新冠报销制度

新冠报销制度一、新冠报销制度

一、总则

新冠报销制度旨在规范新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间，医疗机构、医保部门及相关单位在医疗费用报销、医保基金使用、应急保障等方面的行为，确保患者得到及时有效的救治，保障医保基金安全，维护社会公共利益。本制度依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关疫情防控政策制定，适用于全国范围内参与新冠疫情防控工作的各类医疗机构、医保经办机构、定点医药机构及参保人员。

一、适用范围

本制度适用于新冠肺炎确诊患者、疑似患者、无症状感染者及密切接触者等疫情防控相关人员的医疗费用报销。报销范围涵盖门诊、住院期间的诊疗费、药品费、检查检验费、治疗费、康复费等，以及隔离观察、应急救治等特殊情况的费用支出。医保部门应根据疫情防控需要，适时调整报销政策，优化报销流程，确保患者费用应报尽报。

一、费用报销标准

1.门诊费用报销标准

门诊费用报销遵循“统筹地区统一标准、分级诊疗、按病种付费”的原则。确诊患者门诊费用纳入医保报销范围，报销比例不低于统筹地区普通门诊统筹待遇标准的70%。对因疫情防控需要开具的处方药，医保部门可临时纳入报销目录，并给予专项补贴。疑似患者及无症状感染者门诊费用参照确诊患者执行，医保部门可根据实际情况给予额外支持。

2.住院费用报销标准

住院费用报销实行按项目付费与按病种付费相结合的方式。新冠重症患者住院费用报销比例不低于统筹地区住院统筹待遇标准的80%，普通患者不低于60%。医保部门可设立专项病种目录，对新冠相关病症实行差异化报销政策。对于因救治需要使用的新型药品、新技术，医保部门应及时评估并纳入报销范围，确保患者费用合理负担。

3.特殊情况费用报销

隔离观察期间产生的费用，包括集中隔离点或居家隔离期间的必要诊疗费、药品费等，由定点医疗机构按照医保政策结算，医保部门按规定给予报销。对因疫情防控需要产生的交通、住宿等费用，符合条件的参保人员可按规定申请报销，但需提供相关证明材料。

一、报销流程及所需材料

1.报销流程

（1）患者就医时需出示身份证、医保卡或电子凭证，医疗机构应主动询问是否为新冠相关病例，并按相关流程报告。

（2）门诊费用报销需患者就医后，由定点医疗机构直接结算，医保部门定期与医疗机构结算。住院费用报销需患者出院后，由定点医疗机构提交报销材料，医保部门审核后结算。

（3）特殊费用报销需患者或家属提交申请，附相关证明材料，医保经办机构审核后给予报销。

2.所需材料

（1）门诊费用报销需提供挂号单、处方、费用清单、医保结算单等。

（2）住院费用报销需提供住院病历、费用清单、出院小结、医保结算单等。

（3）隔离观察费用报销需提供隔离证明、诊疗记录、费用清单等。

（4）特殊情况费用报销需提供相关证明材料，如交通费需提供票据、住宿费需提供发票及隔离证明等。

一、医保基金监管

医保部门应加强对新冠报销费用的监管，建立费用监控机制，对大额、异常费用进行重点审核。定点医疗机构应严格执行医保政策，不得虚构医疗服务、串换药品或项目、分解收费等。医保部门可引入第三方机构进行费用核查，对违规行为依法依规处理，情节严重的可暂停定点资格。医保基金使用情况定期向社会公开，接受社会监督。

一、应急保障措施

1.医疗资源保障

医保部门应协调医疗机构优化资源配置，确保新冠患者得到及时救治。对医疗资源紧张地区，可临时增设定点医疗机构，简化报销流程，提高救治效率。

2.药品供应保障

医保部门应建立药品储备机制，确保新冠相关药品供应。对紧缺药品，可临时纳入医保目录，并给予定点医药机构专项补贴，保障患者用药需求。

3.费用结算保障

医保经办机构应优化结算流程，缩短结算周期，确保医疗机构及时获得费用结算。对因疫情导致的结算困难，医保部门可提供临时周转资金，保障医疗机构正常运营。

一、附则

本制度由医保部门负责解释，自发布之日起施行。医保部门可根据疫情防控形势变化，适时调整报销政策，确保制度科学有效。

二、新冠报销制度

二、定点医药机构管理

二、定点医药机构管理

一、服务规范

医疗机构作为疫情防控的前沿阵地，承担着为新冠患者提供及时有效救治的重要责任。医保部门对定点医疗机构的服务行为进行严格规范，确保患者得到高质量医疗服务。首先，医疗机构需设立专门的新冠诊疗区域，配备充足的医护人员和防护物资，实行分区管理，防止交叉感染。其次，医疗机构应建立快速诊断机制，对疑似患者进行及时排查，并按规定上报。在诊疗过程中，医疗机构应遵循诊疗指南，合理用药、合理检查，避免过度医疗。同时，医疗机构应加强患者管理，做好就医指引，减少患者等候时间，提高就医效率。

二、费用控制

费用控制是医保基金使用管理的重要环节，尤其在疫情防控期间，更需注重费用的合理性和透明度。医保部门对定点医疗机构的费用支出进行严格监管，建立费用监控机制，对大额、异常费用进行重点审核。医疗机构应严格执行医保政策，不得虚构医疗服务、串换药品或项目、分解收费等。同时，医疗机构应加强内部管理，优化诊疗流程，减少不必要的检查检验，降低患者费用负担。医保部门可引入第三方机构进行费用核查，对违规行为依法依规处理，情节严重的可暂停定点资格。

三、信息管理

信息管理是新冠报销制度的重要支撑，医保部门对定点医疗机构的信息管理系统进行规范，确保患者信息、费用信息、诊疗信息等准确、完整、安全。医疗机构应建立电子病历系统，实现患者信息的电子化管理，方便医保部门进行数据统计和分析。同时，医疗机构应加强与医保部门的系统对接，实现费用结算的自动化，提高结算效率。医保部门应定期对医疗机构的信息系统进行抽查，确保系统稳定运行，防止数据泄露。

四、应急响应

应急响应是新冠报销制度的重要保障，医保部门对定点医疗机构的应急响应机制进行规范，确保在疫情爆发时能够迅速启动应急程序，保障患者救治。医疗机构应制定应急预案，明确应急响应流程，配备应急队伍，做好物资储备。在疫情爆发时，医疗机构应立即启动应急预案，增派医护人员，扩大诊疗能力，确保患者得到及时救治。医保部门应建立应急联系机制，及时掌握医疗机构应急情况，并提供必要的支持。

二、医保经办机构职责

一、政策执行

医保经办机构作为医保政策的执行者，负责落实新冠报销制度，确保患者费用应报尽报。医保经办机构应制定具体的报销细则，明确报销范围、报销比例、报销流程等，确保政策执行的一致性和透明度。同时，医保经办机构应加强政策宣传，通过多种渠道向参保人员宣传新冠报销政策，提高参保人员的知晓率。医保经办机构还应定期对政策执行情况进行评估，及时发现问题并进行调整。

二、费用结算

费用结算是医保经办机构的重要职责，医保经办机构应建立高效的费用结算机制，确保医疗机构及时获得费用结算。医保经办机构应优化结算流程，简化报销材料，缩短结算周期，提高结算效率。同时，医保经办机构应加强结算管理，对费用结算进行严格审核，防止错报、漏报、多报等问题。医保经办机构还应建立费用结算争议处理机制，及时解决医疗机构提出的结算争议，确保费用结算的公平公正。

三、基金监管

基金监管是医保经办机构的重要职责，医保经办机构应加强对新冠报销费用的监管，确保医保基金安全。医保经办机构应建立费用监控机制，对大额、异常费用进行重点审核，对涉嫌违规行为进行调查处理。同时，医保经办机构应加强与医保部门的协作，定期交换信息，共同监管医保基金使用。医保经办机构还应引入第三方机构进行费用核查，提高监管效率。

四、服务保障

服务保障是医保经办机构的重要职责，医保经办机构应为参保人员提供优质的服务，确保患者得到及时有效的报销。医保经办机构应设立专门的服务窗口，为参保人员提供咨询、办理等服务，提高服务效率。同时，医保经办机构应加强信息化建设，提供网上办理、手机办理等服务，方便参保人员办理报销手续。医保经办机构还应建立投诉举报机制，及时处理参保人员的投诉举报，维护参保人员的合法权益。

二、参保人员权利与义务

一、权利

参保人员作为新冠报销制度的受益者，享有以下权利：首先，参保人员享有获得及时有效救治的权利，医保部门应确保患者得到必要的医疗服务，包括门诊、住院、隔离观察等。其次，参保人员享有获得合理费用报销的权利，医保部门应按照政策规定给予报销，确保患者费用合理负担。再次，参保人员享有获得便捷报销服务的权利，医保经办机构应优化报销流程，简化报销材料，提高报销效率。最后，参保人员享有获得投诉举报的权利，对医保经办机构的违规行为可进行投诉举报，维护自身合法权益。

二、义务

参保人员作为新冠报销制度的参与者，应履行以下义务：首先，参保人员应按规定缴纳医保费用，确保医保待遇的享受。其次，参保人员应如实提供就医信息，不得虚报、瞒报，确保报销信息的真实性。再次，参保人员应遵守就医秩序，文明就医，配合医疗机构的诊疗安排，共同维护良好的就医环境。最后，参保人员应积极支持疫情防控工作，做好个人防护，减少疫情传播风险。

二、监督机制

一、社会监督

社会监督是新冠报销制度的重要保障，医保部门应建立社会监督机制，接受社会各界的监督。医保部门可设立投诉举报电话、邮箱等，方便社会公众进行监督。同时，医保部门应定期向社会公开医保基金使用情况、政策执行情况等，提高透明度。医保部门还应引入第三方机构进行社会监督，对医保基金使用进行独立评估，确保基金使用的合理性。

二、内部监督

内部监督是新冠报销制度的重要保障，医保经办机构应建立内部监督机制，加强对内部人员的监督。医保经办机构应制定内部管理制度，明确岗位职责，规范工作流程，防止内部人员违规操作。同时，医保经办机构应加强内部审计，定期对内部人员进行审计，发现违规行为及时处理。医保经办机构还应建立内部举报机制，鼓励内部人员进行举报，共同维护医保基金安全。

三、司法监督

司法监督是新冠报销制度的重要保障，医保部门应接受司法机关的监督。医保部门应依法行政，接受司法机关的监督，对涉嫌违规行为依法处理。同时，医保部门应积极配合司法机关的调查，提供必要的证据材料。医保部门还应加强法治建设，提高依法行政水平，确保制度的科学性和合法性。

三、应急保障措施

三、应急保障措施

一、医疗资源调配

在新冠疫情防控期间，医疗资源的合理调配对于保障患者救治至关重要。医保部门应建立医疗资源动态监测机制，实时掌握各地医疗资源状况，包括床位、医护人员、医疗设备、药品储备等。当出现医疗资源紧张时，医保部门应迅速启动应急调配机制，通过跨区域转运、增设临时救治点、增派医护人员等方式，缓解医疗资源压力。同时，医保部门应加强与卫生健康部门的协作，共同制定医疗资源调配方案，确保调配的科学性和有效性。例如，在疫情爆发初期，部分地区的重症监护床位出现紧张，医保部门迅速协调周边地区释放闲置床位，并组织医护人员支援，有效缓解了当地救治压力。

二、药品供应保障

药品供应是疫情防控的重要基础，医保部门应建立药品储备和供应保障机制，确保新冠相关药品的及时供应。医保部门应根据各地疫情形势和患者需求，合理制定药品储备计划，重点储备抗病毒药品、退烧药、止咳药等常用药品。同时，医保部门应加强与药品生产企业的沟通，鼓励企业增加产能，确保药品供应充足。此外，医保部门还应建立药品紧急采购机制，当出现药品短缺时，可通过紧急采购方式快速补充药品库存。例如，在疫情爆发初期，部分地区的退烧药出现短缺，医保部门迅速启动紧急采购程序，从外地调运药品，保障了患者的用药需求。

三、费用结算保障

在疫情防控期间，费用结算的及时性和准确性对于维护医疗机构正常运营至关重要。医保部门应优化费用结算流程，简化报销材料，缩短结算周期，确保医疗机构及时获得费用结算。医保部门可建立应急结算机制，对新冠相关费用实行优先结算，确保医疗机构资金周转。同时，医保部门还应加强结算管理，对费用结算进行严格审核，防止错报、漏报、多报等问题。例如，在疫情爆发初期，部分医疗机构的费用结算出现延迟，医保部门迅速采取措施，简化结算流程，开通绿色通道，确保了医疗机构的资金及时到位。

四、信息共享机制

信息共享是应急保障措施的重要基础，医保部门应建立信息共享机制，实现医疗机构、医保部门、卫生健康部门之间的信息共享。医保部门应建立统一的信息平台，收集各地医疗资源、患者数量、药品供应等信息，实现信息的实时共享。同时，医保部门还应加强与卫生健康部门的协作，共享疫情数据、患者信息等，为疫情防控提供决策支持。例如，在疫情爆发初期，医保部门通过与卫生健康部门的协作，及时掌握了各地疫情形势和患者数量，为制定应急措施提供了重要依据。

五、人员保障措施

人员保障是应急保障措施的重要环节，医保部门应采取措施保障医护人员的安全和健康。医保部门应加强对医护人员的防护物资供应，确保医护人员得到必要的防护装备。同时，医保部门还应建立医护人员轮换机制，防止医护人员过度劳累，保障医护人员的身心健康。此外，医保部门还应加强对医护人员的心理疏导，帮助医护人员缓解工作压力，保持良好的工作状态。例如，在疫情爆发初期，部分地区的医护人员因长时间高负荷工作出现身心疲惫，医保部门迅速采取措施，为医护人员提供心理疏导服务，帮助医护人员缓解压力，保持良好的工作状态。

六、科技支撑

科技支撑是应急保障措施的重要手段，医保部门应利用科技手段提升应急保障能力。医保部门应建立智能监控系统，对医疗资源、费用结算、药品供应等进行实时监控，及时发现并解决问题。同时，医保部门还应利用大数据技术，分析疫情数据、患者信息等，为疫情防控提供决策支持。此外，医保部门还应加强信息化建设，提供网上办理、手机办理等服务，方便参保人员办理报销手续，提高服务效率。例如，在疫情爆发初期，医保部门利用智能监控系统，实时监控各地医疗资源状况，及时发现并解决了部分地区的医疗资源紧张问题。

四、监督与评估

四、监督与评估

四、监督机制

一、社会监督

社会监督是确保新冠报销制度公正透明的重要力量。医保部门应积极构建开放、透明的社会监督机制，鼓励社会各界参与监督，形成监督合力。医保部门可设立公开透明的投诉举报渠道，如公布举报电话、邮箱、在线举报平台等，方便社会公众反映问题。同时，医保部门应建立投诉举报处理制度，对收到的投诉举报进行及时调查核实，依法依规处理违规行为，并将处理结果向社会公布，接受社会监督。此外，医保部门还应定期通过媒体、官方网站等渠道，公开医保基金使用情况、政策执行情况、费用结算情况等，提高信息透明度，主动接受社会监督。例如，某地医保部门开通了微信公众号，定期发布医保政策解读、基金使用情况等信息，并开通了在线投诉举报功能，有效提高了社会监督的参与度。

二、内部监督

内部监督是确保新冠报销制度有效执行的重要保障。医保经办机构应建立健全内部监督机制，加强对内部人员的监督，防止内部人员违规操作。医保经办机构应制定内部管理制度，明确岗位职责，规范工作流程，细化各项操作规程，防止权力滥用。同时，医保经办机构应加强内部审计，定期对各项业务进行审计，及时发现并纠正问题。内部审计应覆盖费用结算、基金管理、政策执行等各个方面，确保各项业务合规合法。此外，医保经办机构还应建立内部举报机制，鼓励内部人员进行举报，对提供重要线索的举报人给予奖励，形成内部监督合力。例如，某地医保经办机构建立了内部审计委员会，定期对费用结算、基金管理等进行审计，并设立了内部举报热线，有效防范了内部风险。

三、司法监督

司法监督是确保新冠报销制度公正公平的重要保障。医保部门应自觉接受司法机关的监督，依法行政，确保制度的科学性和合法性。医保部门应积极配合司法机关的调查，提供必要的证据材料，对涉嫌违规行为依法处理。同时，医保部门还应加强法治建设，提高依法行政水平，确保各项政策措施符合法律法规的规定。对于医疗机构或参保人员对医保部门的处理决定不服的，应依法提供行政复议或行政诉讼的途径，保障其合法权益。此外，医保部门还应加强与司法机关的沟通协调，共同研究解决医保监督中的法律问题，完善医保法律法规体系。例如，某地医保部门与当地法院建立了定期沟通机制，共同研究解决医保监督中的法律问题，有效提高了执法的规范化水平。

四、第三方监督

第三方监督是确保新冠报销制度客观公正的重要手段。医保部门应引入第三方机构参与监督，对医保基金使用、政策执行等进行独立评估，提高监督的客观性和公信力。第三方机构可以是专业的社会咨询机构、会计师事务所、律师事务所等，具有独立性和专业性。医保部门应与第三方机构签订合作协议，明确监督内容、监督方式、监督程序等，确保监督工作的顺利进行。第三方机构应独立开展监督工作，不受其他因素的影响，确保监督结果的客观公正。监督结束后，第三方机构应向医保部门提交监督报告，并提出改进建议。医保部门应根据监督报告，及时整改存在的问题，完善制度机制。例如，某地医保部门引入了专业的社会咨询机构，对医保基金使用情况进行独立评估，评估报告揭示了基金使用中存在的问题，并提出了改进建议，为医保部门完善制度提供了重要参考。

四、评估机制

一、评估内容

评估是确保新冠报销制度持续改进的重要手段。医保部门应建立科学的评估机制，定期对制度执行情况进行评估，及时发现问题并进行改进。评估内容应涵盖制度的各个方面，包括政策执行情况、费用结算情况、基金监管情况、服务保障情况等。政策执行情况评估主要关注政策落实的及时性、准确性和有效性，是否达到预期目标。费用结算情况评估主要关注费用结算的及时性、准确性、规范性，是否满足医疗机构和参保人员的需求。基金监管情况评估主要关注基金监管的有效性，是否有效防止了违规行为的发生。服务保障情况评估主要关注服务质量的优劣，是否满足参保人员的需要。此外，评估还应关注制度的创新性，是否适应疫情防控的新形势、新要求。例如，某地医保部门在评估制度执行情况时，不仅关注了政策落实的及时性和准确性，还关注了制度的创新性，发现了一些创新做法，并进行了推广。

二、评估方法

评估方法是确保评估结果科学准确的重要保障。医保部门应采用多种评估方法，综合运用定量分析和定性分析，确保评估结果的科学性和客观性。定量分析主要采用统计分析、数据挖掘等方法，对评估数据进行统计分析，得出科学的结论。定性分析主要采用问卷调查、访谈、座谈会等方法，收集各方面的意见和建议，深入了解制度执行情况。医保部门还应结合实际，采用其他评估方法，如案例分析法、比较分析法等，提高评估的全面性和深入性。评估结束后，医保部门应形成评估报告，对评估结果进行分析，并提出改进建议。例如，某地医保部门在评估制度执行情况时，采用了问卷调查、访谈、数据分析等多种方法，综合分析了评估数据，得出了科学的结论，并提出了针对性的改进建议。

三、评估结果应用

评估结果应用是确保评估工作取得实效的重要环节。医保部门应建立评估结果应用机制，将评估结果用于改进制度、完善政策、优化服务。首先，评估结果应用于改进制度，针对评估中发现的问题，医保部门应及时修订完善制度，堵塞制度漏洞，提高制度的科学性和可操作性。其次，评估结果应用于完善政策，针对评估中发现的政策执行问题，医保部门应及时调整完善政策，提高政策的针对性和有效性。再次，评估结果应用于优化服务，针对评估中发现的服务问题，医保部门应及时改进服务，提高服务质量和效率，满足参保人员的需要。此外，评估结果还应用于绩效考核，将评估结果纳入绩效考核体系，激励医保部门不断改进工作，提高工作水平。例如，某地医保部门在评估制度执行情况后，发现了一些制度漏洞，并及时修订完善了制度，有效提高了制度的科学性和可操作性。同时，评估结果还用于完善政策，调整完善了报销政策，提高了政策的针对性和有效性。

四、评估周期

评估周期是确保评估工作持续进行的重要保障。医保部门应建立合理的评估周期，定期开展评估工作，确保评估的连续性和有效性。评估周期应根据实际情况确定，一般来说，年度评估是基本的评估周期，对于一些重要的制度或政策，可以开展阶段性评估或专项评估。医保部门应根据评估结果，及时调整评估周期，确保评估工作适应实际情况的变化。例如，在疫情防控期间，医保部门可以根据疫情形势的变化，调整评估周期，开展专项评估，及时发现问题并进行改进。评估周期的确定应兼顾评估的全面性和评估的效率，确保评估工作取得实效。

五、附则

五、附则

一、解释权

新冠报销制度的解释权归属医保部门。医保部门负责对制度中的各项条款进行解释，确保制度的正确理解和执行。医保部门应建立解释工作机制，及时回应社会关切，对制度中的模糊不清或存在争议的条款进行解释说明。解释结果应及时公布，接受社会监督。医保部门还应加强对下级医保部门的业务指导，确保制度在全国范围内得到统一理解和执行。例如，对于制度中关于“特殊情况费用报销”的具体范围和标准，医保部门应及时发布解释文件，明确界定哪些情况属于特殊情况，哪些费用可以报销，以避免理解上的偏差。

二、生效日期

新冠报销制度自发布之日起生效。医保部门应确保制度及时传达至各级医保经办机构、定点医药机构及参保人员，确保制度的顺利实施。医保部门可通过多种渠道发布制度，包括官方网站、微信公众号、新闻媒体等，确保社会各界及时了解制度内容。同时，医保部门还应加强对制度实施情况的监督，确保制度得到有效执行。制度的生效日期应根据实际情况确定，一般来说，应选择在疫情防控形势相对稳定、医疗资源较为充足的时间点，以确保制度的顺利实施。例如，在某地疫情得到有效控制后，当地医保部门迅速发布了新冠报销制度，并广泛宣传，确保了制度的及时实施。

三、修订程序

新冠报销制度将根据疫情防控形势的变化和实际需要进行修订。医保部门应建立制度修订机制，定期评估制度执行情况，及时发现问题并进行修订。制度修订应遵循科学、民主、公开的原则，广泛征求社会各界意见，确保制度修订的合理性和合法性。制度修订程序应包括起草、征求意见、审查、发布等环节，确保修订过程的规范性和透明度。修订后的制度应及时公布，并做好新旧制度的衔接工作，确保制度的平稳过渡。例如，在疫情防控初期，医保部门发布了初步的新冠报销制度，随着疫情形势的变化，医保部门根据实际情况对制度进行了修订，并广泛征求了社会各界意见，确保了制度修订的科学性和合理性。

四、与其他制度的衔接

新冠报销制度应与其他相关制度做好衔接，确保制度的协调性和一致性。医保部门应加强与卫生健康部门、财政部门等相关部门的协作，共同研究解决制度衔接中的问题。例如，新冠报销制度应与医疗救助制度、社会救助制度做好衔接，确保困难群众得到必要的帮助。同时，新冠报销制度还应与药品采购制度、医疗服务价格制度等做好衔接，确保制度的协调性和一致性。医保部门应建立制度衔接机制，定期评估制度衔接情况，及时发现问题并进行调整。例如，医保部门与卫生健康部门共同研究，将新冠相关药品纳入医保目录，并调整了相关医疗服务价格，确保了制度的协调性和一致性。

五、法律责任

对于违反新冠报销制度的行为，将依法追究相关责任。医保部门应建立法律责任制度，明确违规行为的种类和相应的法律责任，确保制度的严肃性和权威性。对于定点医药机构的违规行为，如虚构医疗服务、串换药品或项目、分解收费等，医保部门将依法依规进行处理，情节严重的可暂停定点资格，并追究其法律责任。对于医保经办机构的违规行为，如违规使用医保基金、泄露参保人员信息等，医保部门将依法依规进行处理，并追究其法律责任。对于参保人员的违规行为，如虚报、瞒报就医信息等，医保部门将依法依规进行处理，并追回违规报销的费用。医保部门还应加强与司法机关的协作，共同打击医保领域的违法违规行为，维护医保基金安全。例如，某地医保部门查处了一起定点医药机构虚构医疗服务案件，依法暂停了该机构的定点资格，并追回了违规报销的费用，有效震慑了违规行为。

六、附则

本制度由医保部门负责解释，自发布之日起施行。医保部门可根据疫情防控形势的变化和实际需要进行修订，确保制度的科学性和有效性。医保部门应加强对制度的宣传和培训，提高社会各界对制度的认识和理解，确保制度的顺利实施。

六、附则

六、附则

一、制度适用范围界定

本制度适用于中华人民共和国境内所有参与新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的医疗机构、医保经办机构、定点医药机构及参保人员。适用范围涵盖确诊患者、疑似患者、无症状感染者及密切接触者等疫情防控相关人员的医疗费用报销。医保部门应根据疫情防控需要，适时调整报销政策，优化报销流程，确保患者费用应报尽报。在具体执行中，医保部门应明确界定哪些医疗机构属于定点医疗机构，哪些医药机构属于定点医药机构，哪些费用属于报销范围，哪些费用不属于报销范围，以避免理解上的偏差。例如，对于一些未纳入定点范围的医疗机构，其产生的医疗费用原则上不予报销，但对于因疫情防控需要临时增设的救治点，应按规定纳入定点范围，并给予相应的费用支持。

二、制度与其他政策的衔接

新冠报销制度应与其他相关政策做好衔接，确保政策的协调性和一致性。医保部门应加强与卫生健康部门、财政部门等相关部门的协作，共同研究解决政策衔接中的问题。例如，新冠报销制度应与医疗救助制度、社会救助制度做好衔接，确保困难群众得到必要的帮助。同时，新冠报销制度还应与药品采购制度、医疗服务价格制度等做好衔接，确保政策的协调性和一致性。医保部