（护士）实践能力模拟习题与参考答案解析

（护士）实践能力模拟习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是A、面部肿胀B、形成痈C、留瘢痕D、鼻部感染E、化脓性海绵状静脉窦炎正确答案：E答案解析：面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高，是最严重的后果。鼻部感染、面部肿胀、形成痈、留瘢痕等虽然也是挤压疖可能导致的不良后果，但不是最严重的。2.患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。压疮炎性浸润期的典型表现是A、患者主诉尾骶部疼痛，麻木感B、骶尾部局部皮肤发红，水肿C、尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱D、创面湿润，有脓液流出E、伤口周围有坏死组织正确答案：C答案解析：压疮炎性浸润期表现为受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。选项A为淤血红润期表现；选项B只是炎性浸润期的初期表现，不如选项C典型；选项D为溃疡期表现；选项E也是溃疡期表现。3.患者，女性，23岁。停经48天，阴道少量流血1天。晨4时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70／40mmHg，脉搏126次／分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。此时最简单可靠的诊断方法是A、腹部X线片B、阴道后穹隆C、宫腔镜检查D、诊断性刮宫E、腹腔镜检查正确答案：B答案解析：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。该患者有停经史、阴道流血、腹痛、休克表现，妇科检查宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，考虑为异位妊娠破裂出血，此时行阴道后穹隆穿刺，若抽出不凝血，可明确诊断。腹部X线片对诊断异位妊娠无帮助；宫腔镜检查主要用于宫腔内疾病的诊断；诊断性刮宫适用于功能失调性子宫出血等疾病的诊断，对异位妊娠诊断价值不大；腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，但不是最简单可靠的方法，且为有创检查。4.患者，男性，50岁。既往有肝硬化病史5年，近1周食欲减退、呕吐、疲乏无力，尿黄。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味，巩膜及皮肤黄染，皮肤可见瘀斑，肝未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理问题是A、营养失调：低于机体需要量B、潜在并发症：肝性脑病C、体液过多D、皮肤完整性受损E、活动无耐力正确答案：B答案解析：患者目前出现烦躁不安，呼气有腥臭味等肝性脑病的前驱症状，且有肝硬化病史，存在发生肝性脑病的高危因素，所以目前最主要的护理问题是潜在并发症：肝性脑病。5.患者，男性，40岁。破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，治疗的中心环节是A、清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物B、用青霉素C、中和游离毒素D、用镇静解痉药E、防治并发症正确答案：D答案解析：治疗破伤风的中心环节是控制和解除痉挛，应使用镇静解痉药，以缓解患者全身肌肉紧张性收缩和阵发性痉挛的症状。清除毒素来源、中和游离毒素等也是治疗措施，但不是中心环节。青霉素主要是防治感染，防治并发症不是中心环节。6.急性乳房炎的预防措施中，错误的是A、乳头损伤后暂停哺乳B、避免积乳C、纠正乳头的内陷D、经常温水清洗乳头E、乳头涂抗生素软膏正确答案：E答案解析：急性乳房炎预防措施包括避免积乳、纠正乳头内陷、经常温水清洗乳头、乳头损伤后暂停哺乳等。而乳头涂抗生素软膏不仅不能起到预防作用，还可能导致乳头局部菌群失调等不良后果，所以该选项错误。7.某患者因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml。首要的处理措施是A、降低颅内压B、下颌骨固定C、补充血容量D、解除舌后坠E、立即手术正确答案：D答案解析：患者目前存在舌后坠，可堵塞气道导致窒息，是最紧急的情况，所以首要处理措施是解除舌后坠，保持气道通畅。而降低颅内压、下颌骨固定、补充血容量等处理并非当下最紧急的，颅内血肿量约30ml，暂未明确是否需立即手术，应先处理危及生命的舌后坠问题。8.患者男，46岁。患慢性肾小球肾炎2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压173/105mmHg。GFR50ml/L,Scr360μmol,/L,尿蛋白(+)，尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。护士为患者提供的饮食是A、高蛋白饮食B、含充足水分的食物C、高钾饮食D、高盐饮食E、高热量饮食正确答案：E答案解析：慢性肾衰竭患者应给予高热量饮食，以减少蛋白质的消耗，减轻肾脏负担。高蛋白饮食会加重肾脏负担；高盐饮食不利于控制血压；慢性肾衰竭患者应限制水分摄入，避免水肿加重；高钾饮食可能导致高钾血症，是需要避免的。9.患者，女性，27岁。甲状腺肿大1年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率110次／分，血压130／80mmHg，诊断为Graves病，主要护理问题是A、营养失调：低于机体需要量B、焦虑C、睡眠形态紊乱D、疲乏E、有受伤的危险正确答案：A答案解析：患者消瘦、体重下降明显，存在营养失调低于机体需要量的问题，这是Graves病患者较为突出的护理问题之一。焦虑、睡眠形态紊乱、疲乏等也是患者可能存在的问题，但不如营养失调突出。有受伤的危险题干中未明确提及相关危险因素。10.患者，女性。临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次／分，先露部头、高浮，突然阴道流水，色清，宫口开大1指。下面处理不正确的是A、立即听胎心B、记录破膜时间C、鼓励产妇在宫缩时运用腹压加速产程进展D、超过12小时尚未分娩，加用抗生素E、卧床，抬高臀部正确答案：C答案解析：破膜后应卧床，抬高臀部，以防脐带脱垂，不能鼓励产妇在宫缩时运用腹压加速产程进展，此时宫口仅开大1指，过早用力可能导致宫颈水肿等不良后果。立即听胎心、记录破膜时间是正确的处理措施。超过12小时尚未分娩，加用抗生素可预防感染。所以处理不正确的是C。11.护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。此时患者最易出现的危险行为是A、大声喊叫B、护理不合作C、冲动行为D、自伤、自杀行为E、不动，静静地听正确答案：D答案解析：患者听到耳边有“你快去死”“不许吃饭”等言语，这些命令性幻听会严重影响患者心理，使患者最易出现自伤、自杀行为。而冲动行为一般多在情绪激动等情况下，大声喊叫可能是对幻听的反应但不是最危险行为，护理不合作不一定是该幻听导致的直接最危险行为，不动静静地听不符合这类危险情境下的典型表现。12.者，女性，41岁。被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90／60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。术后第一天，患者自述痰多不易咳出，护士应协助其A、通知医师B、翻身、叩背C、少量饮水D、应用止咳化痰药E、口含润喉片正确答案：B答案解析：协助患者翻身、叩背可促进痰液排出，防止肺部并发症，是对于自述痰多不易咳出患者首先应采取的措施。少量饮水可能会加重腹胀等不适，口含润喉片效果有限，通知医师不是首要协助措施，应用止咳化痰药需要医嘱，所以先协助翻身、叩背。13.患者，男性，40岁。患有痛风3年，近日工作繁忙，应酬多。今日清晨突然右脚第1跖趾关节剧痛，局部出现的红、肿、热、活动困难。患者意识到是痛风急性发作，为缓解局部症状，采取正确护理方式是A、加强局部活动促进血液循环B、患肢下垂避免影响其他关节C、进行局部冷敷减少渗出D、进行局部热敷促进吸收E、早期局部冷敷，24小时后进行热敷正确答案：E答案解析：痛风急性发作时，局部冷敷可减轻疼痛和炎症反应，24小时后改为热敷，可促进局部血液循环，加速炎症吸收。加强局部活动会加重疼痛；患肢下垂会加重局部充血肿胀；局部热敷应在24小时后进行，早期热敷会加重炎症渗出。14.慢性宫颈炎的典型临床表现是A、外阴灼热感B、外阴瘙痒C、白带增多D、外阴湿疹E、外阴疼痛正确答案：C答案解析：慢性宫颈炎的典型临床表现为白带增多，可呈乳白色黏液状、淡黄色脓性、血性白带等。外阴瘙痒、疼痛、灼热感等一般不是慢性宫颈炎的典型表现，外阴湿疹也与慢性宫颈炎无关。15.控制破伤风患者痉挛的最主要措施是A、静脉滴注破伤风抗毒素B、护理措施要集中C、保持病室安静D、限制亲友探视E、使用镇静及解痉剂正确答案：E答案解析：控制破伤风患者痉挛的最主要措施是使用镇静及解痉剂。破伤风患者会出现强烈的肌肉痉挛，使用镇静及解痉剂能有效抑制痉挛发作，避免患者因痉挛导致窒息、骨折等严重并发症，是控制痉挛的关键措施。保持病室安静、限制亲友探视、护理措施集中等可减少外界刺激诱发痉挛，但不是最主要措施。静脉滴注破伤风抗毒素主要是中和游离毒素，对控制痉挛作用不大。16.患者，女性，27岁。因重度甲状腺功能亢进入院，准备择期手术治疗，术前准备期间，患者因害怕手术而焦虑不安，该患者目前主要的护理问题是A、焦虑B、自我形象紊乱C、有角膜完整性受损的危险D、不舒适E、营养失调低于机体需要量正确答案：A答案解析：患者因害怕手术而焦虑不安，所以目前主要的护理问题是焦虑。营养失调低于机体需要量、有角膜完整性受损的危险、自我形象紊乱、不舒适等在题干中均未体现主要相关依据。17.患儿女，4个月。因婴儿腹泻伴中度等渗性脱水入院。入院后给予补液治疗，脱水症状缓解，但患儿精神较差，四肢软弱无力，腹胀明显。该患儿可能出现了A、高钾血症B、代谢性酸中毒C、低钙血症D、低钾血症E、低血糖正确答案：D答案解析：患儿腹泻经补液治疗后脱水症状缓解，但出现精神较差、四肢软弱无力、腹胀明显等表现，提示可能出现了低钾血症。低钾血症时神经肌肉兴奋性降低，可出现肌无力、腹胀、肠鸣音减弱等表现。而低血糖主要表现为心慌、手抖、出汗等；代谢性酸中毒一般有呼吸改变等表现；低钙血症主要表现为手足抽搐等；高钾血症主要表现为心律失常等，均不符合该患儿目前的症状特点。18.患儿，2岁。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：法洛四联症的临床表现为自幼出现进行性青紫，哭闹、活动后加重，生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区可闻及较响亮的喷射性收缩期杂音。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭一般无青紫及蹲踞现象，肺动脉狭窄主要表现为不同程度的呼吸困难等，与该患儿表现不符。19.患者，男性，62岁。因房颤住院治疗，心率114次／分，心率脉率不一致。此时护士测量脉搏与心率的方法是A、同一人先测心率，后测脉率B、同一人先测脉率，后测心率C、两人分别测脉率和心率，同时起止D、两人分别侧脉率和心率后求平均E、一人测心率，然后另一人测脉率正确答案：C答案解析：两人分别测脉率和心率，同时起止。因为房颤患者存在脉搏短绌，即脉率小于心率，测量时需两人分别测脉率和心率，同时起止，以准确记录脉率和心率情况。20.患者男，32岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压100/70mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。首要的急救措施是A、快速输血补液B、剖胸探查C、高流量给氧D、排气减压E、气管切开辅助呼吸正确答案：D答案解析：该患者表现为极度呼吸困难、发绀、气管右移、颈静脉充盈、头颈部和右胸皮下气肿、左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低、叩诊呈鼓音，提示为张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，首要的急救措施是立即排气减压，以降低胸腔内压力，缓解呼吸困难等症状。高流量给氧是后续治疗措施；快速输血补液适用于有休克表现等情况，但不是首要措施；剖胸探查是在明确诊断后进一步处理的手段，不是急救首要措施；气管切开辅助呼吸也不是此时的首要急救措施。21.患者男，46岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。为减轻腹痛，可协助患者取A、坐位B、俯卧位C、半卧位D、屈膝侧卧位E、仰卧位正确答案：D答案解析：患者出现上腹部剧烈刀割样疼痛并向腰背部放射，考虑为急性胰腺炎。屈膝侧卧位可减轻腹壁张力，从而减轻疼痛。仰卧位会增加腹壁张力，加重疼痛；半卧位主要适用于心肺疾病等引起的呼吸困难等情况，对减轻该患者腹痛效果不佳；俯卧位一般不用于减轻此类腹痛；坐位也不能有效减轻该患者的腹痛。22.患者男，45岁。以胰腺癌收入院，患者诉全身瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染。给予的护理措施不包括A、协助患者抓挠以减轻瘙痒B、涂抹止痒药物C、用温水毛巾擦拭D、减除患者指甲E、注意观察患者皮肤情况正确答案：A答案解析：患者全身瘙痒，应避免用力抓挠，防止皮肤破损引起感染，A选项协助患者抓挠以减轻瘙痒的措施不正确；涂抹止痒药物可缓解瘙痒症状，B选项正确；用温水毛巾擦拭可减轻不适，C选项正确；减除患者指甲可防止抓挠时损伤皮肤，D选项正确；注意观察患者皮肤情况有助于及时发现异常，E选项正确。23.患者，男性，50岁。患高血压2年，体态肥胖，无烟酒嗜好。为减轻患者体重，适宜的运动是A、散步B、举重C、冬泳D、攀岩E、跳绳正确答案：A答案解析：患者患高血压且体态肥胖，选择运动时应避免过于剧烈及对关节压力过大的运动。散步是一种较为温和的运动方式，适合该患者，有助于减轻体重且相对安全。举重、冬泳、攀岩、跳绳都属于较为剧烈的运动，可能不适合该患者，容易引发不适甚至危险，故适宜的运动是散步，答案选A。24.患者女，62岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降。该患者最可能出现了A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、脑干缺血D、高血压性脑出血E、脑血管意外正确答案：B答案解析：腰椎穿刺后，患者突然呼吸停止，双侧瞳孔先缩小后散大，血压下降，符合枕骨大孔疝的表现。枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被堵塞，颅内压急剧升高，导致延髓呼吸中枢受压，出现呼吸骤停，随后因脑干受压，可出现双侧瞳孔变化及血压下降等表现。小脑幕切迹疝多表现为患侧瞳孔先缩小后散大等；高血压性脑出血多有高血压病史等相关表现；脑干缺血主要表现为相应脑干功能障碍症状；脑血管意外包含多种情况，表述不准确。25.患者，女性，35岁。右侧乳腺癌根治术后，患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是A、“我出院后要穿几周紧身衣保持体形”B、“在我化疗期间，坚持吃素”C、“我要注意避孕，2年内不能怀孕”D、“我要坚持右侧上肢的功能锻炼”E、“我下个月准备去做乳房再造术”正确答案：D答案解析：乳腺癌根治术后患者应坚持患侧上肢的功能锻炼，有助于恢复上肢功能。选项A，术后穿紧身衣不利于血液循环及伤口恢复；选项B，化疗期间饮食应营养均衡，无需单纯吃素；选项C，化疗后一般建议5年内避免怀孕；选项E，乳房再造术一般在术后1-2年进行，且不是出院时就要准备去做。26.患者，女性，28岁，印刷厂彩印车间工人。因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗半月后好转出院。护士进行出院前的健康指导，错误的是A、不要做较强体力活动B、坚持饭后服药C、避免到人多聚集的地方D、注意自我病情监测E、若无新发出血可自行停药正确答案：E答案解析：特发性血小板减少性紫癜患者应用糖皮质激素治疗时，不能自行停药，骤然停药可能导致病情反复或加重。选项A，避免做较强体力活动可减少受伤出血风险；选项B，坚持饭后服药可减轻药物对胃肠道的刺激；选项C，避免到人多聚集的地方可减少感染机会；选项D，注意自我病情监测能及时发现异常以便处理。27.患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是A、呕吐B、腹痛C、休克D、腹胀E、发热正确答案：C答案解析：水肿型胰腺炎一般病情相对较轻，通常不会出现休克表现。而腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状在水肿型胰腺炎中较为常见。休克多见于出血坏死型胰腺炎，是由于胰腺组织坏死、感染等导致严重的循环障碍等引起。28.患儿，男，5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清。未排便。如粪检结果为脓细胞8～10个／高倍视野。考虑该患儿是A、中毒性细菌性痢疾B、水痘并发脑炎C、腮腺炎脑炎