玫瑰糠疹专题知识讲座

玫瑰糠疹专题知识讲座玫瑰糠疹专题知识讲座第1页

玫瑰糠疹一个原因不明自限性炎症皮肤病病因还未明确。有传染（真菌、细菌）、病灶、变态反应，代谢障碍等各种学说，但未能确证。家族虽有同患者汇报，但与遗传及种族无显著关系。发病过程、季节影响、甚少复发等，均提醒本病可能与某种传染原因相关，当前均倾向病毒感染，曾有认为糸小DNA病毒（picornavirus）所致，有认为系身免疫病者，尚待继续研究确证。玫瑰糠疹专题知识讲座第2页临床表现发病年纪大多在10－40岁，以青年与成年人居多，儿童与老年人少见。但也有见于出生3个月婴儿。两性受累大致相等。起病时常于胸、颈、腹、背或四肢等处出现一个较大椭园形或园形淡红或黄褐色斑片，直径约3－5cm,边缘微高起，被覆糠秕样鳞屑，此即为母斑（motherpatch）,或称先驱斑（heraldpatch）,母斑大多为一个，但亦可能为2－3个。如无瘙痒，常易被忽略。玫瑰糠疹专题知识讲座第3页临床表现母斑出现后，约经1－2周后，躯干及四肢近侧端相继有泛发性成批皮损出现，此种皮损形态与母斑基础相同，但较母斑为小，称为继发斑。但母斑和随即全身性皮疹间隔改变甚大。约49％患者在7天内，82％到14天出现继发斑。有汇报母斑和继发斑间隔长达84天者。玫瑰糠疹专题知识讲座第4页临床表现最具特征性继发斑是直径0.5－2cm圆形或卵园形斑。淡红或黄褐色，可渐变为红色或暗红色，有细小皱纹，边界清楚，覆有细薄糠秕样鳞屑`、有皮疹呈环状，微高出表面，色红，被覆鳞屑。皮疹散在或密集，极少融合。躯干部皮疹以胸背部为多，腹部较少。如皮疹为椭圆形，其长轴常和肋骨方向平行排列；四肢皮疹多分布在上臂屈侧及股内侧，其长轴斑与皮纹方向相一致。斑之间常有1－2mm丘疹。面及手足部发疹者较少见。玫瑰糠疹专题知识讲座第5页临床表现自觉症状多有轻度或中度瘙痒，少数病例可有猛烈瘙痒或完全不痒。大多无全身症状，也有出现轻度头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大等症状。血中嗜酸性白细胞与淋巴细胞稍增高。自限性，约经4－6周皮疹即自行消退，遗有暂时性色素减退或色素从容斑。一次发病后，普通多不再发。玫瑰糠疹专题知识讲座第6页背部玫瑰糠疹玫瑰糠疹专题知识讲座第7页颈胸部玫瑰糠疹玫瑰糠疹专题知识讲座第8页躯干及会阴玫瑰糠疹玫瑰糠疹专题知识讲座第9页玫瑰糠疹玫瑰糠疹专题知识讲座第10页玫瑰糠疹（恢复期）玫瑰糠疹专题知识讲座第11页躯干及上肢玫瑰糠疹玫瑰糠疹专题知识讲座第12页腋窝玫瑰糠疹玫瑰糠疹专题知识讲座第13页上肢玫瑰糠疹玫瑰糠疹专题知识讲座第14页病理非特异性炎症，表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，有细胞内水肿及海绵形成，或有小水疱出现。真皮上部水肿及毛细血管扩张，并有密集淋巴细胞浸润。玫瑰糠疹专题知识讲座第15页诊断

依据皮疹形态、好发部位、排列情况、有自限性、普通不复发等特点，不难诊疗。玫瑰糠疹专题知识讲座第16页判别诊疗体癣损害范围较局限，泛发者较少见。边缘有丘疹或小水疱。真菌检验阳性。花斑癣皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相同，真菌检验阳性。银屑病皮疹多分布于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。多冬季加重，病