血液透析操作错误点集锦

血液透析操作易错点集锦一、预冲时1、预冲前，未检查透析用水，电导度、总氯、硬度、PH、压力等是否合格，进行透析器、管路预充，有可能因为透析用水不达标，无法透析，导致耗材浪费。2、机器自检未通过时，进行管路预充，导致机器自检无法通过。3、A/B液接反，导致电导度高报警；使用A/B液配方与机器不符，机器自检无法通过、无法预充。4、预冲透析器、管路时未认真执行查对制度、未仔细查看外包装有无破损、是否在有效期，导致患者透析器预充错误、导致使用非无菌耗材、过期耗材。5、预冲透析器、管路时，未仔细查看有无破损，预充时导致液体流出或气泡进入。预充时管路侧枝应该夹闭的夹子，未夹闭或未夹正，预充时导致液体流出或空气进入。6、预冲时未按照操作标准或透析器说明书预充，导致透析器血室内气泡未排净、预冲不充分，造成透析凝血、透析器中空纤维丝闭塞无法使血液通过，影响透析效果；血室外除气不彻底，上机后导致假性漏血报警，影响透析效果。7、预冲时，机器旁路安装时安装错误，使透析液流向与血液流向相同，影响透析效率及效果。8、预冲时动脉端夹子未打开，只见泵转，不见液体流动，无法进行正常预充。预充时废液袋上夹子未打开，压力过大导致静脉压传感器进入生理盐水，影响静脉压力监测数值，也有可能因为压力过大导致透析器破膜。9、预冲高通量透析器（尤其是湿膜透析器），安装旁路时，未将体外循环管路上动静脉端夹子夹上，导致液体从透析器旁路口流出；旁路安装好后，未及时打开体外循管路上动静脉端夹子，导致无法正常预充。10、血液透析滤过治疗时，补液管安装后，未进行补液管预冲，就连接到管路动脉壶或者静脉壶上，在引血上机时检查未发现补液管未预冲，导致开始透析后补液管路中的空气进入到动脉壶或者静脉壶中，进而导致气泡报警、空气栓塞。二、上机时1、预冲量未达到便引血上机。2、管路气泡未排净便引血上机。3、未检查透析是否处于准备完成状态，就引血。4、未查看静脉管路、静脉壶、静脉压检测器安装到位。5、上机时未查看患者生命体征。6、引血时血流量未调至50-100ml/min。7、管路与内瘘动静脉端接“反”了(红端接内瘘静脉端蓝端接内瘘动脉端)。8、未给予抗凝剂，导致发生凝血。9、给抗凝剂时，未询问患者是否身上有出血。10、引血时走神，导致血液流至废液袋。11、引血前无再次检查管路各个接头连接情况，导致引血时未接紧的接头渗血。12、上机后无按血流方向再次检查各个管路接头连接是否紧密，导致未接紧的接头渗血。13、上机前未设置好透析相关参数，导致脱水量设置错误，透析液相关浓度用错等。14、上机后未开启透析或其他透析模式。15、上机后没有将流量提高至180ml/min以上。16、上机后未翻转透析器，等接班护士接班时才发现，导致患者透析不充分。17、未妥善固定内瘘穿刺针导致脱针。18、上机后没有固定好血路管。19、上机后没有做好管路双保险，输液侧夹子夹歪，输液滴速调节器没关，导致管路进入空气。20、患者未称体重便给予上机。21、上机前未评估患者内瘘情况，穿刺后才发现内瘘堵了。22、上机前未评估患者导管情况，导致上机后发生渗血/脱落等情况。23、内瘘消毒不规范、消毒范围不够。24、导管消毒不规范，上机前未及时清理患者皮肤周围胶布痕迹、分泌物和导管上分泌物，导致细菌定植，导管感染。25、上机后，未严格执行双人核对。26、上机后未擦拭机器外表面。27、上机完成后，未测生命体征。三、下机时1.透析未完成时，护士私自给患者进行提前下机。2.下机前未给患者测量血压，评估患者血压情况。3.透析完成后，进行下机操作时，未将透析机点到停止状态下进行下机操作。4.下机时，未将血流量调到50-100ml/min。5.透析未完成提前下机（患者特殊情况，遵医嘱提前下机），此时未将透析机点到停止状态，而是在透析状态下，调低血流进行下机操作。6.下机时，护理人员私自关闭气泡检测器。7.下机回血过程中，护理人员强制将管路从安全夹中取出。8.下机时未采用密闭式回血（特殊情况除外）。9.下机回血时，未采用全盐水回血。10.下机时，采用空气回血。11.下机后，未给患者测量血压。12.下机未完成时，将旁路和A/B液吸管复位，进行透析机内部消毒操作。13.下机完成后，未进行透析机排液操作（包含透析器膜内、膜外排液）。14.下机后未按照科室要求进行透析机表面消毒擦拭及透析机内部消毒。15、在静脉壶推注下机药液的时候过快过猛，如果管壁上有血栓的话会推下去，堵到静脉壶的滤网上，导致血回不去。四、消毒时1、消毒液用空未及时更换，导致消毒无法进行2、水处理机预设关机时间早于最后一台设备消毒结束时间，导致消毒未完成3、不按规范进行完整有效的消毒，为节省时间使用水洗或不消毒4、透析机外部擦拭消毒浮于形式，