静脉输液的微粒的危害和防范

静脉输液中的微粒的危害和防范保障静脉用药安全的关键措施。本PPT系统阐述静脉输液微粒的定义、来源、危害及预防控制措施,为临床实践提供专业指导。目录静脉输液微粒的定义01静脉输液微粒的来源02静脉输液微粒的危害03静脉输液微粒的预防和控制04参考文献05静脉输液中的微粒的危害和防范01静脉输液微粒的定义定义:输注液体中存在的不溶于水的非代谢性颗粒杂质,直径一般为1~15μm,少数可达50~300μm。药典规定:2015版《中国药典》规定,装量100ml及以上静脉输液中,>=10μm微粒数不得过25粒,>=25μm微粒数不得过3粒。静脉输液中的微粒的危害和防范静脉输液微粒的来源环境因素药物因素输液配制因素来源:环境因素空气环境污染导致药物配置使用过程中,空气中的致病菌或灰尘微粒进入血液。静脉输液中的微粒的危害和防范来源:药物因素药液生产加工过程污染、输液溶媒选择不当、输液中加入药物及配伍不当等,均可导致输液微粒产生及增加。静脉输液中的微粒的危害和防范来源:输液配制因素玻璃安瓿切割及消毒不严:砂轮摩擦产生玻璃碎屑,切割距离越长、次数越多微粒越多;消毒不严导致微粒进入。注射器型号及使用不当:针头越大、使用次数越多微粒越多;加药角度、手法影响微粒数量。静脉输液中的微粒的危害和防范静脉输液微粒的危害血管栓塞静脉炎肉芽肿过敏反应热原样反应危害:血管栓塞大于毛细血管的微粒滞留于微循环内引起栓塞,影响血管正常代谢功能,导致细胞损坏及组织坏死。静脉输液中的微粒的危害和防范危害:静脉炎微粒随血液循环损伤血管内皮,引起血小板聚集,可造成静脉炎。有研究表明,静脉输液的病人中约60%会因微粒引发静脉炎。静脉输液中的微粒的危害和防范危害:肉芽肿输液中不溶性微粒刺激组织增生形成肉芽肿,可发生于肺脏、脾脏、脑、心脏、肝脏、肾脏等部位。大量肉芽肿可干扰脏器机能,甚至危及生命。静脉输液中的微粒的危害和防范危害:过敏反应药物中含有的药物结晶微粒、聚合物、降解物及其他异物,在注射部位或静脉血管与组织蛋白发生反应,引起过敏反应。静脉输液中的微粒的危害和防范危害:热原样反应液体中含抗生素、热源药物或微粒时导致,患者在输液约1小时内出现高热(可达40°C)、出汗、发冷、呕吐等症状,严重者出现休克。静脉输液中的微粒的危害和防范静脉输液微粒的预防和控制加强治疗室及病房管理加药过程中微粒的控制合理选择输液器具预防控制:治疗室及病房管理治疗室、处置室严格划分无菌区,每日湿式打扫、擦拭并空气消毒,定期空气培养监测消毒效果;减少人员流动。有条件配备空气净化器或层流净化静脉配置中心。静脉输液中的微粒的危害和防范预防控制:加药过程控制(一)正确切割玻璃安瓿:减少砂轮划痕长度及次数(≤瓶颈1/4周,轻划一次),划后擦拭消毒,禁用镊子等敲开。合理选择针头:一次性、型号较小(9-12号,不超过16号);无菌持握(不横握),空针不反复使用,抽吸时安瓿不倒置。静脉输液中的微粒的危害和防范预防控制:加药过程控制(二)合理用药,注意药物配伍禁忌:多种药物联用时采用小包装溶液分类输入。配制前阅读药品说明书:熟悉药理作用,了解配伍禁忌、不良反应,根据药物理化性质选择溶媒及用量。静脉输液中的微粒的危害和防范预防控制:输液器具选择留置针及中心静脉接头选择无针正压接头,以减少橡胶微粒的产生。输注中成药、脂肪乳及肠外营养液时,应选择精密输液器,有效过滤微粒。输注血制品及生物制剂时,必须使用专用输血器。注意:输血器不可用于静脉输液。静脉输液中的微粒的危害和防范参考文献[1]徐金贵,潘秋喜,江婷.双阀可立输液瓶在减少微粒污染中的效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(08):133-134.[2]陈思仙.静脉微粒污染相关因素及防治方法研究进展[J].当代护士(下旬刊),2019,26(01):6-9.[3]杨梅.改良药物配置技术对减少输液微粒污染提高静脉输液安全性的研究[J].当代护士(下旬刊