹、部门协同”的监管机制：-卫生健康部门：负责托育机构备案管理、业务指导，牵头制定服务标准，组织开展卫生保健、早期发展等培训。-教育部门：负责托育师资培养，将托育服务纳入学前教育教研体系，指导托育机构开展科学育儿活动。-市场监管部门：负责托育机构登记注册，监督食品安全（托育机构若提供餐饮服务需取得《食品经营许可证》），查处价格违法行为（要求明码标价，不得收取赞助费、入园费等额外费用）。-公安部门：负责托育机构周边治安管理，指导落实人防、物防、技防措施，定期检查监控系统、一键报警装置运行情况。-消防救援机构：负责托育机构消防监督检查，指导开展消防演练（每半年1次），确保疏散通道、安全出口畅通。-民政部门：负责民办托育机构的登记管理，指导行业协会制定行业自律公约。（二）综合监管机制1.日常巡查：各区卫生健康部门联合相关部门每季度开展1次全覆盖巡查，重点检查安全管理、卫生保健、人员资质、收费情况等，巡查结果录入“托育服务监管平台”并向社会公示。2.随机抽查：市级层面每年按30%比例随机抽查托育机构，对投诉举报、信用等级低的机构加大抽查频次（每年≥2次）。3.信用评价：建立托育机构信用档案，对存在安全隐患、虐待婴幼儿、虚假宣传等行为的机构，依法列入失信名单，限制其参与政府购买服务、享受补贴等；情节严重的，吊销备案并追究法律责任。（三）安全保障1.托育机构应制定《突发事件应急预案》（涵盖火灾、地震、传染病暴发、婴幼儿意外伤害等场景），每季度开展1次应急演练（参与率≥90%）。2.婴幼儿在园期间，工作人员需全程监护，禁止单独留婴幼儿在房间、卫生间等区域。户外活动时，教师与婴幼儿距离不超过2米，确保视线无遮挡。3.建立“安全隐患台账”，每日进行安全检查（包括设施设备、场地环境、食品卫生等），发现问题立即整改并记录，重大隐患24小时内上报属地监管部门。（四）政策支持1.财政补贴：对符合条件的普惠性托育机构，按实际收托数给予补贴（6-12月龄婴幼儿每托位每月800元，13-24月龄600元，25-36月龄400元），补贴资金专项用于人员工资、设施设备采购等。2.税费优惠：托育机构提供的保育服务免征增值税；用水、用电、用气执行居民生活类价格；符合条件的托育机构可申请减免房产税、城镇土地使用税。3.场地支持：新建居住区应按每千人口不少于10个托位的标准规划托育设施，与住宅同步规划、建设、验收、交付；老旧小区通过闲置公共用房、社区服务中心改造等方式补充托位，改造费用由财政给予50%补贴。（五