2025年11月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案（附解析）

2025年11月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性患者，20岁。体检胸片上发现左上肺结节。胸部CT平扫，层厚8mm，间隔8mm。发现右肺上叶前段胸膜下有2.0cm的结节病灶，边缘光滑，密度10～70HU，双侧肺门淋巴结无增大。进一步确诊病灶性质，最佳的措施是：（）A、3个月后复查胸部CT，以后间隔6个月B、强化CT扫描C、低剂量CT检查D、病灶处HRCT检查E、病灶CT三维重建正确答案：D2.排血便后，腹痛不减轻者，常为A、溃疡性结肠炎B、细菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、小肠疾病E、直肠肛管疾病正确答案：D3.CT检查发现椎间孔扩大，椎管内见一软组织肿物，延伸至椎管外，增强扫描轻至中度强化，最可能的诊断是：（）A、神经源性肿瘤B、纤维源性肿瘤C、血管源性肿瘤D、淋巴源性肿瘤E、转移性肿瘤正确答案：A4.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。最可能的诊断是（）A、高血压危象B、急性心肌梗死C、呼吸衰竭D、急性右心衰竭E、急性左心衰竭正确答案：C5.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，正确的是A、房室传导比例不会出现3：2或4：3B、房室传导比例常为3：1～4：1C、无QRS波群脱落D、P波与QRS波群无关E、PR间期恒定，间断出现QRS波群脱落正确答案：E6.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A、丙酸倍氯米松吸入B、色苷酸钠吸入C、沙丁胺醇吸入D、酮替酚口服E、泼尼松口服正确答案：B答案解析：色苷酸钠适应症：过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、湿疹和皮肤瘙痒症等，也用于哮喘的预防治疗。也用于治疗春季卡他性结膜炎。7.急性淋巴细胞白血病A、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、POX反应，非特异酯酶均阴性C、糖原染色阴性，呈块状或颗粒状D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B8.女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT、FT下降，尿17羟皮质类同醇减少，血糖3．36mmol／L。(60mg／dl)。可能的诊断是A、垂体嫌色细胞瘤B、肾上腺皮质功能低下C、Sheehan综合征D、性腺功能低下E、甲状腺功能低下(严重)正确答案：C9.有关中耳胆脂瘤，错误的表述是()。A、听小骨破坏移位B、CT显示为鼓室内占位C、CT为软组织密度时不支持胆脂瘤的诊断D、CT值可为脂肪密度E、乳突窦口可有扩大正确答案：C10.有关DIC的治疗，不正确的是A、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗B、轻型可用抗血小板药物C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、早期禁用抗纤溶治疗E、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血正确答案：E答案解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。11.常用CT影像后处理的方法是：（）A、最大密度投影，曲面重组，骨算法重建B、曲面重组，骨算法重建，双相增强CT扫描C、最大密度投影，双相增强CT扫描，表面阴影显示D、表面阴影显示，骨算法重建，曲面重组E、曲面重组，表面阴影显示，最大密度投影正确答案：E12.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是A、线型IgG、C3沉积B、颗粒状IgG、C3沉积C、IgM沉积，局灶分布D、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E、以上都不是正确答案：B13.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服正确答案：D14.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、局部切除加放射治疗B、右侧甲状腺全切C、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D、双侧甲状腺全切除E、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除正确答案：C答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。15.男性，20岁，贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脏肋下未触及。RBC80g/L，Hb3.0×10/L，PLT50×10/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（-），尿Rous试验（-），骨髓增生减低，粒系、红系、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为A、叶酸，维生素BB、雄激素C、积极输血D、脾切除E、骨髓移植正确答案：B答案解析：患者，全血细胞减少，骨髓增生低下，考虑为再生障碍性贫血；患者以贫血为主要表现，出血、感染不严重，考虑为非重型再生障碍性贫血，首选雄激素。16.高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用A、氨氯地平B、培哚普利C、哌唑嗪D、美托洛尔E、呋塞米正确答案：B17.尖端扭转型室性心动过速的特点不包括A、QRS波群宽大畸形B、QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C、心室率一般在250次／分以上D、发作前常有QT间期缩短E、发作开始时常有RonT现象正确答案：D答案解析：尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次／分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有RonT现象。18.病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：A、非酮症性高渗性昏迷B、糖尿病肾病肾衰竭C、心血管事件D、脑血管意外E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：B19.女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月．无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、浸润性肺结核D、慢性肺脓肿E、支气管扩张正确答案：A20.关于胰腺肿瘤不正确的是()。A、胰腺囊性肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤或囊腺癌B、90%胰腺癌为腺癌C、胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的95%，胰头占60%D、胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性E、疼痛伴黄疸为胰头癌最突出症状正确答案：E答案解析：无痛性黄疽为胰头癌最突出的症状。21.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A、动脉血气分析pH＜7.35B、血尿素氮＞18.4mmol/LC、持续呕吐D、急性肺水肿E、血钾＞6.0mmol/L正确答案：D22.罗格列酮的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：B23.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B24.女，48岁，因昏迷、抽搐半小时而被送入急诊室，呼吸困难，发绀，流涎，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，BP10.64/6.65kPa(80/50mmHg)，HR68次/min，双肺闻及湿性啰音，应首选择哪项治疗措施A、立即扩容治疗B、控制入量、脱水疗法C、立即给呼吸兴奋药及人工通气D、立即以清水洗胃，静脉足量阿托品治疗E、迅速大剂量糖皮质激素正确答案：D答案解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒，首先应给予洗胃，减少毒物吸收，然后使用胆碱酯酶复活药物及阿托品。25.正常人体OGTT试验，血糖何时降至空腹腔积液水平或以下A、120minB、180minC、60minD、150minE、30min正确答案：B26.男，28岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是（）。A、右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移B、右上肺大叶性肺炎C、右上肺奇叶D、右主肺动脉栓塞E、右上肺小叶性肺炎正确答案：D答案解析：如图右肺门呈残根状，并可见右主肺动脉中一低密度阴影，为血栓，结合临床，患者突发呼吸困难，可诊断为右主肺动脉栓塞。27.女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）A、肠结核B、肠易激综合征C、结肠癌D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎正确答案：D28.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是A、周围血管征B、心脏向左下扩大极明显C、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音D、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失E、Flint杂音正确答案：D29.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg该患者可能出现了A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、溶血性输血反应E、循环超负荷正确答案：D30.以下哪一项不是早期鼻咽癌的CT表现：（）A、腭肌肥大B、咽隐窝变浅、消失C、乳突气房不含气D、两侧咽腔不对称E、咽旁间隙向外移位正确答案：E31.激素间相互调节作用哪项是不正确的A、哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响B、孕激素降低子宫对催产素的敏感性C、生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响D、雌激素增加子宫对催产素的敏感性E、妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体使催乳素失去作用正确答案：C32.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的A、心电图B、血清淀粉酶C、X线腹部平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶正确答案：E33.增强CT扫描可以：（）A、区别肿瘤的恶性程度B、区别病变的良恶性C、将肿瘤与瘤周水肿分开D、区分先天和后天性病变E、区别脑肿瘤和脑脓肿正确答案：C34.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累，以心包炎最常见E、可引起周围神经病变正确答案：B35.有关心壁供血的描述，正确的是A、心壁的血由左、右冠状动脉供血B、右心的血主要由左回旋支供血C、左心室下壁的血由左前降支供血D、心壁的血由胸廓内动脉供血E、室间隔的血大部分由右冠状动脉供血正确答案：A36.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A、心房扑动B、窦性心律不齐C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：D37.下列关于短管状骨结核表现描述正确的为()。A、青年好发，且多为双侧B、特征表现为骨气鼓C、好发部位为远节指(趾)骨，多可自愈D、骨膜反应少见E、常可见沙粒样死骨正确答案：B答案解析：短管骨骨干结核多见于5岁以下儿童，常双侧多发，好发于近节趾骨，特征表现骨气鼓。38.男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是A、抗酸染色阳性B、非干酪性肉芽肿C、干酪性肉芽肿D、隐窝脓肿E、可见阿米巴滋养体正确答案：D答案解析：患者，年轻男性，间断腹泻，脓血便4年，口服抗生素无缓解，结合肠镜检查，诊断考虑为溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的病理特点：病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是溃疡性结肠炎的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。39.肺梗死CT影像的"血管征"是指：（）A、病变内侧顶部血管影B、病变内高密度血管影C、病变肺供血动脉内增强缺损D、病变肺内血管减少E、病变肺内血管增多正确答案：A40.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案：E41.以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是A、常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B、对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C、随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射剂量<45Gy一般比较安全E、手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B42.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：结合力A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分B、红细胞生成素C、血尿酸D、血清γ－球蛋白E、血清维生素B正确答案：B43.男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是A、血糖和酮体B、头颅CTC、腰椎穿刺D、血氨和肝功能E、血肌酐正确答案：A44.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是A、动态心电图B、超声心动图C、血沉D、心肌酶谱E、X线胸片正确答案：B45.下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现A、手指皮肤病变B、急性肾衰C、面部皮肤病变D、面部皮疹E、反流性食管炎正确答案：D46.女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音