3月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（含答案解析）

3月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题。医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）。A、腺癌B、小细胞未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌（鳞癌）大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。生长缓慢，病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。因此答案选D。2.Systematicreview代表（）。A、传统综述B、病例综述C、系统评价D、病例对照研究E、研究证据正确答案：C答案解析：Systematicreview的中文翻译即系统评价。3.心肺脑复苏的ABC是指（）A、心肺复苏→药物治疗→脑复苏B、保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压C、低温→脱水→皮质激素D、触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压E、以上都不对正确答案：B4.男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查A、急诊胃肠钡餐检查B、急诊胃镜检查C、选择性动脉造影检查D、先止血，待患者情况好转后做胃镜检查E、经皮肝穿刺行门静脉造影正确答案：B5.口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。A、硫酸钡B、泛影葡胺C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：A项，硫酸钡用于胃肠造影。BD两项，胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。C项，碘油可用于一般的窦道造影。E项，碘番酸为口服胆囊造影的造影剂。6.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密B、对病人保密是为了让病人配合治疗C、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密D、对病人保密是为了增强病人的康复信心E、对病人保密与病人的利益并不矛盾正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。7.关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是A、少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿道炎B、性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变C、慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物D、黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致E、血性分泌物提示尿道癌可能正确答案：B8.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）A、胃癌伴出血B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。9.原发性胆管结石形成的主要因素包括（）。A、胆盐含量增加B、磷脂增加C、胆固醇含量增加D、胆道有感染E、胆盐下降正确答案：D答案解析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为棕色胆色素类结石。其形成诱因有：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。10.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。11.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E12.双侧肾结核，治疗宜采取A、先给予抗结核治疗，再根据情况决定是否切除无功能或病变严重的一侧肾B、选择较严重的一侧作肾切除C、空洞引流术D、结肠代膀胱术E、肾造瘘术正确答案：A13.男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。14.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、无需采取任何措施B、碘治疗C、小量甲状腺素D、甲状腺次全切除术E、多食含碘丰富的食物正确答案：E答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。15.下列损伤中，哪项应优先处理A、下肢开放性骨折B、单根多段肋骨骨折C、张力性气胸D、脑挫裂伤E、包膜下脾破裂正确答案：C答案解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。16.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、3～4周B、1～2周C、2～4周D、6～8周E、4～6周正确答案：D17.动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀A、伴发细菌性心内膜炎B、动脉导管瘤C、患者为婴儿D、重度肺动脉高压双向分流E、导管为漏斗形正确答案：D18.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为（）。A、全距B、平均数C、算数平均数D、标准差E、变异系数正确答案：E答案解析：离散趋势指标是反映一组同质观察值的变异程度。常用的描述变异程度的统计指标包括极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。变异系数的意义是变异的大小相对于其平均水平的百分比。变异系数没有单位，消除了量纲的影响，其值越大，意味着相对于均数而言，变异程度越大。19.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择A、逆行肾盂造影B、IVUC、B超D、肾穿刺造影E、CT正确答案：A20.患者男，65岁。包皮过长，发现阴茎冠状沟有一菜花样肿物半年。直径2cm，距离阴茎根部还有4cm，双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。合理的治疗是（）。A、阴茎部分切除B、阴茎全切C、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫D、阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫E、阴茎部分切除及腹膜后淋巴结清扫正确答案：C答案解析：阴茎癌的切除范围应该为超出肿物边缘2cm，该患者的阴茎癌无需行阴茎全切，行部分切除即可。该患者同时有腹股沟淋巴结，应行腹股沟淋巴结清扫术。21.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（）。A、眼球固定B、三凹征阳性C、肠鸣音消失D、深浅反射消失E、呼之不应正确答案：D答案解析：浅昏迷：病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应，浅反射存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。22.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口部位B、吻合口边缘空肠侧C、吻合口对侧空肠壁D、胃与空肠联合溃疡E、吻合口边缘胃侧正确答案：C答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。23.排除前列腺癌可根据A、先前已做耻骨上前列腺摘除B、尿道细胞学检查阴性C、正常酸性磷酸酶D、经会阴部活检阴性E、X线检查有前列腺结石正确答案：D答案解析：前列腺的确诊靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查，根据所获细胞或组织有无癌变作出诊断。24.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、双侧腹膜后睾丸受体温的影响可引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案：E答案解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。25.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是A、术前锻炼深呼吸B、急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术C、吸烟者应术前2周禁烟D、及时用镇咳药控制咳嗽E、预防呕吐物吸入正确答案：D答案解析：肺不张的患者应鼓励咳嗽。26.原发性肝癌最主要的播散途径是A、直接转移B、肝内门静脉系统C、血液系统D、种植转移E、淋巴系统正确答案：B27.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是结构胆囊管A、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹B、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定D、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状E、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石正确答案：C28.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、盗汗B、放射痛C、消瘦D、贫血E、低热正确答案：B29.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、细菌感染不是发病的主要原因B、某些类型可以突然死亡C、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断D、可继发假性胰腺囊肿E、约50%继发于胆道疾病正确答案：C答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。30.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A、开窗引流术B、胸膜肺切除术C、胸廓成形术D、胸腔闭式引流术E、胸膜纤维板剥脱术正确答案：E31.肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是A、Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒B、Ⅰ度为反应迟钝C、Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡D、Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难E、Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失正确答案：D答案解析：肝性脑病根据程度分为四度：Ⅰ度为反应迟钝；Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡；Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒；Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失。Ⅳ度昏迷已经是最严重的阶段，如无有效治疗，病人将无法逆转，并不存在第Ⅴ度。32.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是，所以这两个病其实是一个病A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗正确答案：D答案解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。33.脾功能亢进主要发生于A、巨大脾囊肿B、充血性脾大C、脾肿瘤D、脾良性肿瘤E、脾肉瘤正确答案：B34.有关合并心脏疾患病人的手术前准备，下列叙述中哪项是正确的A、伴有心力衰竭的患者除急诊抢救外，手术应推迟B、风湿性心脏病的病人手术耐受力最差C、心脏病的类型与手术耐受力无关D、伴有偶发室性期外收缩的病人必须治愈后方可手术E、发生急性心肌梗死1个月后即可施行择期手术正确答案：A35.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是（）。A、12:1B、5:1C、30:2D、5:2E、15:1正确答案：C答案解析：胸外心脏按压、胸内心脏按压，100次/分。心外按压：人工呼吸为30:2。36.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、流行B、集聚C、暴发D、传染E、散发正确答案：C答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。