登革热培训考核试题及答案

登革热培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.登革热的病原体属于以下哪类微生物？A.细菌B.立克次体C.病毒D.寄生虫答案：C2.登革热的主要传播媒介是？A.库蚊B.按蚊C.伊蚊D.蜱虫答案：C3.登革热典型临床表现不包括以下哪项？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈头痛、眼眶痛C.皮肤黏膜出血D.咳铁锈色痰答案：D4.登革病毒的血清型共有几种？A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B5.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B6.以下哪项不是登革热重症病例的预警指标？A.血小板计数快速下降（＜100×10⁹/L）B.持续呕吐或腹痛C.尿量正常（＞0.5ml/kg/h）D.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）答案：C7.登革热实验室确诊的金标准是？A.血常规白细胞计数升高B.登革病毒NS1抗原检测阳性C.病毒分离或核酸检测阳性D.血清IgM抗体阳性答案：C8.白纹伊蚊的主要孳生环境是？A.大型静水（如湖泊、池塘）B.流动水体（如河流、沟渠）C.小型积水容器（如花盆、轮胎）D.土壤潮湿处答案：C9.登革热患者的隔离期限应为？A.退热后24小时B.病程满7天C.退热且血小板计数恢复正常D.自发病起至退热后72小时答案：D10.以下哪种措施对预防登革热最关键？A.接种疫苗B.灭蚊防蚊C.服用抗生素D.戴口罩答案：B11.登革热的主要流行季节是？A.冬春季（12月-3月）B.夏秋季（5月-10月）C.全年无明显季节差异D.仅见于雨季答案：B12.登革热患者出现皮肤瘀点/瘀斑的主要原因是？A.血小板减少或功能异常B.维生素缺乏C.毛细血管先天性脆弱D.凝血因子缺乏答案：A13.以下哪项不属于登革热的临床分型？A.无症状感染B.典型登革热C.重症登革热D.登革出血热答案：A（注：临床分型通常为典型登革热、重症登革热，登革出血热属重症范畴）14.伊蚊的活动高峰时间是？A.凌晨2-4点B.上午9-11点和下午3-5点C.夜间8-10点D.全天无明显差异答案：B15.登革热病例报告的时限要求是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D16.以下哪项不是登革热的流行病学特征？A.具有明显的地域性（热带、亚热带）B.可通过母婴垂直传播C.人群普遍易感D.存在隐性感染答案：B17.登革热患者退热期最易发生的并发症是？A.脑炎B.心肌炎C.血浆渗漏综合征D.肾功能衰竭答案：C18.目前我国批准使用的登革热疫苗适用人群是？A.所有18岁以上成人B.曾感染过登革病毒的9-45岁人群C.6个月-5岁儿童D.无年龄限制答案：B（注：需结合具体疫苗说明书，当前主要为CVD103-HDENV疫苗，适用曾感染过的人群）19.对登革热疫点进行媒介控制时，优先采取的措施是？A.室内空间喷雾灭成蚊B.清理孳生地C.室外滞留喷洒D.投放灭蚊幼剂答案：B20.登革热患者出现休克的主要机制是？A.感染性休克（细菌毒素）B.低血容量性休克（血浆渗漏）C.心源性休克（心肌损伤）D.过敏性休克（药物反应）答案：B21.以下哪项实验室指标提示登革热重症风险？A.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）≤40U/LB.红细胞比容（HCT）升高＞20%基线值C.血小板计数＞150×10⁹/LD.血钠＞145mmol/L答案：B22.关于登革热的治疗原则，错误的是？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.补液维持水电解质平衡C.避免使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）D.重症患者需密切监测生命体征答案：A（注：目前无特效抗病毒药物）23.白纹伊蚊与埃及伊蚊的主要区别是？A.白纹伊蚊体部有白色纵纹，埃及伊蚊有白色斑点B.白纹伊蚊仅孳生于室内，埃及伊蚊孳生于室外C.白纹伊蚊飞行距离＞1公里，埃及伊蚊＜100米D.白纹伊蚊不传播登革热，埃及伊蚊是主要媒介答案：A24.登革热疫情分级中，“暴发疫情”指多少天内同一社区出现多少例及以上病例？A.7天，5例B.14天，10例C.21天，3例D.30天，20例答案：A（注：根据《登革热诊疗指南（2022年版）》，7天内同一社区出现5例及以上为暴发）25.对登革热密切接触者的管理措施是？A.隔离观察14天B.每日测量体温，观察症状C.立即接种疫苗D.预防性服用抗病毒药物答案：B26.登革热患者出现剧烈腹痛时，最需要警惕的并发症是？A.急性阑尾炎B.胃肠道出血C.胆囊炎D.肠梗阻答案：B27.以下哪项不属于登革热媒介监测的指标？A.布雷图指数（BI）B.诱蚊诱卵指数（MOI）C.成蚊密度（只/人工小时）D.血红蛋白含量（Hb）答案：D28.登革热的传播链中，关键环节是？A.患者→伊蚊→健康人B.患者→人→人（接触传播）C.动物→伊蚊→人D.土壤→伊蚊→人答案：A29.登革热患者出现鼻出血时，正确的处理方法是？A.头后仰，让血液倒流B.用手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟C.立即使用止血带D.用力擤鼻清除血块答案：B30.关于登革热的预后，正确的说法是？A.所有患者都会遗留后遗症B.重症患者死亡率可达30%以上C.多数典型病例可自愈，预后良好D.儿童患者死亡率高于成人答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.登革热的传播途径包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白纹伊蚊叮咬C.输入带病毒的血液D.母婴垂直传播答案：ABC（注：垂直传播罕见，非主要途径）2.登革热重症的高危人群包括？A.婴幼儿（＜5岁）B.孕妇C.曾感染过不同血清型登革病毒者D.有基础疾病（如糖尿病、高血压）答案：ABCD3.登革热的实验室检测方法包括？A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.登革病毒NS1抗原检测C.血清IgM抗体检测D.血培养答案：ABC4.伊蚊的生态特征包括？A.孳生于小型积水容器B.飞行距离短（一般＜100米）C.嗜吸人血，白天活动D.幼虫期需7-10天发育为成蚊答案：ABCD5.登革热疫情处置的关键措施包括？A.病例早发现、早报告、早隔离B.开展媒介监测与控制（灭蚊、清除孳生地）C.对密切接触者进行预防性治疗D.社区健康宣教（防蚊知识）答案：ABD6.登革热患者的临床表现分期包括？A.发热期B.极期（血浆渗漏期）C.恢复期D.潜伏期答案：ABC（注：潜伏期属感染阶段，非临床分期）7.预防登革热的个人防护措施包括？A.穿长袖衣裤，使用驱避剂（如避蚊胺）B.室内安装纱窗、蚊帐C.定期清理家中积水（如花盆托盘、水桶）D.接种疫苗（符合条件者）答案：ABCD8.登革热与流行性感冒的鉴别要点包括？A.登革热有皮疹、出血倾向B.流感有咳嗽、咽痛等呼吸道症状C.登革热白细胞计数常降低D.流感病原学检测（流感抗原）阳性答案：ABCD9.登革热患者补液治疗的原则包括？A.优先口服补液（ORS）B.出现休克时快速静脉补液C.避免过度补液（防止肺水肿）D.每日补液量需根据HCT、尿量调整答案：ABCD10.登革热媒介控制的具体措施包括？A.清除室内外积水容器（如废弃轮胎、瓶罐）B.对无法清除的积水投放灭蚊幼剂（如双硫磷）C.成蚊密度高时进行空间喷雾（如氯氰菊酯）D.定期对社区公共区域进行滞留喷洒答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.登革热是法定乙类传染病，需24小时内网络直报。（√）2.伊蚊叮咬登革热患者后立即具备传播能力。（×）（注：需经过8-10天外潜伏期）3.登革热患者退热后即可解除隔离。（×）（注：需退热后72小时）4.血小板计数持续下降是重症登革热的预警指标。（√）5.灭蚊时应优先杀灭成蚊，再处理孳生地。（×）（注：清除孳生地是根本措施）6.登革热疫苗可预防所有4种血清型感染。（×）（注：目前疫苗多为四价，但保护效果因血清型而异）7.白纹伊蚊仅在夏季活动，冬季无传播风险。（×）（注：温暖地区冬季仍可能活动）8.登革热患者出现呕血时应立即禁食，并静脉补液。（√）9.布雷图指数（BI）＞5时提示有登革热暴发风险。（√）10.登革热不会通过接触患者血液或体液传播。（√）四、简答题（每题10分，共5题，合计50分）1.简述登革热的临床分型及各型主要表现。答案：登革热临床分为典型登革热和重症登革热两型。（1）典型登革热：①发热期：急性起病，高热（＞39℃）持续2-7天，伴头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（“三痛”），可有皮疹（发病3-6天出现，多为充血性或出血性）、恶心呕吐、淋巴结肿大；②极期（部分患者）：发热3-7天后体温下降，出现血浆渗漏（如胸腔积液、腹水），血小板减少（＜100×10⁹/L）；③恢复期：极期后2-3天，症状缓解，血小板计数回升。（2）重症登革热：符合以下任意一项：①严重出血（如消化道出血、颅内出血）；②严重血浆渗漏（休克、呼吸衰竭）；③严重器官损害（如肝衰竭、肾衰竭、脑炎）。2.简述伊蚊（埃及伊蚊和白纹伊蚊）的主要生态特征及其在登革热传播中的意义。答案：生态特征：①孳生习性：主要孳生于人工或天然的小型积水容器（如花盆托盘、废弃轮胎、瓶罐、竹筒），幼虫发育需7-10天；②成蚊行为：嗜吸人血，白天活动（高峰为日出后2小时和日落前2小时），飞行距离短（一般＜100米），活动范围局限；③生存环境：适宜温度25-28℃，相对湿度70%-80%，热带、亚热带地区全年可活动，温带地区夏季活跃。传播意义：伊蚊是登革病毒的主要生物媒介，病毒通过伊蚊叮咬在人-蚊-人之间循环传播。其嗜血性、短距离活动及小型积水孳生的特点，决定了登革热易在人口密集、卫生条件差的社区暴发，且疫情扩散与伊蚊密度直接相关。3.列举登革热重症病例的预警指标（至少5项），并说明其临床意义。答案：预警指标及意义：（1）持续高热（＞39℃，超过5天）：提示病毒复制活跃，炎症反应剧烈；（2）血小板计数快速下降（＜100×10⁹/L，或24小时内下降＞50%）：提示凝血功能障碍，出血风险增加；（3）HCT升高（较基线值上升＞20%）：提示血浆渗漏导致血液浓缩，可能进展为休克；（4）持续呕吐或腹痛：可能为胃肠道出血或腹腔积液的早期表现；（5）呼吸急促（成人＞24次/分，儿童＞年龄相关阈值）：提示胸腔积液或肺水肿；（6）意识改变（嗜睡、烦躁）：可能为颅内出血或低血容量性休克导致脑灌注不足；（7）肝脏肿大（肋下＞2cm）或AST/ALT＞100U/L：提示肝损伤，重症风险增加。4.简述登革热疫情处置的核心步骤（从病例发现到疫情控制）。答案：核心步骤：（1）病例报告与核实：发现疑似病例后24小时内网络直报，疾控机构核实诊断（结合临床表现、实验室检测）。（2）流行病学调查：①病例基本信息（发病时间、活动范围）；②接触史（发病前14天活动区域、被蚊虫叮咬史）；③确定疫点（病例发病前2天至隔离前活动区域，半径100米范围）。（3）媒介监测与控制：①开展布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵指数（MOI）监测，评估伊蚊密度；②清除疫点及周边500米内小型积水（重点：轮胎、花盆、瓶罐），无法清除的积水投放灭蚊幼剂（如双硫磷）；③成蚊密度高时，对室内外环境进行空间喷雾（菊酯类药物）和滞留喷洒。（4）病例管理：患者隔离至退热后72小时，避免被蚊虫叮咬（防蚊措施）；密切接触者医学观察14天（每日测体温，观察症状）。（5）社区宣教：通过广播、海报、入户宣传等方式普及防蚊知识（如清理积水、使用蚊帐/驱避剂），提高居民参与度。（6）效果评估：处置后3-5天复查BI（目标＜5），连续2周无新发病例则判定疫情控制。5.试述登革热患者的治疗原则及主要措施（需分阶段说明）。答案：治疗原则为支持治疗，重点是维持内环境稳定，早期识别重症并干预。分阶段措施如下：（1）发热期（病程1-4天）：①退热：物理降温为主（温水擦浴），避免使用阿司匹林、布洛芬（加重出血），可短期使用对乙酰氨基酚；②补液：口服补液盐（ORS）补充水分，维持尿量＞0.5ml/kg/h；③监测：每日查血常规（血小板、HCT）、电解质，记录体温、症状变化。（2）极期（病程3-7天，体温下降期）：①识别血浆渗漏：监测HCT（较基线上升＞20%提示渗漏）、呼吸频率、腹部体征（腹胀）；②补液治疗：出现渗漏但未休克时，口服或静脉补充晶体液（如林格液），速度5-10ml/kg/h；休克时快速补液（15-20ml/kg/h），必要时补充胶体液（如白蛋白）；③出血处理：轻度出血（皮肤瘀点）观察；消化道出血（呕血、黑便）需禁食，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），严重出血（血红蛋白下降＞20g/L）输注血小板或红细胞；④器官支持：肝损伤（AST/ALT升高）予保肝治疗；呼吸衰竭予氧疗或机械通气。（3）恢复期（病程7天后）：①逐步增加饮食（从流质到正常饮食）；②监测血小板计数（需恢复至＞50×10⁹/L）；③避免剧烈运动（防止出血）；④出院后1周复查血常规、肝肾功能。五、案例分析题（20分）案例：2023年9月，某市A社区（约2000户居民）在1周内报告5例登革热确诊病例，均为儿童（3-8岁），临床表现为高热（39-40℃）、皮疹、头痛，实验室检测NS1抗原阳性。疾控中心现场调查发现：社区内存在大量废弃轮胎、未加盖的水桶、花盆托盘积水；布雷图指数（BI）为12，诱蚊诱卵指数（MOI）为8；病例家庭均未安装纱窗，儿童户外活动时间多（上午10点、下午4点左右）。问题：1.该疫情应判定为何种级别？依据是什么？（5分）2.请提出具体的疫情处置措施（至少5项）。（10分）3.针对该社区特点，设计3条针对性的健康宣教内容。（5分）答案：1.疫情级别及依据：判定为登革热暴发疫情。依据《登革热诊疗指南（2022年版）》，7天内同一社区（或行政村）出现5例及