缩宫素考试试题

缩宫素考试试题一、单选题(每题只有一个正确答案，请选出最符合题意的选项)1.缩宫素的主要药理作用是激动子宫平滑肌上的何种受体，从而产生子宫收缩效应？A.M受体B.N受体C.α受体D.缩宫素受体2.在产科临床中，缩宫素最常用于以下哪种情况？A.促进早孕妇女子宫收缩以终止妊娠B.引产与催产C.预防羊水栓塞D.治疗子宫内膜异位症3.关于缩宫素使用的禁忌症，以下哪项是正确的？A.用于有剖宫产史的产妇加强宫缩B.用于胎儿窘迫但短时间内可经阴道分娩者C.用于严重头盆不称的产妇D.用于协调性宫缩乏力的产妇4.缩宫素静脉滴注时，通常的起始剂量和调整原则是：A.高剂量起始，根据宫缩情况快速调整B.低剂量起始，根据宫缩情况缓慢调整C.固定剂量，无需根据宫缩调整D.仅在宫口开全后开始使用5.使用缩宫素期间，应重点监测的指标不包括：A.宫缩的频率、强度和持续时间B.胎心率变化C.产妇的血压、脉搏D.产妇的体温二、多选题(每题有多个正确答案，请选出所有符合题意的选项)1.缩宫素在产后出血中的应用，正确的是：A.是治疗产后宫缩乏力性出血的一线药物B.可以肌内注射给药C.可以子宫肌层注射给药D.大剂量使用时可能导致水中毒2.关于缩宫素与麦角新碱在产后止血应用中的比较，以下说法正确的有：A.缩宫素对子宫体的收缩作用强于子宫颈B.麦角新碱可引起子宫强直性收缩C.麦角新碱禁用于妊娠期高血压疾病患者D.缩宫素作用时间较麦角新碱更长3.使用缩宫素可能出现的不良反应包括：A.子宫强直性收缩B.胎儿心率异常C.血压升高D.水中毒（尤其在大剂量、长时间使用时）三、简答题1.简述缩宫素引产/催产时的主要注意事项。2.请列举缩宫素使用过程中，出现哪些情况时应立即停药或减慢滴速？四、案例分析题某产妇，孕40周，因“胎膜早破12小时，宫缩乏力”入院，拟行缩宫素催产。查体：生命体征平稳，胎心监护NST反应型。宫高、腹围符合孕周，胎位LOA，头先露，已衔接。宫口容受，未开。请回答：1.应用缩宫素催产的目的是什么？2.在使用缩宫素前，需要对产妇进行哪些评估？3.若在缩宫素静脉滴注过程中，产妇出现宫缩持续时间超过60秒，间歇期小于2分钟，同时胎心监护出现晚期减速，应如何处理？---参考答案与解析一、单选题1.D解析：缩宫素主要通过激动子宫平滑肌上的缩宫素受体，增加子宫平滑肌的收缩频率和强度。2.B解析：缩宫素在产科主要用于引产（如过期妊娠、胎膜早破等）和催产（如宫缩乏力）。3.C解析：严重头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者、子宫破裂风险高等均为缩宫素使用的禁忌症。有剖宫产史并非绝对禁忌，但需谨慎。4.B解析：缩宫素静脉滴注通常采用低剂量起始（如2.5U加入500ml液体中，即5mU/ml），根据宫缩情况（目标为每10分钟3-5次宫缩，每次持续40-60秒）缓慢调整滴速，避免子宫过度刺激。5.D解析：使用缩宫素期间主要监测宫缩、胎心、产妇生命体征（血压、脉搏）及产程进展，体温监测非重点，除非怀疑感染。二、多选题1.ABCD解析：缩宫素是产后宫缩乏力性出血的首选药物，给药途径包括静脉、肌内及子宫肌层注射。大剂量、长时间使用，尤其在低钠血症或输液过多时可能导致水中毒。2.ABC解析：缩宫素对子宫体兴奋作用强，对宫颈作用弱；麦角新碱可引起子宫强直性收缩，作用持久，但禁用于高血压及妊娠期高血压疾病患者。缩宫素作用时间较麦角新碱短。3.ABD解析：缩宫素常见不良反应包括子宫强直性收缩、胎儿心率异常（因子宫胎盘血流减少）、水中毒等。一般对血压影响较小，大剂量可能短暂升高血压或降低血压。三、简答题1.缩宫素引产/催产时的主要注意事项：*严格掌握适应症和禁忌症：评估产妇和胎儿情况，排除头盆不称、胎位异常等禁忌。*低剂量起始，个体化调整：静脉滴注，从小剂量开始，根据宫缩反应逐步调整，避免突然增加剂量。*持续胎心和宫缩监护：密切观察宫缩频率、强度、持续时间及胎心变化，警惕子宫过度刺激和胎儿窘迫。*专人守护：确保在有经验的医护人员监护下使用。*避免长时间大剂量使用：防止水中毒及电解质紊乱。*注意配伍禁忌和输液量：通常用生理盐水或5%葡萄糖稀释，注意输液总量。*一旦出现异常（过强宫缩、胎心异常）立即停药并处理。2.缩宫素使用过程中应立即停药或减慢滴速的情况：*子宫收缩过强（宫缩持续时间≥90秒，或间歇时间<2分钟，或宫缩强度过强导致胎心异常）。*胎心监护出现晚期减速、变异减速（尤其是重度）、胎心过缓或心动过速等异常图形。*产妇出现明显不适，如剧烈腹痛、血压异常波动等。*发现羊水胎粪污染伴胎心异常。*产程进展异常，如活跃期停滞或胎头下降停滞，经处理无改善。四、案例分析题1.应用缩宫素催产的目的：诱发有效宫缩，促进宫颈成熟和扩张，加速产程进展，以尽快结束分娩，减少胎膜早破相关风险（如感染、脐带脱垂等）。2.使用缩宫素前的评估：*产妇情况：详细病史（孕产史、有无剖宫产史、高血压等）、生命体征、骨盆测量或评估、宫颈成熟度（如Bishop评分）、宫缩情况。*胎儿情况：胎位、胎心监护、估计胎儿大小与骨盆是否相称。*产程进展：宫口扩张及胎头下降情况。*排除禁忌症：如严重妊娠并发症、头盆不称、胎位异常等。*向产妇及家属解释，签署知情同意书。3.处理措施：*立即停止缩宫素滴注。*改变产妇体位：取左侧卧位，增加子宫胎盘血流。*吸氧：面罩高流量吸氧，改善胎儿氧供。*监测胎心和宫缩：持续胎心监护，观察胎心恢复情况及宫缩缓解情况。*遵医嘱给予药物：如宫缩过强持续存在，可给予宫缩抑制剂