8月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题+参考答案

8月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、延长外展肌群的力臂B、减少下肢短缩C、恢复下肢力线轴D、防止膝关节外翻畸形E、降低股骨头单位面积承受的负荷正确答案：C答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。2.大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多少周行第三期皮管转移术A、4～5周B、2～3周C、3～4周D、6～7周E、5～6周正确答案：E答案解析：大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后5～6周行第三期皮管转移手术。3.男性，18岁。临床诊断右上睑椭圆形黑痣(横径3mm)。手术切除后创面修复宜采用A、肌皮瓣移植B、滑行睑板-结膜瓣C、直接缝合D、带蒂皮瓣移植E、滑行皮瓣正确答案：C4.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、功能障碍B、腰骶神经丛损伤C、腹膜后巨大血肿D、膀胱尿道损伤E、直肠损伤正确答案：C答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。5.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现？（）A、伤侧足呈45°～60°外旋畸形B、股骨大转子顶端在Nelaton线之上C、伤侧足呈90°外旋畸形D、大转子上移征E、患肢缩短正确答案：C答案解析：伤侧足呈90°外旋畸形，是股骨转子间骨折的典型畸形。6.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E7.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自（）。A、腹壁浅动脉B、腹壁上动脉和腹壁下动脉C、肋间动脉D、旋髂浅动脉E、旋髂深动脉正确答案：B答案解析：腹直肌肌皮瓣的主要血供来源于腹壁上动脉和腹壁下动脉以及腹直肌最上动脉。8.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，不正确的是（）。A、反复整复，争取闭合复位，以免手术B、坚强内固定C、骨折解剖对位D、踝穴不宜过大或过小E、早期功能锻炼正确答案：A答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。9.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）A、鳞癌B、混合癌C、小细胞癌D、细支气管肺泡癌E、腺癌正确答案：D答案解析：细支气管肺癌一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯间隔。10.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、6小时B、3小时C、2小时D、12小时E、24小时正确答案：E答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。11.小腿胫骨前缘溃疡，骨质外露。首选的治疗方法是A、局部清创术B、游离植皮C、肌瓣转移术D、局部换药，一日2次E、延期皮片移植正确答案：C答案解析：小腿胫前溃疡由于血供与基底条件较差，常难以愈合，单纯清创或植皮也难以恢复，需用带血管蒂的肌瓣转移覆盖。12.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A、附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗B、阴囊不适或坠胀痛，休息后好转C、排除结核性附睾炎D、伴有慢性前列腺炎E、必须有急性附睾炎病史正确答案：E13.男，43岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、幽门成形术D、胃肠吻合术E、溃疡切除术正确答案：A14.男性，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有一4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：E15.颈总动脉分为颈动脉和颈外动脉的部位是（）。A、平甲状软骨下缘B、平胸锁关节处C、平下颌角处D、平舌骨大角尖E、平甲状软骨上缘正确答案：E答案解析：颈总动脉位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘分为颈内动脉及颈外动脉。颈总动脉末端及分叉处分别有颈动脉窦和颈动脉小球。颈内动脉位于颈外动脉后外侧，垂直上行入颈动脉管至颅内。16.原发性腹膜炎的病原菌最多见的是A、多种细菌的混合感染B、溶血性链球菌或变形杆菌C、大肠埃希菌或厌氧类杆菌D、肺炎双球菌或变形杆菌E、溶血性链球菌或肺炎双球菌正确答案：E17.患者男，50岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中必须询问的内容不包括（）。A、工作种类B、尿频、尿急史C、慢性腹痛史D、慢性便秘史E、慢性咳嗽史正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。故了解患者的慢性咳嗽史、慢性便秘史、尿频尿急史及工作种类都有助于病因诊断。18.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A19.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。20.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。21.下列有关痔的特点中，不正确的是A、齿状线是区分内、外痔的唯一标志B、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团C、混合痔具有内、外痔的症状和特征D、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛E、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛正确答案：E22.处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是A、膀胱损伤→休克→骨盆骨折B、同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克C、同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤D、骨盆骨折→休克→膀胱损伤E、休克→膀胱损伤→骨盆骨折正确答案：E答案解析：骨盆骨折是一种严重的复合伤，危及生命的往往不是骨折本身，而是并发症，最严重的是休克。因此首先要抗休克处理，然后处理其他的并发症，最后处理骨折。23.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊有浓缩功能B、胆囊有收缩功能C、胆囊形态是否正常D、胆囊有分泌功能E、胆囊管通畅正确答案：D24.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型25.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。26.关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、与肠系膜过长过短均无关正确答案：E27.患者男，29岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（）。A、腰椎弓根峡部不连B、急性腰扭伤C、腰5～骶1椎间盘突出D、腰4～5椎间盘突出E、急性腰椎小关节功能紊乱正确答案：C答案解析：根据题中已给条件，患者有搬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验及加强试验阳性也是腰椎间盘突出的特征性体征。腰5～骶1椎间盘突出常表现为足外侧感觉异常、跟腱反射减弱或消失。28.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期A、Ⅱ期B、Ⅰ期C、Ⅳ期D、Ⅲ期E、0期正确答案：C29.手的功能位置是A、手指伸直张开的位置B、示指捏纸的位置C、日常生活中握茶杯的位置D、日常生活中写字的位置E、日常生活中握拳的位置正确答案：C答案解析：手的功能位置是日常生活中握茶杯的位置。它是腕关节背屈30°，伴有约10°的尺侧倾斜，掌指关节屈曲30°～45°，近侧指间关节屈曲60°～80°，远侧指间关节轻度屈曲10°～15°，手指分开，拇指呈外展对掌位。30.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、一般分为断流术和分流术二类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。31.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、炎性肠道疾病B、肝硬化C、食物中黄曲霉素污染D、食物中亚硝酸盐污染E、病毒性肝炎正确答案：A答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。32.女性，40岁。行直肠癌根治术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。根据患者情况，首先要进行的检查是A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、腹部X线平片E、B超正确答案：B答案解析：直肠癌根治术（Miles手术）易损伤输尿管，术后怀疑发生输尿管损伤时，备选答案中A、CD、E选项均不能提供全面的诊断信息。静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可了解肾脏的功能或形态，关发现输尿管狭窄、尿外渗等情况，因此选B。33.女性，34岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。1年前曾行阑尾切除术。腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。可诊断为A、右卵巢囊肿蒂扭转B、急性盆腔炎C、粘连性肠梗阻D、右输卵管扭转E、以上都不是正确答案：C34.神经自腮腺缘发出几个分支A、7支B、5支C、6支D、4支E、3支正确答案：B答案解析：神经自腮腺缘发出5个分支：颞支、颧支、颊支、下颔缘支和颈支。35.前列腺电切（TURP）术中及术后常见下列哪项并发症？（）A、TURP综合征B、术后出血C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。BCD三项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。36.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E37.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、胸穿抽脓较易B、排出渗液后肺不易复张C、渗出液稀薄D、脏层胸膜充血E、细胞成分少正确答案：B答案解析：脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性。此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张。38.臂三角皮瓣的血供来自（）。A、旋肱后动脉B、胸背动脉分支C、肱深动脉皮支D、尺侧上副动脉E、尺侧下副动脉正确答案：A答案解析：臂三角皮瓣的血供来自旋肱后动脉。肱动脉的分支有尺侧下副动脉、尺侧上副动脉、肱深动脉，主要供应喙肱肌、肱三头肌等。39.治疗鲜红斑痣，首选的方法为（）。A、手术切除B、激光治疗C、冷冻治疗D、激素治疗E、射频治疗正确答案：B答案解析：鲜红斑痣，首先应采用激光治疗，如无效再考虑其他方法。因此答案选B。40.下列哪项不是截瘫病人褥疮形成的原因？（）A、严重营养不良B、长期卧床C、肢体运动功能丧失和继发感染D、护理不当E、肢体感觉功能丧失正确答案：C答案解析：褥疮是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成，多是长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也是原因之一，而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继发性，在后续病程中起重要作用。因此答案选C。41.患者女，46岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的？（）A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D答案解析：患者出现尿频、尿急、尿痛的表现，可判断患者此时处于膀胱炎的急性期，膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。42.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。43.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、断流手术B、门体分流术C、贲门周围血管离断术D、三腔两囊管压迫E、脾切除术正确答案：D44.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液20滴，每日3次B、卢戈氏液5滴，每日3次C、卢戈氏液16滴，每日3次D、卢戈氏液25滴，每日3次E、卢戈氏液10滴，每日3次正确答案：C答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。45.室间隔缺损的常见部位是A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴内D、肌部E、以上都是正确答案：E46.下列哪项是治疗心