2026年医师定期考核中医试题(附答案)

2026年医师定期考核中医试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，近1周因情志不畅加重，痛连两胁，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候最宜诊断为A.寒邪客胃B.肝气犯胃C.饮食伤胃D.瘀血停胃E.胃阴不足1.2《素问·阴阳应象大论》曰：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”其中“涌泄”主要指A.升提气机B.泻下通便C.催吐祛邪D.利水渗湿E.固表止汗1.3下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨1.4患者大便秘结，3～4日一行，便如羊屎，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。治宜首选A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.增液承气汤E.济川煎1.5下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇1.6患者，女，34岁，月经先期10日，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其病机为A.血热妄行B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肝郁血热E.瘀血阻滞1.7下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤1.8患者头痛而胀，甚则头痛如裂，面红目赤，口渴欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.祛风散寒止痛B.疏风清热止痛C.平肝潜阳止痛D.活血化瘀止痛E.健脾祛湿止痛1.9下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能A.维系十二经脉B.调节气血盛衰C.约束纵行诸经D.主司生殖功能E.运行水谷精微1.10患者，男，45岁，咳嗽气促，痰多色白，易咯，伴胸闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗宜首选A.二陈汤B.桑杏汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.泻白散1.11下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.白术D.砂仁E.苏梗1.12患者，男，60岁，眩晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖，脉沉弱。其证属A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻窍1.13“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰息风1.14下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.竹叶柳蒡汤D.普济消毒饮E.清瘟败毒饮1.15患者，女，28岁，产后20日，乳汁甚少，质稀，乳房柔软无胀感，舌淡少苔，脉细弱。治宜A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤D.当归补血汤E.十全大补汤1.16下列各项中，属于“阴中求阳”治法的是A.肾气丸B.右归丸C.左归丸D.六味地黄丸E.大补阴丸1.17患者，男，50岁，久泻不止，甚则完谷不化，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。治宜A.参苓白术散B.理中汤C.四神丸D.真人养脏汤E.附子理中丸1.18下列腧穴中，治疗崩漏常选“隐白”配A.三阴交B.太冲C.关元D.血海E.子宫1.19下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.乌头与贝母B.甘草与海藻C.肉桂与赤石脂D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝1.20患者，男，38岁，小便频急，尿道灼热，尿色黄赤，小腹拘急，舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.石韦散E.程氏萆薢分清饮1.21下列哪项不是“肝主疏泄”的生理表现A.调畅气机B.促进消化C.调节情志D.通调水道E.调理冲任1.22患者，女，40岁，颈前结块肿大，质软不痛，随吞咽上下，伴烦躁易怒，心悸多汗，舌红苔薄黄，脉弦数。其证属A.气郁痰阻B.肝火旺盛C.痰结血瘀D.阴虚火旺E.气血两虚1.23下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤1.24患者，男，55岁，胸痛反复发作2年，近1周加重，痛有定处，入夜尤甚，伴舌暗有瘀斑，脉弦涩。方选A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.丹参饮E.桂枝甘草汤1.25下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇1.26患者，男，48岁，口渴多饮，尿频量多，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其证属A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.阴阳两虚E.气阴两虚1.27下列各项中，属于“阴中求阳”治法的是A.肾气丸B.右归丸C.左归丸D.六味地黄丸E.大补阴丸1.28患者，女，32岁，月经后期，量少色暗，夹有血块，小腹冷痛，得热痛减，舌暗苔白，脉沉紧。治宜A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.四物汤1.29下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.章门B.期门C.日月D.京门E.石门1.30患者，男，36岁，高热烦渴，面赤恶热，大汗出，舌红苔黄燥，脉洪大有力。方选A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.清营汤E.黄连解毒汤2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列药物中，具有“升阳”作用的有A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活2.2下列方剂中含有黄芪、当归的有A.当归补血汤B.阳和汤C.补中益气汤D.透脓散E.十全大补汤2.3下列各项中，属于“奇恒之腑”的有A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞2.4下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门2.5下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花2.6下列各项中，属于“八纲辨证”内容的有A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血2.7下列方剂中，含有“大黄牡丹皮汤”药物组成的有A.大黄牡丹皮汤B.复方大承气汤C.阑尾化瘀汤D.薏苡附子败酱散E.桃核承气汤2.8下列药物中，既能活血又能行气的有A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药2.9下列各项中，属于“肝风内动”常见表现的有A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥2.10下列方剂中，具有“清暑益气”作用的有A.清暑益气汤B.竹叶石膏汤C.生脉散D.王氏清暑益气汤E.白虎加人参汤3.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）3.1“阳常有余，阴常不足”是朱丹溪提出的学术观点。3.2《伤寒论》的“六经辨证”与《金匮要略》的“脏腑辨证”完全独立，没有交叉。3.3任脉主胞胎，督脉主生殖，二者同起于胞中。3.4附子先煎是为了减毒，乌头类药物均需先煎30～60分钟。3.5“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”出自《难经》。3.6针刺“晕针”时，应立即拔针，让患者平卧，必要时给予温开水或糖水。3.7黄芪配柴胡、升麻，共奏升阳举陷之效。3.8舌淡胖有齿痕，主寒邪外袭。3.9五行中“木”之“所胜”为“土”。3.10治疗湿热下注之痿证，可用三仁汤。4.填空题（每空1分，共20分）4.1《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；________，天癸至，________，故能有子。”4.2五行相生顺序为：木→________→________→________→________→木。4.3足三阴经在下肢内踝上8寸前后的排列顺序是：________在前，________在中，________在后。4.4治疗“阴虚发热”的代表方剂是________；其组成药物为________、________、________三味。4.5针刺补泻手法中，捻转补法操作要点是：________、________；泻法操作要点是：________、________。4.6《伤寒论》原文：“太阳之为病，________，________，________。”4.7药物“十八反”中，乌头反________、________、________、________、贝母、瓜蒌、________、________。5.简答题（每题5分，共20分）5.1试述“肝藏血”的生理、病理及临床意义。5.2比较“同病异治”与“异病同治”的含义，并各举一例说明。5.3写出“四诊合参”的具体内容，并说明其在辨证中的重要性。5.4试述“脾不统血”所致崩漏的证候特点、治法、代表方及常用加减。6.病案分析题（每题10分，共20分）6.1患者，男，65岁。反复咳喘20年，加重1周。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，面色晦暗，唇甲青紫，舌暗胖有齿痕，苔白滑，脉沉细涩。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音，双下肢浮肿。问题：（1）中医诊断（证型）。（2）治法。（3）代表方（写出方名及药物组成）。（4）调护要点。6.2患者，女，40岁。因“失眠3月”就诊。症见：入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。问题：（1）中医诊断（证型）。（2）治法。（3）代表方（写出方名、药物组成、剂量及煎服法）。（4）若见胸闷嗳气，情志抑郁，如何加减？7.计算题（共10分）7.1某患者需用附子煎剂，处方要求附子先煎减毒，已知附子含乌头碱0.4%，煎煮60分钟后乌头碱破坏率为98%。若原方用附子10g，求煎煮后剩余乌头碱质量。（结果以mg表示，保留两位小数）7.2某医院制剂室制备“三伏贴”药膏，每张药膏含白芥子0.3g，若白芥子粉碎后过筛损失率为5%，问制备1000张药膏需称取白芥子多少克？（结果保留一位小数）8.答案与解析8.1单项选择题1.B2.C3.A4.D5.A6.B7.A8.B9.E10.A11.A12.D13.C14.A15.C16.B17.C18.A19.D20.A21.D22.B23.A24.A25.A26.C27.B28.A29.B30.A解析（节选）：1.痛连两胁、嗳气、脉弦为肝气犯胃典型表现。4.便如羊屎、舌红少津、脉细数为阴亏肠燥，增液承气汤滋阴通便。16.右归丸于阴中求阳，体现“益火之源以消阴翳”。8.2多项选择题2.1ABC2.2ACDE2.3BCDE2.4ACDE2.5AB2.6ABCD2.7AC2.8ABCDE2.9ABCE2.10AD解析：2.4关元为小肠募，日月为胆募，期门为肝募，膻中为心包募，中脘为胃募。8.3判断题3.1√3.2×（二者有交叉，如太阳病可兼水饮，涉及脏腑）3.3√3.4√3.5×（出自《金匮要略》）3.6√3.7√3.8×（主脾虚湿盛）3.9√3.10×（三仁汤主治湿重于热，痿证宜加味二妙或四妙）8.4填空题4.1二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛4.2木→火→土→金→水→木4.3厥阴在前，太阴在中，少阴在后4.4增液汤；玄参、麦冬、生地4.5捻转幅度小、频率慢、用力轻；幅度大、频率快、用力重4.6脉浮，头项强痛而恶寒4.7半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、瓜蒌根（天花粉）8.5简答题（示例要点）5.1肝藏血：生理——贮藏血液、调节血量、濡养筋目；病理——肝血不足则目涩眩晕、筋脉拘急；肝不藏血则出血。临床意义——指导治疗出血、目疾、筋病，如归脾汤、四物汤加减。5.2同病异治：同一疾病不同阶段证异治异，如感冒风寒用荆防达表，风热用银翘散。异病同治：不同疾病证同治同，如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均用补中益气汤。5.3四诊：望、闻、问、切。合参：四诊信息互证，去伪存真，全面获取病因、病位、病性、病势，提高辨证准确率。5.4脾不统血崩漏：证候——经血非时暴下或淋漓，色淡质稀，神疲气短，面白舌淡，脉细弱；治法——补气摄血；代表方——固冲汤；加减——血多加阿胶、炒地榆；久漏加海螵蛸、茜草。8.6病案分析题6.1（1）诊断：喘证——肺肾气虚，瘀水互结证。（2）治法：补肺纳肾，化瘀行水。（3）方：真武汤合济生肾气丸加减：附子12g、白术12g、茯苓30g、白芍15g、生姜10g、熟地15g、山茱萸12g、肉桂6g、丹皮10g、泽泻15g、车前子15g、牛膝12g、桃仁10g、红花6g、葶苈子10g。（4）调护：避风寒，低盐饮食，记录24h出入量，适度呼吸锻炼。6.2（1）诊断：不寐——心脾两虚证。（2）治法：补益心脾，养血安神。（3）方：归脾汤加减：党参15g、炙黄芪20g、白术12g、茯神15g、龙眼肉12