吉安市2026年卫生职称考试（心电学技术主管技师）模拟题及答案解析

吉安市2026年卫生职称考试（心电学技术主管技师）模拟题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者男，58岁，突发胸痛2小时入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，伴病理性Q波形成，最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死E.急性后壁心肌梗死答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，ST段抬高伴Q波提示急性下壁心肌梗死。2.正常成人静息状态下，QRS波群时限上限为（）A.0.06sB.0.08sC.0.10sD.0.12sE.0.14s答案：D解析：正常QRS时限≤0.12s，>0.12s提示室内传导阻滞。3.下列哪项不是左心房扩大的心电图表现（）A.P波时限≥0.12sB.P波呈双峰，峰距≥0.04sC.V1导联P波终末电势（PtfV1）绝对值≥0.04mm·sD.P波电压≥0.25mVE.Ⅱ导联P波呈“二尖瓣型”答案：D解析：P波电压≥0.25mV提示右心房扩大，其余均为左心房扩大表现。4.患者女，32岁，心悸1周，动态心电图示夜间出现长达2.8s的RR间期，最可能的原因是（）A.窦性停搏B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.三度房室传导阻滞E.迷走神经张力增高答案：E解析：青年女性夜间RR间期延长>2.5s，无晕厥，多为迷走神经张力增高所致。5.下列哪项最能提示高钾血症的心电图改变（）A.T波高尖呈“帐篷状”B.QT间期延长C.U波明显D.ST段水平型压低E.QRS波群电压降低答案：A解析：高钾最早、最特征表现为基底窄、对称高尖T波，似帐篷。6.患者男，45岁，心电图示胸导联R波递增不良，V1～V4导联呈rS型，V5、V6导联R波电压<0.5mV，应首先考虑（）A.前壁心肌梗死B.左心室肥大C.右心室肥大D.慢性阻塞性肺疾病E.正常变异答案：A解析：胸导R波递增不良伴V1～V4rS型，需警惕陈旧性前壁心肌梗死。7.关于QT间期校正公式，下列正确的是（）A.Bazett公式：QTc=QT/√RRB.Fridericia公式：QTc=QT/RR^0.33C.Hodges公式：QTc=QT+0.00175×(HR−60)D.以上均正确E.仅A、B正确答案：D解析：三种公式均为临床常用校正方法，不同场景选择不同。8.患者男，67岁，心房颤动病史，服用胺碘酮后心电图示QTc520ms，T波形态正常，下一步最佳处理是（）A.立即停用胺碘酮B.静脉补镁C.继续观察，每周复查心电图D.加用利多卡因E.紧急电复律答案：C解析：QTc520ms虽延长，但无尖端扭转型室速证据，可继续观察并随访。9.心电图示P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，RR间期绝对不规则，心率为140次/分，诊断为（）A.心房扑动2:1传导B.心房颤动C.多源性房性心动过速D.房性心动过速伴不规则传导E.窦性心律不齐答案：B解析：典型房颤表现：P波消失，f波，RR绝对不齐。10.运动试验中，ST段压低0.2mV，于恢复期2min即恢复基线，其临床意义为（）A.典型阳性B.可疑阳性C.阴性D.假阳性E.无法判断答案：B解析：ST段压低≥0.1mV且<0.2mV，或恢复期<5min恢复，属可疑阳性。11.患者男，28岁，体检心电图示V1导联R/S>1，V6导联S波加深，电轴右偏+120°，最可能诊断是（）A.左后分支阻滞B.右心室肥大C.正后壁心肌梗死D.预激综合征A型E.正常变异答案：B解析：V1R/S>1、电轴右偏提示右心室肥大。12.下列哪项不是Brugada综合征的心电图表现（）A.右束支阻滞图形B.V1～V3导联ST段下斜型抬高≥0.2mVC.T波倒置D.PR间期缩短E.可伴多形性室速答案：D解析：Brugada无PR间期缩短，其特征为右胸导联ST段抬高伴RBBB样图形。13.患者女，50岁，高血压10年，心电图示RV5+SV1=4.2mV，伴ST-T继发性改变，诊断为（）A.左心室肥大劳损B.右心室肥大C.双心室肥大D.正常心电图E.预激综合征答案：A解析：电压达标+ST-T改变，符合左心室肥大劳损。14.关于室性并行心律，下列错误的是（）A.异位搏动联律间期不等B.异位搏动间期呈整数倍关系C.可见融合波D.异位起搏点周围存在传入阻滞E.需紧急电复律答案：E解析：室性并行心律多为良性，无需紧急处理。15.患者男，70岁，心电图示P波规律，频率60次/分，QRS波群规律，频率30次/分，P与QRS无固定关系，诊断为（）A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.窦性心动过缓答案：C解析：房室分离且室率<房率，为三度房室传导阻滞。16.下列哪项最支持右位心心电图改变（）A.Ⅰ导联P波倒置，QRS主波向下B.Ⅱ、Ⅲ导联互换C.aVR呈Rs型D.V1～V6导联R波递增不良E.以上均是答案：E解析：右位心表现：Ⅰ导联P-QRS-T倒置，左右手反接后“正常化”，胸导R波递减。17.患者男，55岁，心电图示V2～V4导联T波深倒置，伴QT间期显著延长，1周前曾有剧烈胸痛，考虑（）A.急性前壁心肌梗死B.急性心肌炎C.应激性心肌病（Takotsubo）D.心包炎E.高钾血症答案：C解析：Takotsubo典型表现：胸导联T波深倒、QT延长，常有情绪应激史。18.下列哪项不是低钙血症的心电图表现（）A.QT间期延长B.T波倒置C.ST段延长D.偶见T波低平E.严重时可致尖端扭转型室速答案：B解析：低钙以ST段延长、QT延长为主，T波倒置少见。19.患者男，40岁，心电图示PR间期0.10s，QRS起始粗钝，时限0.14s，V1导联呈rSR’型，诊断为（）A.预激综合征B型B.预激综合征A型C.间歇性预激D.完全性右束支阻滞E.左束支阻滞答案：A解析：PR缩短、δ波、QRS宽，V1rSR’为B型预激。20.关于起搏器心电图，下列正确的是（）A.VVI模式可见心房起搏脉冲B.DDD模式可呈房室顺序起搏C.AAI模式可产生融合波D.磁铁频率常用于判断电池状态E.以上均正确答案：E解析：VVI仅心室起搏，DDD可双腔顺序，AAI可融合，磁铁试验评估电池。21.患者女，26岁，心电图示心率190次/分，QRS波群窄，RR间期绝对规则，P’波位于QRS之后，RP’间期70ms，考虑（）A.房室结折返性心动过速B.房室折返性心动过速C.窦性心动过速D.房性心动过速E.心房扑动答案：A解析：窄QRS、规则、RP’短，为典型AVNRT。22.下列哪项最能提示急性肺栓塞的心电图表现（）A.SⅠQⅢTⅢB.右胸导联T波倒置C.完全性右束支阻滞D.窦性心动过速E.以上均可答案：E解析：肺栓塞可表现SⅠQⅢTⅢ、右心负荷、T波倒置、RBBB等。23.患者男，62岁，心电图示RV1+SV5=1.3mV，电轴右偏+110°，V1导联ST段压低0.1mV，T波倒置，考虑（）A.左心室肥大B.右心室肥大C.正后壁梗死D.预激E.正常答案：B解析：电压+电轴+ST-T改变，符合右心室肥大。24.关于Epsilon波，下列正确的是（）A.见于致心律失常性右室心肌病B.位于QRS波群之后C.在右胸导联明显D.可伴室速E.以上均正确答案：E解析：Epsilon为ARVC特征，右胸导联QRS后低幅棘波，可致室速。25.患者男，35岁，心电图示Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.2mV，伴病理性Q波，V2～V4导联ST段对应性压低，考虑（）A.急性前壁梗死B.急性高侧壁梗死C.急性下壁梗死D.急性广泛前壁梗死E.心包炎答案：B解析：Ⅰ、aVL对应高侧壁，ST抬高伴对应性压低为高侧壁梗死。26.下列哪项不是洋地黄效应的心电图表现（）A.ST段下斜型压低呈“鱼钩状”B.T波低平、双向C.QT间期缩短D.U波增高E.PR间期延长答案：D解析：洋地黄效应无U波增高，低钾才明显U波。27.患者女，48岁，心电图示QTc480ms，U波明显，血钾2.8mmol/L，首要处理是（）A.静脉补钾B.口服补镁C.利多卡因D.胺碘酮E.电复律答案：A解析：低钾致QT延长、U波，首要静脉补钾。28.关于左前分支阻滞，下列错误的是（）A.电轴左偏−45°以上B.Ⅰ、aVL呈qR型C.Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型D.QRS时限≥0.12sE.可伴小qⅠ、aVL答案：D解析：左前分支阻滞QRS时限正常或轻度延长<0.12s。29.患者男，30岁，心电图示V1～V3导联ST段抬高0.3mV，呈马鞍型，无胸痛，运动试验ST段恢复正常，考虑（）A.Brugada综合征B.早复极综合征C.急性前间壁梗死D.心包炎E.心肌炎答案：B解析：青年男性、胸导马鞍型ST抬高、运动可恢复，为早复极。30.下列哪项不是室速的心电图特征（）A.QRS时限≥0.14sB.房室分离C.融合波D.电轴northwestE.节律绝对规则答案：E解析：室速节律可稍不齐，绝对规则更常见于室上速。31.患者男，54岁，心电图示P波规律，频率50次/分，PR间期0.24s，QRS正常，诊断为（）A.窦性心动过缓伴一度房室阻滞B.窦性心律不齐C.二度Ⅰ型房室阻滞D.三度房室阻滞E.窦性停搏答案：A解析：窦性、心率<60次/分，PR>0.20s，为窦缓并一度阻滞。32.关于T波记忆现象，下列正确的是（）A.见于室速终止后B.表现为短暂T波倒置C.与心肌复极顺序改变有关D.可持续数小时至数天E.以上均正确答案：E解析：T波记忆为心动过速终止后复极调整，T波倒置，良性。33.患者女，29岁，心电图示V2～V5导联J点抬高0.2mV，伴切迹，运动后抬高程度减轻，无晕厥，考虑（）A.早复极B.BrugadaC.心包炎D.心肌缺血E.右室梗死答案：A解析：青年女性、J点抬高、运动减轻，为早复极。34.下列哪项不是运动试验终止绝对指征（）A.收缩压下降>10mmHgB.中重度心绞痛C.室速D.ST段抬高≥0.1mVE.达到目标心率答案：E解析：达到目标心率为相对终止指征，非绝对。35.患者男，60岁，心电图示RV53.5mV，SV12.0mV，ST段水平压低0.2mV，T波负正双向，考虑（）A.左心室肥大劳损B.右心室肥大C.正常D.预激E.心包炎答案：A解析：电压显著增高+ST-T改变，为左心室肥大劳损。36.关于Osborn波，下列错误的是（）A.见于低温B.位于QRS之后C.与体温呈反比D.可随复温消失E.属于病理性Q波答案：E解析：Osborn波为低温所致J波，非病理性Q波。37.患者男，42岁，心电图示PR间期0.28s，规律，QRS正常，无脱落，考虑（）A.一度房室阻滞B.二度Ⅰ型C.二度Ⅱ型D.三度E.窦缓答案：A解析：PR延长无脱落为一度阻滞。38.下列哪项不是心房扑动的心电图特征（）A.锯齿波B.频率250～350次/分C.传导比例固定则心室律规则D.Ⅱ、Ⅲ、aVF明显E.P波清晰可见答案：E解析：房扑P波消失，代之以F波。39.患者女，36岁，心悸，心电图示窄QRS心动过速，心率200次/分，RP’间期100ms，按摩颈动脉窦后心率减半，回弹，考虑（）A.AVNRTB.AVRTC.窦速D.房速E.房扑2:1答案：B解析：RP’较长，按摩减慢又回弹，提示AVRT。40.关于心电图纸速与电压，下列正确的是（）A.标准纸速25mm/sB.1mV=10mmC.1小格=0.04sD.1大格=0.2sE.以上均正确答案：E解析：标准设置：纸速25mm/s，1mV=10mm，小格0.04s，大格0.2s。41.患者男，49岁，心电图示V1导联呈rsR’型，QRS0.13s，Ⅰ、V6导联S波宽钝，考虑（）A.完全性右束支阻滞B.完全性左束支阻滞C.左前分支阻滞D.预激E.正常答案：A解析：V1rsR’、QRS≥0.12s，为CRBBB。42.下列哪项不是急性心包炎的心电图演变（）A.广泛ST段抬高B.PR段压低C.数日后ST回基线D.T波逐渐倒置E.病理性Q波形成答案：E解析：心包炎无坏死Q波。43.患者男，64岁，心电图示房颤，予地高辛治疗，出现恶心，心电图示ST段鱼钩样，心率70次/分，血钾4.0mmol/L，处理（）A.停地高辛B.补钾C.静脉利多卡因D.继续观察E.血液透析答案：D解析：仅洋地黄效应，无中毒心律失常，可观察。44.关于变异型心绞痛，下列正确的是（）A.ST段抬高B.发作时间短暂C.与冠脉痉挛有关D.可伴室性心律失常E.以上均正确答案：E解析：变异型为痉挛致ST抬高，可自行缓解。45.患者男，71岁，心电图示P波消失，基线呈波浪状，RR绝对不齐，QRS宽窄不一，部分呈完全预激图形，考虑（）A.房颤伴预激B.房扑C.室速D.房速E.窦速答案：A解析：房颤+旁路前传，QRS宽窄不一，需紧急处理。46.下列哪项不是低体温心电图表现（）A.窦缓B.PR延长C.QT延长D.Osborn波E.T波高尖答案：E解析：低体温无T波高尖，高钾才出现。47.患者女，25岁，心电图示窦性心律，频发提前宽大QRS，联律间期固定，代偿间歇完全，考虑（）A.室性早搏B.房早伴差传C.交界早D.室速E.预激答案：A解析：提前宽QRS、代偿完全，为室早。48.关于心电轴判断，下列正确的是（）A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏B.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏C.Ⅰ、Ⅲ主波均向下，电轴northwestD.以上均正确E.仅A、B正确答案：D解析：根据Ⅰ、Ⅲ主波方向可快速判断电轴。49.患者男，38岁，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，V3～V6导联T波低平，平板运动试验T波恢复正常，考虑（）A.心肌缺血B.正常变异C.持续缺血D.心包炎E.心肌炎答案：B解析：运动可恢复，多为正常变异。50.下列哪项不是室上速伴差传与室速的鉴别要点（）A.房室分离B.融合波C.胸导联QRS同向性D.既往束支阻滞图形一致E.心率快慢答案：E解析：心率不能鉴别，二者均可150～250次/分。51.患者男，47岁，心电图示RV11.0mV，电轴右偏+120°，V1～V3导联T波深倒置，肺型P波，考虑（）A.慢性肺心病B.左心室肥大C.心肌炎D.心包炎E.预激答案：A解析：右室肥大+肺型P波，提示慢性肺心病。52.关于Holter报告，下列正确的是（）A.记录24h心电信息B.可计算心率变异性C.可检测无症状缺血D.可评估起搏器功能E.以上均正确答案：E解析：Holter功能涵盖上述全部。53.患者女，34岁，心电图示QTc560ms，发作尖端扭转型室速，血镁0.6mmol/L，首选（）A.静脉硫酸镁B.胺碘酮C.利多卡因D.电复律E.补钾答案：A解析：尖端扭转型首选静脉硫酸镁。54.下列哪项不是右室梗死的心电图表现（）A.V3R～V5R导联ST段抬高≥0.1mVB.下壁梗死合并C.可伴三度房室阻滞D.V1～V3ST压低E.病理性Q波于V3R答案：D解析：右室梗死可V1～V3ST抬高或不变，非压低。55.患者男，59岁，心电图示RV5+SV1=5.0mV，无ST-T改变，考虑（）A.左心室高电压B.左心室肥大劳损C.正常D.预激E.右心室肥大答案：A解析：仅电压增高，无ST-T，为左室高电压。56.关于心电图纸记录，下列错误的是（）A.热敏纸B.需避光保存C.可长期不变色D.避免高温潮湿E.复印后信息丢失答案：C解析：热敏纸易褪色，不能长期不变。57.患者男，66岁，心电图示P波规律，频率100次/分，每2个P波后有一个QRS脱落，考虑（）A.二度Ⅰ型2:1传导B.二度Ⅱ型2:1传导C.三度D.高度E.窦速答案：B解析：固定2:1，Ⅱ型可能大，Ⅰ型多为文氏。58.下列哪项不是运动员心电图改变（）A.窦缓B.一度房室阻滞C.早复极D.左心室肥大E.病理性Q波答案：E解析：运动员无病理性Q波。59.患者女，31岁，心电图示PR间期0.08s，QRS0.16s，起始粗钝，V1呈QS型，V6呈R型，考虑（）A.预激A型B.预激B型C.左束支阻滞D.右束支阻滞E.正常答案：A解析：PR短、δ波、V1QS、V6R，为A型预激。60.关于心电图导联系统，下列正确的是（）A.标准12导联B.加压肢体导联C.胸导联D.扩展导联E.以上均正确答案：E解析：12导联含标准、加压、胸导，临床可扩展。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）（一）患者男，63岁，持续胸痛3小时，伴出汗，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，V3R～V5R亦抬高0.2mV，窦性心律，心率98次/分。61.该患者最可能诊断为（）A.急性下壁+右室梗死B.急性前壁梗死C.急性后壁梗死D.心包炎E.变异型心绞痛答案：A解析：下壁+右胸导ST抬高，提示合并右室梗死。62.此时最佳处理为（）A.口服硝酸甘油B.静脉溶栓+补液C.口服美托洛尔D.静脉利尿E.口服地高辛答案：B解析：急性ST段抬高心梗首选再灌注，右室梗死需补液维持前负荷。63.入院后2小时，患者突发意识丧失，心电图示宽大QRS心动过速，频率250次/分，呈尖端扭转形态，立即给予（）A.胺碘酮B.利多卡因C.静脉硫酸镁D.电复律E.阿托品答案：C解析：尖端扭转型首选硫酸镁。（二）患者女，27岁，阵发性心悸2年，突发突止，心电图示：心率180次/分，窄QRS，RR规则，P’波倒置位于QRS之后，RP’间期90ms。64.最可能机制为（）A.AVNRTB.AVRTC.房速D.窦速E.房扑答案：A解析：短RP’，为典型AVNRT。65.若按摩颈动脉窦无效，首选药物（）A.腺苷B.地尔硫䓬C.胺碘酮D.西地兰E.利多卡因答案：A解析：腺苷为AVNRT首选。66.若反复发作，根治方法（）A.长期口服美托洛尔B.射频消融C.胺碘酮维持D.地高辛E.无需处理答案：B解析：射频消融可根治AVNRT。（三）患者男，58岁，慢性阻塞性肺疾病，心电图示：肺型P波，电轴右偏+130°，V1导联R/S>1，V6导联S波深，T波倒置。67.最可能诊断为（）A.右心室肥大B.左心室肥大C.双心室肥大D.正后壁梗死E.预激答案：A解析：慢性肺心病致右心室肥大。68.若出现三度房室阻滞，最可能阻滞部位（）A.房室结B.希氏束C.束支水平D.窦房结E.房室结+束支答案：C解析：慢性肺心病常累及束支水平。69.此时起搏器模式首选（）A.VVIB.AAIC.DDDD.VDDE.单腔心房答案：A解析：慢性房扑/房颤伴三度，选VVI。（四）患者女，34岁，体检心电图示：V1～V3导联ST段抬高0.3mV，呈马鞍型，无症状，家族无猝死史。70.最可能诊断（）A.Brugada综合征B.早复极C.心包炎D.心肌炎E.正常答案：B解析：青年女性、马鞍型ST抬高、无症状，为早复极。71.下一步处理（）A.电生理检查B.口服奎尼丁C.观察D.植入ICDE.射频答案：C解析：无晕厥、无家族史，观察即可。（五）患者男，48岁，突发意识丧失，心电图示：室颤，立即电除颤后恢复窦律，QTc520ms，血钾3.0mmol/L，有晕厥家族史。72.最可能病因（）A.长QT综合征B.BrugadaC.短QTD.早复极E.心肌炎答案：A解析：QT延长+室颤+家族史，为长QT综合征。73.长期治疗首选（）A.口服美托洛尔B.胺碘酮C.补钾D.植入ICDE.射频答案：D解析：高危长QT需ICD。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）74.下列哪些属于急性心肌梗死超急性期表现（）A.T波高尖B.ST段斜直抬高C.病理性Q波D.QT延长E.缺血性J波答案：ABDE解析：超急性期无Q波。75.下列哪些可致QT间期延长（）A.胺碘酮B.低钾C.低钙D.低镁E.美托洛尔答案：ABCD解析：美托洛尔对QT影响小。76.下列哪些属于右心室肥大心电图表现（）A.V1R/S>1B.电轴右偏C.V6S波加深D.肺型P波E.右胸导联T波倒置答案：ABCDE解析：均为右心室肥大表现。77.下列哪些属于运动试验阳性标准（）A.ST段水平压低≥0.1mV持续2minB.ST段抬高≥0.1mVC.出现典型心绞痛D.收缩压下降>10mmHgE.出现室速答案：ABCE解析：血压下降为终止指征，非阳性标准。78.下列哪些属于低钾心电图表现（）A.T波低平B.U波增高C.ST段压低D.QT间期延长E.室性早搏答案：ABCDE解析：低钾可致上述全部。79.下列哪些属于心房颤动的心电图特征（）A.P波消失B.f波C.RR绝对不规则D.QRS可宽可窄E.可见δ波答案：ABCD解析：δ波为预激表现。80.下列哪些属于室速与室上速伴差传的鉴别要点（）A.房室分离B.融合波C.QRS宽度D.胸导联同向性E.对腺苷反应答案：ABCDE解析：均为鉴别要点。81.下列哪些属于起搏器并发症（）A.感染B.电极脱位C.穿孔D.电池耗竭E.电磁干扰答案：ABCDE解析：均为常见并发症。82.下列哪些属于洋地黄中毒心律失常（）A.室早二联律B.房速伴阻滞C.非阵发性交界速D.窦缓E.室颤答案：ABCDE解析：均可出现。83.下列哪些属于早复极综合征心电图表现（）A.J点抬高B.切迹C.ST段抬高D.T波高耸E.运动可恢复答案：ABCDE解析：均为早复极表现。四、案例分析题（每题5分，共50分。请根据提供的临床资料，作出诊断并给出依据，提出进一步检查及处理意见）84.患者男，56岁，突发胸痛4小时，伴出汗。心电图示：V1～V4导联ST段抬高0.3～0.5mV，伴病理性Q波形成，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV。既往高血压。查体：BP100/60mmHg，HR110次/分，双肺底湿啰音。肌钙蛋白I50ng/mL。答案：诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死（KillipⅡ级）。依据：持续胸痛+ST段抬高+肌钙蛋白升高+病理性Q波。进一步检查：急诊冠脉造影、心脏超声、血常规、凝血、电解质。处理：立即予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、肝素，急诊PCI；若>120min转运，可溶栓；同时抗心衰（利尿、吗啡、氧疗）。85.患者女，33岁，孕28周，心悸1天。心电图示：窄QRS心动过速，心率200次/分，RR规则，P’波位于QRS之后，RP’间期80ms，无晕厥。答案：诊断：房室结折返性心动过速（AVNRT）。依据：青年女性、