《健康与保健》-第五章

第一节生命体征的观察

一、体温的观测

1.体温毋庸置疑，体温是指身体内部的温度。一定的体温是机体进行新陈代谢和生命活动的主要条件。正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢和神经体液，使产热和散热保持动态平衡。

2.体温计常用体温计有玻璃汞柱式体温计(见图5一1)、电子数字式体温计(见图5一2)、可弃式化学体温计(见图5一3)等。

(1)玻璃汞柱式体温计我国多用玻璃汞柱式体温计，分口表、腋表和肛表3种。下一页返回第一节生命体征的观察

国际上通用的有华氏与摄氏两种刻度，我国为摄氏表刻度。玻璃汞柱式体温计一端的玻璃球内装有水银，利用水银遇热膨胀的原理，测试时水银受热即升入有刻度的玻璃管中。球与管连接处有一狭窄部分，可防止水银自动降落，以保证测试者能够看到准确的读数。读数时一手横拿体温表，轻轻转动体温表，就可清晰地看出水银上升的度数。待结束后，水银柱可经过震动下降。

(2)电子数字式体温计电子数字式体温计采用电子感温探头，探头接触皮肤只需几秒钟即可测量体温。其测量的数值较玻璃汞柱式体温计测量的更为准确。现使用的电子数字式体温计多数有两个电子感温探头，一个用于口腔测量，另一个用于直肠测量，并配备一次性外套，所测出的温度值由数字显示器显示，用法简便，适合家庭保健备用。

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(3)可弃式化学体温计可弃式化学体温计上涂有许多遇热可变色的化学药点，并标有温度数字，测量时根据药点颜色变化所对应的数值测定温度。此体温计最大的优点是用后即可丢弃，无交叉感染和污染的危险。

3.测量体温的方法日常测量体温的方法有3种，即口表测量法、腋表测量法、肛表测量法，应根据具体病情选择适当的方法。用玻璃汞柱式体温计测量时，测体温前应用拇、食二指紧握体温表不带水银一端，手腕向下甩动，将水银柱甩到35℃以下。甩时勿触及他物，避免将体温表碰破。每次使用前后均需将体温表消毒。

上一页下一页返回第一节生命体征的观察(1)口表测量即在舌下测量口腔温度。将消过毒的体温计的水银端放于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸，勿用牙咬体温计，放置3分钟后取出读数。该法所测正常值为36.5-37.20℃。经口呼吸者，以及患口腔疾病及口、鼻行手术者，不宜测量口温。如病人曾进冷、热饮食或曾吸烟，须过30分钟，待口腔恢复原来温度后再行测量。

(2)腋表测量即在腋窝下测量腋下温度。测量时先将腋窝汗液擦干(有汗会使体温降低)，然后把体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置10分钟后取出读数。该法所测的正常值为36一37℃。

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(3)肛表测量即在肛门内测量直肠温度。测量时让病人取侧卧位，露出臀部，将已用20%皂液或油剂润滑消毒的肛表汞端，徐徐插人肛门，深达体温计长度的一半或自肛门插人3-4厘米为止，放置3分钟后取出，用消毒纱布擦净，读数。该法所测的正常值为36.5-37.3℃。直肠行手术者、腹泻或直肠疾病患者禁忌由直肠测温。如为躁动病人、精神病患者及婴幼儿测量直肠温度，护理人员必须在旁守候，防止发生意外。电子数字式体温计测量法和可弃式化学体温计测量法可具体参照产品说明书操作。上一页下一页返回第一节生命体征的观察

二、呼吸的观测

1.呼吸的含义呼吸是机体内、外环境之间的气体交换。呼吸运动是靠膈和肋间肌的收缩和松弛来完成的。正常男性和儿童的呼吸以膈运动为主，形成腹式呼吸，女性的呼吸以肋间肌的运动为主，形成胸式呼吸。实际上人们在呼吸时这两种呼吸运动均不同程度同时存在。呼吸运动是受神经系统及化学、物理因素调节的，呼吸节律可以因疾病而改变，也可受意识的支配。健康人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律。

2.呼吸的观测方法呼吸的观测应在病人安静的情况下进行。被检查者最好为卧位，观测者保持诊脉位，不要与被检查者讲话，观察其胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次，计时1分钟。当呼吸微弱不易观测时，可用少许棉花置于被检测者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动情况加以计数，计时1分钟。观察呼吸频率的同时，应注意呼吸的节律和深浅度的变化。

上一页下一页返回第一节生命体征的观察3.正常呼吸与异常呼吸正常成年人呼吸频率为16--20次/分钟(静息状态下)，呼吸与脉率的比例为1:4。呼吸频率和呼吸深浅可随年龄、性别、活动、情绪等因素而改变。异常呼吸按呼吸的节律、频率、深浅度、音响等来划分，可分为呼吸增快(呼吸节律>24次/分钟)、呼吸减慢(呼吸节律<12次/分钟)、潮式呼吸、间断呼吸、蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸以及呼吸困难等。三、脉搏的观测脉搏是动脉搏动的简称，是心脏节律性地收缩和舒张造成血液在动脉血管内流动，从而形成动脉管壁的规律性搏动。脉搏在浅表动脉处可触及。观测脉搏则可选择浅表的动脉，一般多在桡动脉处观测，特殊情况下，也可观测颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足脊动脉。观测脉搏应注意观测脉搏的速率、节律。

上一页下一页返回第一节生命体征的观察1.脉率脉率可因年龄、性别不同而有一定范围的变动。正常成年人脉率为60一100次/分钟，平均为72次/分钟;儿童的较快，约90次/分钟;婴幼儿可达130次/分钟;老年人的较慢，为55-60次/分钟;女性的较男性的快。另外，运动或情绪激动时脉率会加快，因此白天脉率较快，夜间睡眠时则较慢。许多疾病可以使脉率增快或减慢。

2.脉搏的节律脉搏的节律性是心搏节律的反映。正常人脉律较规整，儿童、青少年和部分成年人的脉律会因呼吸不齐而出现不规整，吸气时脉搏增快，呼气时脉搏减慢，这叫窦性心律不齐，无临床意义。在心律失常时出现脉律不整齐即为脉律异常，如早搏、脉搏短、逸搏等。

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检测脉搏前必须保持安静，剧烈运动后应休息20分钟再测。以观测桡动脉为例，被检测者采取卧位或坐位，将手臂放于舒适位置，腕部伸展。检查者手指并拢，以食指、中指、环指指腹平按于动脉上，压力大小适度，以能清楚触及脉搏为宜，仔细感觉脉搏搏动，计数每分钟脉搏搏动次数。

四、血压的观测动脉血压简称血压〔BloodPressure,BP)，是一项重要的生命体征，进行体格检查时均应测量血压。

1.血压的正常值血压水平随年龄增长而升高，且因性别、种族、职业、生理情况和生活环境不同而有差异。上一页下一页返回第一节生命体征的观察1998年9月29日至10月1日，世界卫生组织、国际高血压联盟举办的第七届高血压防治大会在日本召开。在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准。其标准是:在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥18.6千帕(140毫米汞柱)，舒张压≥12千帕(90毫米汞柱)的;既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平的，应诊断为高血压。目前我国已将高血压诊断的标准与世界卫生组织制定的标准统一。

2.常用血压计的种类常用血压计有汞柱式血压计(见图5一4）、表式血压计(见图5一5)、电子血压计(见图5一6)。血压计要定期检查和校对，以保持其准确性。上一页下一页返回第一节生命体征的观察3.测量血压的方法血压测量的方法有两种，即直接测量法和间接测量法。这里只介绍目前广泛应用的间接测量法—袖带加压法中的一种。测量血压前须让受检者休息5一10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢(一般为右侧)裸露至肩部，掌心向上，肘部应与心脏同一水平高，上臂伸直并轻度外展。测量时驱尽袖带内空气，将袖带平整地紧贴皮肤缚于上臂，松紧度以能放入一指为宜，太紧会使测得的血压偏低，太松则会使测得的血压偏高，袖带气囊部分对准肱动脉，袖带下缘距肘弯横纹上2一3厘米。上一页下一页返回第一节生命体征的观察

检查者戴好听诊器，先于肘窝处触知胧动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肪动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤紧密接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高汞柱2.6一4.0千帕(20一30毫米汞柱)，然后以每秒0.5千帕(4毫米汞柱)的速度放气，使汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱所指刻度。听到第一声响时的汞柱值为收缩压，随着汞柱下降，声音逐渐加强，继而出现吹风样杂音，然后声音突然变小，最终消失。上一页下一页返回第一节生命体征的观察

声音消失时的汞柱值为舒张压(如声音一直没有消失，以声音突然变小时所示的汞柱值为舒张压)。连续测量3次，取最低值为本次测得血压值。测毕放松气门活塞，解去袖带并排尽其中空气，关闭气门，整理袖带放人盒内。拧紧水银柱螺旋帽，按要求将血压计放好。记录以分数式即“收缩压/舒张压”表示，单位为kPa或mmHg。口述应先读收缩压，后读舒张压。使用电子血压计测量血压时，请参照产品使用说明书测量。上一页返回第二节病人的生活护理

一、早晚护理

1.早晨护理病人由于疾病的影响，常睡眠不好，病体疲惫。通过早晨护理，可促进病人血液循环，帮助其保持口腔卫生，使之感到清洁舒适，有利于预防并发症。同时，通过早晨护理能够观察到疾病进展情况，为治疗和护理提供依据。早晨护理包括以下内容:.协助病人排便、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后用浓度为50%的酒精按摩骨突处以消毒。

.注意观察病情，进行心理护理和卫生宣教。

.整理床铺、床单，按需更换衣服和床单，酌情开窗通风。

下一页返回第二节病人的生活护理2.晚上护理晚间护理多在晚饭后进行，通过晚间护理，使病人感觉清洁舒适，有助于睡眠。晚间护理包括以下几个方面:.协助病人梳发、漱口(口腔护理)，洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，为女病人清洗会阴，进行预防褥疮护理，并整理床铺，必要时给病人增加毛毯或盖被。就寝前协助病人排尿。

.疾病所造成的痛苦和令病人产生的焦虑不安的情绪，以及外界的噪声、强光和室内不新鲜的空气等刺激，都会干扰病人睡眠。护理人员应注意调节室内光线和空气，在室内通风换气后可酌情关门窗，放下窗帘，关大灯，开床灯等，帮助病人更换舒适卧位，使病人易于入睡。

.经常了解病人睡眠情况，观察病情，并酌情处理。上一页下一页返回第二节病人的生活护理

二、饮食护理

1.人对营养的需求人的生命活动需消耗热能。人体所需的热能，是由所摄入的食物在体内酶的作用下经过生物氧化所释放出来的能量提供的。个体对热能的需求量视其年龄、性别、劳动强度、生活环境等因素的不同而异。按中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的每日热量供给量为10.0一17.5兆焦，成年女子为9.2一14.2兆焦。食物中对人体有用的成分被称为营养素。已知人体所需的营养素有几十种，归纳起来可分为七大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、水、维生素和膳食纤维，其中前三类为产热营养素。依体重计，正常成年人每日对产热营养素的需要量为:蛋白质为0.8一1.2g/kg,脂肪为0.8一1.0g/kg,碳水化合物为5一8g/kg。水是维持生命最基本的营养素，约占体重的70%。

上一页下一页返回第二节病人的生活护理2.饮食分类病人的饮食可分为三大类:基本饮食、治疗饮食和试验饮食。

.基本饮食基本饮食的介绍见表5-1。

.治疗饮食针对营养失调及疾病的情况而适当调整饮食和营养需求量，以达到治疗的目的，称为治疗饮食，介绍见表5-2。

.试验饮食这里略过不作介绍。

3.进餐的护理要定时给病人进餐，合理的餐饮环境有助于病人身体的恢复。

上一页下一页返回第二节病人的生活护理.进餐前先为病人提供一个良好的就餐环境:房间内清洁整齐，空气新鲜。饭前协助病人如厕或使用便盆，然后移去便盆。协助病人洗手。进餐前准备干净的餐巾和毛巾，清洁病人双手，将餐巾铺于病人胸前，以免弄脏衣服。

.帮助病人取舒适的进餐姿势，如取坐位或半坐位。俯卧或平卧的病人头应偏向一侧，这样有助于病人吞咽食物，不致被食物所呛。

.鼓励病人尽可能自己进餐，享受进食的乐趣，增强战胜疾病的信心。对于能自己进餐的病人，应将食物放在病人易取的位置。对不能自己进餐者，应予以协助喂食。上一页下一页返回第二节病人的生活护理

对于双目失明的或眼睛被遮盖的病人，喂食物前应预先告知。喂食时，护理者自身应放松，坐在舒适的位置上，先将勺边缘接触病人口唇，让病人感觉冷热，再送入口中，速度要适中，让病人细嚼慢咽，固体食物和液体食物要交替喂食。。病人进餐时，可与病人谈一些能增进食欲的、愉快的话题，让病人了解自己的特殊营养需求，争取病人的主动配合，尽量将食物用完。进餐完毕收走餐具，协助病人清洁手、口腔和脸，取舒适位休息。上一页下一页返回第二节病人的生活护理

三、排便护理这里介绍的简易通便法主要针对便秘，便秘即排出过于干硬的粪便。某些器官性病变可导致便秘，当没有病理情况存在时，最常见的便秘原因是排便习惯不好。有的人由于工作性质或生活紧张，忽略了正常的排便要求，粪便因水分过度被吸收而变得硬且干，大肠变得对正常化学的或机械的刺激不敏感，使得直肠部的粪便不能引起排便反射。有的人由于饮食中缺少纤维素或饮水不足，也会引起便秘。精神紧张会导致胃肠道痉挛，而影响正常的排便功能。长期服用铁剂及缓泻剂的人也容易产生便秘。老年人及体质衰弱的病人，常由于肠蠕动变缓而发生便秘。便秘病人常感到头痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹胀、消化不良、嗜睡等。钊一对便秘的简易通便方法有:

上一页下一页返回第二节病人的生活护理.建立正常排便的习惯，坚持每天定时排便。

.多食蔬菜(特别是粗纤维蔬菜)、水果(如香蕉)、粗粮，多饮水，适当服用蜂蜜。

.服用一些缓泻药，如麻仁丸、番泻叶、果导片等。泻药易导致慢性便秘或习惯性便秘，不可经常服用。

.也可使用外用导泻药，如甘油栓、开塞露等肛门用栓剂。这是一种圆形的或椭圆形的制剂，易于插入肛门，可在体腔温度下融化，以帮助刺激肠蠕动和排便。一般在15-30分钟内见效。为使松剂达到较好效果，放置位置应在肛门括约肌以上。插入时可戴指套或手套，病人张口呼吸，放松肛门括约肌，护理者放入检剂后嘱病人收缩肛门，以防桂剂迅速被排出。上一页下一页返回第二节病人的生活护理

开塞露是一种常用的通便药物，用时嘱病人侧卧位，将开塞露尖端剪开，先挤出少许药液起润滑作用，然后将开塞露顶端插入肛门，将药液全部挤入直肠内，保留一刻钟左右。

.按摩可促进排便，可由护理者进行或护理者指导病人自己进行。按摩手法为:将双手食、中、无名指重叠，在腹部按顺时针方向作环状按摩，至肛门排气;或在腹部按反时针方向作环状按摩，至打呃。按摩可刺激肠蠕动，有助于排便。

四、防中暑护理中暑是由高温环境或烈日暴晒引起的人体体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多所致的疾病。一般气温超过35.9C,湿度大时，机体通过一系列自身调节还不能维持体温平衡，则可能发生中暑。中暑时，人体产热与散热的平衡失调，始动机理主要是排汗停止。中暑一般有下述3种:上一页下一页返回第二节病人的生活护理(1)先兆中暑在高温环境下劳动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中等症状，体温略有升高但低于38.5℃，这时为先兆中暑。如能及时离开高温环境，经短时间休息后，症状即可消失。

(2)轻度中暑如果症状进一步加重，则为轻度中暑。体温≥38.5℃，皮肤灼热，血压下降、脉细数、大量出汗、面红，离开现场稍事休息后，多于数小时内恢复正常。

(3)重症中暑以上症状体温>40℃，脉搏150次/分钟以上，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、神志不清，或四肢肌肉痉挛并伴有收缩痛，或头痛、头昏、恶心、呕吐、烦躁不安、惊厥或昏迷。

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五、防冻护理冻伤是人体受低温寒冷侵袭后发生的损伤，常与气候、机体状态等因素有关，可分全身性冻伤和局部性冻伤。家庭中预防冻伤的原则即是根据季节、气候适时添加衣服，注意保暖、活动、摩擦产热，如果发生了冻伤要及时给予救护。

1.局部性冻伤局部性冻伤多发生在零下5℃以下，即一般所称的“冻疮”，是指在冷湿条件下，肢体末端、耳、鼻等暴露部位局部皮肤呈现紫斑、轻度水肿和炎症反应。当皮肤温度进一步下降时，会感到疼痛，不久疼痛减轻，最终引起感觉麻痹，组织发生冻结而变得苍白。此时要迅速将受冻部位浸泡在40一42℃的温水中，持续约40分钟，或用按摩、透热疗法，尽快使受冻部位复温，局部涂敷冻疮膏，避免损伤进一步加重。若是冻伤合并感染，或组织坏死，应尽快送医院治疗。

上一页下一页返回第二节病人的生活护理2.全身性冻伤全身性冻伤指身体长时间暴露于寒冷环境中，体温过度下降，四肢发凉、皮肤苍白、丧失知觉、脉搏微弱，重者会神志模糊或昏迷，肌肉强直，心动过缓，甚至心跳停止。此时应尽快帮助伤者脱离冷环境，若系轻度冻伤，则可进行家庭治疗，治疗环境以24一26℃的室温、无风为宜，或将伤者肢肢体放入救助者的胸部、腹部及腋下等温暖部分，促使伤者恢复体温。有条件者可行温水浴，将伤者迅速浸入温水中，水温逐渐升至38-42℃，保持15一30分钟，直至体温恢复正常。行温水浴时注意掌握加温速度，避免四肢单独加温，以防止大量冷血突然回流人内脏造成中心温度下降，损害脏器功能。若病情危重，应尽快送医院治疗。上一页返回第三节病人的清洁护理

清洁是维持和获得健康的重要保证。清洁的环境可清除微生物以及其他污垢，防止细菌繁殖，促进血液循环，有利于体内废物排泄，同时清洁会使人感到愉快、舒适。患病时，病人的清洁需求同健康人一样，甚至更为强烈。当由于疾病、治疗需要或自我不能照料时，病人的清洁需要他人给予帮助。陪护人员掌握各项清洁护理技术是很重要的。一、口腔的清洁护理口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔内的温度、湿度和留有的食物残渣适宜微生物的生长繁殖，所以正常人的口腔内经常存有大量致病菌和非致病菌。当身体健康时，机体抵抗力强，并且正常进行饮水、进食、刷牙和漱口等活动，这些活动可对细菌起到一定的清除作用，因此很少发病。下一页返回第三节病人的清洁护理

当患病时，机体抵抗力降低，饮水、进食、刷牙、漱口等活动减少，从而为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常引起口腔的局部炎症、溃疡，还可致口臭，影响人与人之间的正常交往;影响食欲及消化功能，导致其他并发症的发生。有些病人长期应用激素或抗生素，易发生真菌感染，所以保持口腔清洁十分重要。

1.好处进行口腔清洁可以保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。清洁的口腔防止口臭、去除牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能，也可以帮助医生观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味能够提供病情的动态信息。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理2.内容

(1)在与病人沟通过程中了解病人个人卫生习惯，及时给予保健指导，如正确的刷牙方法、按摩牙龄的方法、戒烟与保护牙齿的关系等。

(2)对一般病人应鼓励或协助其进食后漱口，早晚刷牙。

(3)对于禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔疾患等病人，应每日为其进行口腔护理2-3次。

3.口腔护理操作

(1)使用物品

.治疗盘内放治疗碗(内盛含有漱口溶液的棉球12-16个，棉球湿度以不能挤出液体为宜;弯血管钳、镊子)、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾、手电筒，需要时备张口器。

.外用药按需准备，如液体石蜡油、冰硼散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等，酌情使用。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理(2)操作方法

.一般护理适用于不能起床的一般病人。刷牙时，病人侧卧或头偏向一侧，护理者取干毛巾或手帕围于病人的颈下，弯盘置于病人的口角旁，用于吸收溢出的漱口水。需要协助病人刷牙时，应沿牙齿的纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都要刷遍。别牙后为病人擦干面部，整理用物。

.特殊护理适用于禁食、高热、昏迷、口腔疾患等病人。护理者将用药携至床边，向病人解释，以取得合作。协助病人侧卧，面向护理者，护理者取治疗巾，围于病人领下，置弯盘于病人口角旁。先湿润口唇、口角，观察口腔黏膜有无出血、溃疡等现象。对长期应用激素、抗生素者，应注意观察有无真菌感染(口腔白膜形成)。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理

有活动假牙者，应取下。一般先取上面假牙，后取下面假牙，并放置于容器内，用冷开水冲洗刷净，待病人漱口后戴上，或浸入清水中备用(昏迷病人的假牙应浸于清水中保存)。浸泡假牙的清水应每日更换。假牙不可浸在酒精或热水中，以免变色、变形和老化。协助病人用温开水漱口后，嘱病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开病人一侧颊部，以弯血管钳夹含有漱口液的棉球由内向门齿纵向擦洗。同法擦洗对侧。嘱病人张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，再弧形擦洗一侧颊部。同法擦洗另一侧。之后洗舌面及硬鳄部。勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗完毕，协助病人用吸水管吸漱口水漱口，漱口后用治疗巾擦千病人口角处水渍。口腔黏膜如有溃疡，酌情涂药于溃疡处，口唇干裂可涂液体石蜡。撤去治疗巾，清理用物，清洁后消毒。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理

二、头发的清洁护理头面部是人体皮脂腺分布最多的部位，因此皮脂、汗液伴灰尘常黏附于毛发、头皮中，形成污垢。不洁头发，除散发难闻气味外，还可诱致脱发和其他皮肤疾患。梳洗头发可以刺激头皮血液循环，增进上皮细胞的营养，并能除去污垢和脱落的头发，使病人感到清洁舒适，并可预防感染。因此，整洁美观的头发外观对人的身心健康具有重要作用。

1给卧床病人梳头梳发可以除去污垢和脱落的头发、头屑，促进血液循环，使病人清洁、舒适和美观。

(1)使用物品垫布、梳子(病人自备）、30%酒精、纸袋(用于放脱发)。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理(2)操作步骤

.铺垫布于枕头上，协助病人把头转向一侧。

.将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发根逐渐杭到发梢。长发或遇有头发打结时，可将头发绕在手指上慢慢梳理。避免强行梳拉，造成病人疼痛。如头发已纠集成团，可用30%酒精湿润后，再小心梳顺。同法梳另一侧。

.长发可编辫或扎成束，发型尽可能符合病人所好:.将脱落的头发装入纸袋中，撤下垫布。

.整理床单，清理用物。

2给卧床病人洗发洗发能促进血液循环，清洁头发，去除头屑，预防头虱及头皮感染。

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(1)橡胶马蹄形垫洗头法

.用物一只橡胶马蹄形垫(见图5-8）或自制马蹄形垫(用大单或像胶单制成马蹄形，用绷带扎好);治疗盘内置小橡胶单，大、中毛巾各一条，眼罩或纱布、别针、棉球2只(以不吸水棉花为宜)、纸袋、洗发液(或肥皂)、梳子、小镜子、护肤霜(病人自备);水壶内盛水温为40℃~

45℃的热水，水桶(用于承接污水)。必要时备电吹风。

.操作步骤备齐用物携至床旁。向病人解释，以取得合作，根据季节关窗或开窗，室温以(24±12)℃为宜。垫小像胶单及大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折。将中毛巾围于颈部。以别针固定。协助病人抖角仰卧，移枕于肩下，病人屈膝，可垫膝枕于两膝下，使病人体位安全舒适。置马蹄形垫于病人后颈部，使病人颈部枕于突起处，头部在槽中，槽形下部接污水捅二用棉球塞两耳，用眼罩或手帕遮盖双眼或嘱病人闭上眼睛。

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先用手掬少许热水于病人头部试温度，询问病人感觉，以确定水温是否合适，然后用水壶倒热水充分湿润病人头发;倒洗发液于手掌，涂遍头发;用指尖揉搓头皮和头发，操搓力量适中，方向由发际向头顶部;用梳子除去落发，放于纸袋中;用热水冲洗头，直至洗净为止。洗发毕，解下病人颈部毛巾，包住头发，一手托头，一手撤去橡胶马蹄形垫，除去耳内棉球及眼罩，用病人自备毛巾擦干病人面部，酌情使用护肤霜。像胶马蹄形垫洗头法示意见图5一9。帮助病人卧于床正中，将枕、橡胶单、浴布一起自肩下移至头部，用包头的毛巾操搓头发，再用大毛巾擦千或用电吹风吹干。梳理成病人习惯的发型。撤去用物，整理床上用品，清理用物。

上一页下一页返回第三节病人的清洁护理(2)扣杯法备面盆一只，盆底放一块毛巾，倒扣一只搪瓷杯，杯上垫一块折成四折的毛巾，使病人头部枕于毛巾上，用热水冲洗病人头发。当污水灌满面盆时，可在面盆内放一橡胶管，橡胶管另一头搭至污水桶，利用虹吸原理，将污水引人下面的污水桶内。

三、皮肤的清洁护理皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能二完整的皮肤具有天然的屏障作用，可避免微生物入侵。皮肤的新陈代谢迅速，其排泄的废物如皮脂及脱落的表皮碎屑，能与外界细菌及尘埃茹合成脏物，附于皮肤表面，如不及时消除，将会引起皮肤炎症。汗液呈酸性，停留在皮肤上会刺激皮肤，使其抵抗力降低，破坏其屏障作用，致细菌人侵，造成各种感染。

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及时进行皮肤的清洁护理可促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症。沐浴可以去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适。除此之外，还可以促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。

(1)淋浴和盆浴一般全身情况良好者，可行盆浴或淋浴。妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。衰弱、创伤和患心脏病需卧床休息的病人，均不宜盆浴或淋浴。传染病病人的沐浴，根据病种、病情按隔离原则进行。

.使用物品浴皂、毛巾2条、大毛巾、清洁衣裤、拖鞋。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理.操作步骤调节室温在(24±12)℃

，水温以40-45℃为宜;向病人交代有关事项，如不用湿手接触电源开关、浴室不应关门等;携带用物，送病人入浴室;注意病人入浴时间，若时间过久应予询问，防止发生意外;若遇病人发生晕厥，应迅速到位救治或打120急救电话;如病人需帮助，护理者应进入浴室，协助病人脱衣、沐浴及穿衣;病人沐浴后，应再次观察病人情况，必要时须做记录。

.注意事项饭后卜卜时后才能沐浴，以免影响消化。防止病人受凉以及晕厥或烫伤、滑跌等意外发生。

(2)床上擦浴床上擦浴适用于病情较重、长期卧床不能自理的病人。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理.使用物品面盆2只、水捅2只(一桶盛热水，水温在50~52℃

，并按季节、病人的年龄及习惯增减水温，另一捅接盛污水);治疗盘内放毛巾2条、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%酒精、爽身粉、清洁衣裤、被服。另备便盆、便盆布和屏风。

.操作步骤携用物至床旁，向病人解释，以取得合作。将用物放在便于操作处，关好门窗，调节室温在(24±12)℃

，用屏风或拉布慢遮档病人，按需给予便盆。将脸盆放于床边椅子上或桌上，倒入热水至盆内2/3满，侧试水温，根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被。左手扶病人头顶部，将微湿小毛巾包在右手上，为病人洗脸及颈部，先擦眼，由内砒向外眺擦拭，然后像写“3”字一样，依次擦洗一侧额部、颊部鼻翼，人中、耳后下领，直至颈部。同法擦另一侧。用较干毛巾再依次擦洗一遍。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理

注意擦洗耳郭、耳后及颈部皮肤皱褶处。为病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤，先脱健肢，后脱患肢)，在擦洗部位下面铺上治疗巾，按顺序擦洗两上肢、胸腹部。协助病人侧卧，背向操作者依次擦洗后颈部、背臀部口病人平卧，为病人脱下裤子(先脱健肢，后脱患肢)，擦洗下肢、会阴，再为病人换上清洁裤子(先穿患腹，后穿健肢)。擦洗中，先用涂了浴皂的小毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦千，注意擦净腋窝及腹股沟等皮肤皱褶处。擦洗过程中，根据情况更换热水，同时注意皮肤有无异常，加病人出现寒战、面色苍白等变化，应停止擦洗，给予适当处理。擦洗完毕，用50%酒精按摩病人骨突处，扑上爽身粉。整理床上用品，必要时为病人梳发、剪指甲及更换床单。清理用物，放置原处。如有特殊处理，予以记录。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理.注意事项操作时，要站在正在擦洗的一边，洗完一边后再转至另一边。站立时，两脚稍分开，重心应在身体中央、稍低处。放水盆时，应将盆放至靠近身边，以减少操作时的体力消耗。操作时要体贴病人，保护病人的自尊，动作要敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止病人受凉。

(3)足浴

.用物足盆、盐水、小毛巾、大毛巾、小橡胶垫、浴皂(必要时)、50%酒精、爽身粉。

.操作步骤将用物放至床旁，足盆内盛温度为40~45℃的盐水(至盆内1/2满)，向病人解释，以取得合作。卷起病人裤脚，病人屈膝。放好足盆，足盆下垫橡胶垫、大毛巾。将病人的一只脚或两只脚浸于足盆中，片刻后，用小毛巾擦洗，酌情使用浴皂。洗毕，将两脚放于大毛巾上立即擦千。必要时在足跟、内外踩部用50%酒精按摩，再扑爽身粉二整理床上用品，清理用物。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理

四、床铺的清洁

1.卧床病人床铺整理整理床铺能使病床平整、舒适，保持床单整洁，预防褥疮。

(1)使用物品扫床巾(略带湿)。

(2)操作步骤

.备齐用物，携至床边，向病人解释，以取得合作。

.移开床边桌椅，根据病情，放平床头及床尾，必要时可移动床垫。

上一页下一页返回第三节病人的清洁护理.松开床尾盖被，协助病人翻身到对侧，松开近侧各层被单，取略带湿的扫床巾，扫净中单、棣胶单后分别搭在病人身上，然后自床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意将病人枕下及身下各层彻底扫净，最后将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。

.协助病人翻身于扫净一侧，同法扫净另一侧，并拉平铺好。整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被筒，并为病人盖好盖被。

.取下枕头，拍松后放于病人头下。摇起床头，整理房间，还原桌、椅。

.将扫床巾消毒清洗。

2.卧床病人床单更换

上一页下一页返回第三节病人的清洁护理(1)使用物品清洁大单、中单、被套、枕套、扫床巾(略湿)，需要时备衣裤。

(2)操作步骤

.备齐用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。移开床旁桌持，将清洁被服按更换顺序放于床尾持上，酌情关门窗。

.松开床尾盖被，协助病人侧卧或移向床的一边，背向操作者，将枕头也随病人一起移向对侧。

.松开近侧各层被单，将其卷入病人身下，扫净褥垫上的渣屑。

上一页下一页返回第三节病人的清洁护理.将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身下，近侧的半幅大单，自床头、床尾、中间按序铺好;铺上中单，中单一半塞于病人身下，近侧半幅中单塞于床垫下铺好。协助病人侧卧于铺好的一边，面向操作者。转至对侧，将污大单、中单、橡胶单卷起放于床尾架上，同法铺好另一侧。

.协助病人卧舒适体位。

.更换被套。松开被筒，拆出棉胎，在床上铺好正面向内的清洁被套，拉出被角，边套边拆，直至床尾，卷去污被套放于床尾架上。将换好的清洁被子叠成被筒，被尾塞于床垫下。转至对侧，同法铺好。

.取出枕头，换枕套，拍松枕头，放于病人头下。

.将床尾架上的污衣被放污物袋中送洗，将桌、椅还原。

上一页下一页返回第三节病人的清洁护理3.病人床上用品的处理污被服撤下后应及时清洗，每天用消毒溶液擦拭病床及床旁桌椅;病人的脸盆、痰杯每天用消毒液浸泡，病人用过的床垫、褥、枕芯、棉胎应放于日光下暴晒6小时，有条件的用紫外线照射消毒。对传染病患者的床上用品，应按隔离消毒处理。

五、家庭的清洁家庭的清洁包括消毒和灭菌，是预防和控制家庭交叉感染、保证家庭成员身体健康的一个重要措施。室内通风，环境清扫，房间、卧具、家具、设备的消毒，都是日常生活中必不可少的。

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清洁，指用清水及去污物或肥皂洗去物品表面的污垢，常用于家具、地板或物品的消毒、灭菌前处理。清洁可使细菌减少，阻止微生物传播。消毒，指杀死病原微生物的方法，所用的消毒药物称消毒剂。灭菌，是指杀灭物品中所带有的微生物，包括芽饱。经过灭菌的物品称为无菌物品。

1.物理消毒灭菌法

(1)干热消毒灭菌法干热是指相对湿度在20%以下的高热，它能使菌体蛋白凝固变性。一般繁殖体在干热80~100℃中经1小时可被杀死，芽饱干热160~170℃经2小时可被杀死。干热消毒灭菌主要有以下两种方法:.焚烧法多用于已带菌而又无保留价值的物品，如污染的纸张、特殊感染(破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染等)的敷料。

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.酒精火焰燃烧法搪瓷类物品可用此法消毒，如坐浴盆。消毒时先将盆洗净擦干，再倒入95%酒精少许，点燃后慢慢摇动容器，使其内面全部被火焰烧到。实验室用的试管或烧瓶口也可用此法消毒，在开启或关闭瓶塞时，将试管(瓶)口和塞子在酒精灯的火焰上旋转烧约20秒，可达到消毒的目的。采用酒精火焰燃烧法须特别注意安全，远离易燃或易爆的物品，如氧气、乙醚、汽油等。在火焰燃烧过程中不可添加酒精，以免引起烧伤或火灾。锐利及贵重器械禁用此法灭菌，以免锋刃变钝或器械被损坏。

(2)湿热消毒灭菌法湿热是利用空气和水蒸气及其潜热的作用使菌体蛋白凝固变性，以实现灭菌。此法导热快，穿透力强，并能迅速提高灭菌物品的温度，时间短，灭菌效果好。湿热消毒灭菌主要有以下两种方法:

上一页下一页返回第三节病人的清洁护理.煮沸法适用于不怕潮湿、耐高温的搪瓷、金属、橡胶类物品。一般把待消毒物品放入水中，将水煮沸至100，保持5~10分钟可杀死细菌繁殖体，杀死芽抱需1~小时。高原地区水的沸点低，消毒时需延长煮沸时间。海拔每提高300米，灭菌时间延长2分钟。如在水中加碳酸氢钠(至1%~2%浓度)，沸点可达105℃，能增强杀菌作用，并可除污防锈。煮沸前应将物品洗刷干净。煮沸时必须将物品完全浸没在水中，有轴节的器械及带盖的容器应打开使其内面与水接触。大小相同的碗、盆必须隔开，不能重叠，使水能在两物之间流动，以保证杀菌效果。水沸后开始计时，在煮沸过程中如再加入物品，则应在第二次水沸后重新计时。玻璃类物品应用纱布包裹，有空腔的橡胶导管要先在腔内灌水，待水沸后放入，消毒后及时取出，以免橡胶变软。

上一页下一页返回第三节病人的清洁护理.高压蒸汽灭菌法是最常用的一种灭菌法，利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。当压力在103~137千帕、温度达121~126℃，经20~130分钟后，可杀灭一切微生物包括芽袍，达到灭菌目的。此法适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如敷料、手术器械、搪瓷类物品及细菌培养基等的灭菌。高压蒸汽灭菌器分下排气式压力蒸汽灭菌器及预真空式高压蒸汽灭菌器两大类。高压蒸汽灭菌的原理是在灭菌前先抽出灭菌器内的冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽压力达210千帕，温度达132℃，经4~5分钟便能达到灭菌目的。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理

(3)光照消毒法光照消毒时利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的氨基酸、核酸、酶遭到破坏而死亡。同时，紫外线通过空气时，使空气中的氧电离产生臭氧，加强杀菌作用。主要方法如下:.光暴硒法日光由于其热、干燥和含有紫外线而具有一定的杀菌力。日光暴晒法多用于床垫、被褥、衣服等的消毒。暴晒时把物品直接放在日光下，每2小时翻动一次，使物品各面均同日光接触。一般暴6小时可达消毒目的。

.紫外线杀菌灯消毒法紫外线灯是人工制造的低压汞的石英气灯，是将水银装入石英管内通电后，使水银气化放出紫外线。该法多用于空气及物体表面的消毒。空气消毒时，有效距离不超过2米，照射30~60分钟;物品消毒时，在25~60厘米下，照射20~30分钟。上一页下一页返回第三节病人的清洁护理

从灯亮5~7分钟开始计时(灯管需预热，因使空气中氧电离产生臭氧需要一定时间)。环境应清洁无尘，照射时停止人员走动，减少尘埃飞扬。室温保持在10~25℃，相对湿度以不超过50%为宜。因紫外线穿透能力差，被消毒物品应摊开或挂起，经常翻动，不可有任何遮蔽。紫外线灯管要保持清洁，须用无水酒精擦拭，使用期超过1000小时应及时更换新灯管。使用紫外线灯时应注意保护眼睛和皮肤，以免引起角膜炎、皮肤红斑等损害。应定期进行细菌培养，以检查消毒效果。

.微波消毒灭菌法微波是一种频率高、波长短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化。并频繁改变方向，互相摩擦，使物品温度迅速升高，从而达到消毒灭菌的作用。该法常用于仪器及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。

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2.化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到菌体内，使其蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，引起微生物代谢障碍，或破坏细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的目的。本法主要包括以下几种小方法:(1）浸泡法将物品浸没于标准浓度的消毒溶液中，经一定时间达到消毒灭菌的目的。

(2）喷雾法用喷雾器均匀喷洒消毒剂，进行空气和物体表面(如墙壁、地面)的消毒。

(3）擦拭法用消毒剂擦拭物体的表面，如桌椅、地面、墙壁等，以达到消毒。

(4）熏蒸法将消毒剂加热或加人氧化剂，使消毒剂呈气体，使空间内的空气及物品‘表面得以消毒灭菌。熏蒸法在实际应用中有多种形式，例如:

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1)空气消毒

.每立方米空间用纯乳酸0.12L，加等量水，加热熏蒸，密闭门窗30~120分钟。

.每立方米用甲醛2~1mL，加水4~20mL，加热熏蒸。

.每立方米用2~10mL甲醛，加高锰酸钾1~5g,密闭门窗6~12小时。

.每立方米用2%过氧乙酸8mL加热熏蒸，密闭门窗30~120分钟。

.每立方米用5~lmL食醋，加热水1~2倍，加热熏蒸。

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用于流感、流脑病室的消毒时，密闭门窗30~120分钟。

2)物品消毒。准备甲醛熏蒸柜，每立方米放人甲醛40一80mL并加人高锰酸钾20~40克，密封熏蒸6~12小时。

(5)环氧乙烷气体密闭消毒法即利用环氧乙烷气体在特制的密闭容器内进行消毒，适用于不耐热、不耐温的物品如化学纤维、精密仪器等的消毒灭菌口上一页返回第四节家庭中的给药

随着生活水平的提高，医疗知识的普及，人们对疾病和用药有了更进一步的了解和认识。患病就诊后取同的药物及防备生病而准备的药物，几乎每个家庭都有。家庭药箱常备的药物，要根据经济条件、家庭成员的情况及所患病种来选择，并应根据病情合理选用药物，让药物发挥最佳治疗效果，减少毒副作用，避免滥用。为了保证用药的安全、有效，每个家庭都应设一固定的药箱来存放常备药物。一、家庭存药的基本知识

1.存药种类

(1)内服药

1)感冒发烧药

.感冒药速效伤风胶囊、抗病毒感冒冲剂等。

.头痛、发烧药去痛片、散利痛等。下一页返回第四节家庭中的给药2)抗菌消炎药

.口腔、上呼吸道炎症药红霉素类、青霉素类、甲硝哑、磺胺类等。

.泌尿、生殖系统感染药金钱草冲剂、八正合剂、环丙沙星、氧氟沙星、制霉菌素等。

.胃、肠道炎症药黄连素、氟呱酸、甲硝咄等。

3)心血管类疾病药

.心功能不全药在医生指导下备利尿强心药。

.冠心病、心绞痛药速效救心丸、长效梢酸甘油、肠溶阿司匹林、潘生丁、复方丹参片等。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药.高血压药经医师诊治后用于治疗的药物，如复方降压片、降压灵、复方罗布麻等。

4)止咳祛痰平喘药。咳必清、必嗽平、复方甘草片、糖浆制剂、氨茶碱、喘乐宁、必可酮气雾剂等。

5)消化道疾病用药

.助消化药乳酶生、健胃消食片:.止吐药维生素B6、灭吐灵、吗叮琳等。

.治疗慢性胃炎的药三九胃泰、维酶素、斯达舒等。

.解痉杭酸药普鲁辛、颠茄冲剂、雷尼替丁、胃舒平等。

.通便药麻仁丸、通便灵等。

.肝胆疾病药消炎利胆片、肝泰乐等。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药6)抗过敏类药。扑尔敏、息斯敏、异丙嗓。

7)维生素类药。维生素C、维生素B及其他多种维生素等。

8)镇静安眠药。安定、枣仁安神胶囊等。

9)根据家人所患疾病及就治后按医嘱常规备药。

(2)外用物品及药物

.体温表

.外伤及消毒药2%碘酒、75%乙醇、3%双氧水、0.1%新洁尔灭、创可贴、纱布等。

.皮肤科用药风油精、皮炎平、达克宁、氟轻松软膏、乐肤液等。

.五官科用药抗生素类眼液膏、抗病毒类眼液、滴鼻净、麻黄素滴鼻液等。

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2药物的治疗作用和不良反应

(1)治疗作用

.对因治疗作用(治本)是药物消除致病原因而产生的功效，如杭生素可治疗炎症，阿托品可治疗胃肠道平滑肌痉孪疼痛等口

.对症治疗作用(治标)是药物消除或减轻疾病症状的作用，如用去痛片、散利痛治头痛。这种作用虽不能从根本上解决问题，但如能及时对症治疗，确能收到良好效果。

(2)不良反应常见的不良反应有下列几种:.副作用是药物在治疗剂量内所产生的一些与用药目的无关的作用，如阿托品用于解除胃肠道痉孪时所引起的口干、舌燥等。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药.毒性反应是由于用药量过大、用药时间过长而导致机体对某些药物敏感时所发生的反应。

.过敏反应又称变态反应，是过敏体质的病人与某药物接触后所产生的对该药的特殊反应，与用药剂量大小无关。常见的过敏反应有皮炎、发热、支气管痉孪等。一般而言，过敏反应在停药后可自愈，但由PNC等药引起的过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命。对有药物过敏史或具有过敏体质的病人应禁用、慎用易过敏的药物。

3.家庭用药存在的问题

(1)用药品种重复

.病人患病后，因治病心切而自作主张，重复服用药理作用基本相同的药物。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药.医生处方不合理。在市场经济冲击下，一些医生为了追求经济效益，开一些疗效类似、药名不同的药物。也有的医生业务能力不高，治病时采用多管齐下、大杂烩的治疗方案。

(2)用药剂量大，服药方法不当病人片面地认为用药剂量越大则治疗效果越好，或认为多吃几片药没关系，以致用药剂量偏大。不要卧床服药。因为这可能使刺激性药物不能及时进人胃部而茹附于食道壁上损伤食道，另外也容易使药物或水进人气管，甚至造成窒息。服药时应取坐位或立位，重病人取半卧位。不要干吞药物，应用至少100毫升的水送服，这有利于药物顺利地进人胃部，促进药物溶解，加速吸收。

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不要用茶水服药，也不要用牛奶、饮料等送服，因为其中可能含有某些化学成分会与药物发生作用，从而降低药物疗效或增加药物的副作用。服药后2小时可饮用茶水。

(3)滥用抗生素、激素和补药某些人把抗生素当成灵丹妙药，有点感冒、头痛、发烧什么的，均自行服用抗生素，认为这样就有了安全保障，其实不然。临床上应用较多的激素有糖皮质激素(地塞米松、强的松等)和性激素。如需用此类药，应在专科医生的指导下使用。有人误认为性激素是补品，能促进性机能，却不知应用不当会造成性器官萎缩、退化及性机能减退。而糖皮质激素被某些病人当做退烧、消炎药，仅片面地追求其疗效，不考虑其副作用，这样做将扰乱机体的正常抵抗能力，使病情进一步恶化。上一页下一页返回第四节家庭中的给药

补药也是药，“是药只分毒”:所以，补药应在医生指导下服用，缺什么补什么。要改变“补药无害论”的错误观点，更不要给小孩滥服用补药，孩子服用补药后性早熟的报告已屡见不鲜。补药一般为大病初愈、产妇及年老体弱者用。

(4)用药赶时髦用药赶时髦主要表现在以下两方面:一是滥用维生素类药。维生素类药主要用于补充体内维生素含量不足、补充膳食不足和辅助其他疾病的治疗。有的人受缺乏科学论证的宣传报道影响，认为维生素类药是抗癌药、抗衰老药、美容药、营养药而大量服用维生素C、维生素E来防治心血管疾病、防癌、抗衰老、美容等。这极易引起体内维生素不平衡，扰乱机体内环境的平衡，影响机体的正常生理功能。二是盲目购买新药。有些人片面相信广告宣传，言目购买新药。在老药不断淘汰、新药不断推出的情况下，对于新药要正确看待，不可迷信和滥用。

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二、口服给药口服给药是最常采用的给药方式，是最方便、较安全的给药途径，用药经济、剂型简单。口服给药时，药物经胃肠道豁膜吸收进人血液，起到局部治疗或全身治疗的作用。口服给药因吸收较慢，不适用于急救，对意识不清或昏迷病人不宜采用此方法给药。

1.取药备用物品药杯、药匙、量杯、滴管、温开水等。上一页下一页返回第四节家庭中的给药2.具体取药方法洗净、备齐用物，根据药物剂型的不同采取不同的取药方法:.固体药(片、丸、胶囊)用药匙取药，或直接倒入药杯中。

.水剂取药应将药水摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，视线和刻度平，右手持药瓶(标签朝上)，倒药液至所需刻度处(如图5一12所示)。倒毕，瓶口用湿纱布擦净，盖好放回原处。更换药液品种时，应更换量杯或洗净量杯。

.药液不足1毫升时，须用滴管吸取计量(1毫升=巧滴)滴管应稍倾斜，使计量准确。上一页下一页返回第四节家庭中的给药

三、注射给药

1.注射用物

(1)注射盘盘内放置“三瓶架”，“三瓶”即无菌持物镊瓶(浸于消毒液瓶内)、2%碘配(或5%碘伏)瓶、75%乙醇瓶。棉签、砂轮、弯盘、75%乙醇棉球、湿纱布，静脉注射时加止血带和塑料小枕。

(2)注射器由空筒和活塞两部分组成，空筒前端为乳头，空筒上标有容量刻度，活塞后部为活塞轴、活塞柄。注射器的结构如图5一13所示。其规格有1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升、30毫升、50毫升、100毫升8种。目前常用的有玻璃和一次性塑料制品两种。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药(3)针头分为针尖、针梗和针栓三部分，如图5-14所示。常用的针头型号有4号、5号、5奋号、6号、6合号、7号、8号、9号等数种。

(4)药液常用的有溶液、油剂、液结晶和粉剂等。

2.药液抽吸的方法

(1)自安靓内吸取药液法查对无误后，将安瓶尖部的药液弹至安靓体部，用乙醇棉球消毒安瓶颈部及砂轮，用砂轮在安瓶颈部划一锯痕，拭去细屑，重新消毒，用纱布按住安瓶颈部折断。将针头斜面向下放人安瓶内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时手只能持活塞柄。将针头垂直向上，轻拉活塞，使针头中的药液流人注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。如注射器乳头偏向一侧，驱气时使气泡集中于乳头根部处，然后如上法驱气。排气毕将安瓶套在针头上，再次查对后放于无菌盘内备用。具体操作手势如图5一15所示。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药(2)自密封瓶内吸取药液法查对后去除药瓶铝盖中心部分，用2%碘乙醇消毒瓶塞，待干。将针头插人瓶塞内，向瓶内注人所需药液等量的空气，以增加瓶内压力，避免形成负压，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，查对无误后，套在瓶内。具体操作手势如图5一16所示。

(3)吸取结晶粉剂或油剂注射液法用无菌生理盐水或注射用水将结晶、粉剂溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。如为混悬液应先摇匀后再吸药。油剂可先加温(易被热破坏者除外)或两手对搓后再抽吸。吸取油剂及混悬液时应选用稍粗的针头。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药3.注射注射法是将一定量的无菌药液注人体内，使引起全身疗效，达到预防和治疗疾病的目的。常用的注射方式包括皮内注射、皮下注射、肌内注射和静脉注射。

(1)目的与部位

.预防接种，注射于三角肌下缘。

.不能经口服用药，要求在一定时间内发生疗效(如注射胰岛素)。常注射于上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧，见图5一17.

上一页下一页返回第四节家庭中的给药(2)操作方法

.备用物注射盘，无菌1~2mL注射器,5号~6号针头，药液等。

.步骤将备好的用物携至病人床边，核对注射事宜，向病人解释用药的目的，以取得合作。注射前详细询问病人有无过敏史，如曾对该类药过敏则停止注射。用75%乙醇消毒病人皮肤，待干。再次核对注射事宜无误后，抽取药液，排尽空气。左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，手指固定针检，针头料面向上，和皮肤呈300~400角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的2/3，松开左手，固定针检，抽吸无回血后，即可推药。注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针。再次核对无误后，安置好病人，清理用物。操作方法如图5一18所示。上一页下一页返回第四节家庭中的给药

四、就医基本常识及注意事项

1.就近就诊一般普通的疾病，可以就近就诊，若有需要，可以到专科医院或上级医院就诊。

2.正确叙述病史病史资料要准确齐全。叙述病史要尽可能有条理，可以按发病的先后顺序讲，也可按医生提问的内容回答，要注意详细具体。要将有关的病史资料准备齐全，如重要的化验单、X光照片、CT片等。病史资料要按时间顺序整理好，还要将自己做过的大手术、受过的外伤以及药物过敏史等情况和过往重大疾病发生的时间、所住医院记清楚，就诊时告诉医生。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药3.实事求是地回答医生的提问回答医生提问时要实事求是，对其中不懂的医学用语不要想当然，应问清楚后再答:4.向医生讲明用药反应向医生讲明自己以前用某药时所发生的反应，供医生参考。不要点名要药，以免干扰医生的决策过程。

5.认真遵医嘱用药医生开出处方后会交代用药方法和注意事项，取药时药师会说明服药方法，如不清楚一定要问明白，千万不能模棱两可或想当然地服药。

6.不要频繁地更换医生看病慢性病患者最好相对固定一两个看诊医生，便于医患之间不断加深了解，也节省彼此之间交谈的时间。频繁地更换医生和药物不利于病情的观察，容易贻误治疗。复诊时应如实地向医生反映治疗效果，不要碍于情面而不讲真实情况，以免误事。上一页返回第五节家庭中的物理治疗

冷热疗法是家庭中简单方便、安全有效的物理治疗方法，它是通过血管收缩或扩张来改变机体各系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到治疗目的。

一、冷疗法冷疗法指运用低于体温的物理因子(冰、冷水等)治疗疾病的方法。冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而减轻局部充血和出血，限制炎症的扩散，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，而且可使体内的热通过传导发散，从而降低体温。对脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身降温，降低脑细胞需氧量，促进脑细胞功能的恢复。

下一页返回第五节家庭中的物理治疗1.冷疗的方式、时间、温度冷疗的方式有局部用冷和全身用冷两种。全身用冷反应强，局部用冷反应弱。冷疗效与用冷面积成正比，不同的病人应选用不同方式和部位做冷疗，才能达到治疗目的。局部用冷法有冰袋法、化学冰袋法、冰帽与冰槽法。全身用冷法有乙醇拭浴法、温水拭浴法。无论使用哪一种冷疗法都要注意局部受冻和全身受冻所引起的不良反应。用冷时间一般为10~30分钟。用冷的温度根据方式不同而有所不同，如冰袋温度极低，低于0℃，温水拭浴法温度为27~37℃。

2一冷疗操作方法

(1)冰