2026年中医眼科青光眼中医眼科诊疗思路试卷

2026年中医眼科青光眼中医眼科诊疗思路试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.青光眼在《审视瑶函》中最早被归类为哪一目疾？A.绿风内障 B.青风内障 C.黑风内障 D.黄风内障2.“瞳神散大，气色混浊，视灯火有彩虹晕”最符合下列哪一经证？A.厥阴肝经风火 B.少阳胆经湿热 C.太阴脾经痰湿 D.少阴肾经虚火3.急性闭角型青光眼发作期，中医急则治其标，首选外治法是：A.耳尖放血 B.睛明穴温针 C.攒竹穴拔罐 D.太阳透率谷电针4.下列哪味药在《眼科锦囊》中被列为“降眼压第一品”？A.车前子 B.羚羊角 C.钩藤 D.夏枯草5.“眼压日波动曲线呈晨峰状，伴巅顶胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数”辨证当属：A.肝阳上亢 B.肝火上炎 C.肝经风热 D.肝肾阴虚6.慢性开角型青光眼视神经盘杯盘比0.8，中医称“视瞻昏渺”，其病机核心是：A.玄府闭塞，神水瘀滞 B.气血两虚，目系失养 C.痰瘀互结，清窍被蒙 D.阴虚阳亢，脉络痉挛7.眼压升高与房水流出阻力增加相关，中医认为“神水”归何脏所主？A.肝 B.肾 C.脾 D.肺8.下列哪组腧穴为“通调目系、降眼压”之基础方？A.太冲、光明、风池、合谷 B.行间、太阳、百会、三阴交 C.睛明、球后、承泣、足三里 D.攒竹、丝竹空、四白、太溪9.青光眼术后眼压已控制，但视野缺损继续扩大，中医治则为：A.活血化瘀兼以平肝 B.补益肝肾兼以通络 C.清热泻火兼以养阴 D.健脾渗湿兼以化痰10.患者眼压28mmHg，视野MD−6dB，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，方选：A.龙胆泻肝汤 B.通窍活血汤 C.温胆汤合四物汤 D.丹栀逍遥散11.下列哪味药现代研究证实其有效成分“熊果酸”可抑制房水生成？A.女贞子 B.夏枯草 C.密蒙花 D.决明子12.“眼压夜升，伴五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数”宜用：A.知柏地黄丸 B.杞菊地黄丸 C.麦味地黄丸 D.都气丸13.青光眼合并高血压，辨证为“阴虚阳亢”，针药并用，首选降压药对是：A.天麻钩藤饮＋卡托普利 B.镇肝熄风汤＋硝苯地平 C.建瓴汤＋缬沙坦 D.杞菊地黄丸＋氨氯地平14.下列哪项检查最能佐证“气血两虚”型青光眼视神经损害？A.OCT‐RNFL厚度变薄 B.视野旁中心暗点 C.视觉诱发电位P100潜伏期延长 D.眼动脉彩超收缩期峰值流速下降15.青光眼患者忌用下列哪类中药？A.麝香、冰片 B.麻黄、细辛 C.附子、肉桂 D.黄连、黄柏16.“一眼已失明，另眼压19mmHg，但杯盘比0.7，视野颞侧阶梯”中医称为：A.青盲 B.视瞻有色 C.高风内障 D.暴盲17.下列哪项不是“玄府”闭塞的微观表现？A.小梁网色素沉着 B.施莱姆管腔狭窄 C.睫状体上皮水肿 D.玻璃体动脉残留18.针刺降眼压最佳留针时间为：A.5min B.15min C.30min D.45min19.青光眼患者情志抑郁，胸胁胀满，脉弦细，方选：A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C.半夏厚朴汤 D.甘麦大枣汤20.下列哪味药既能降眼压又能改善视野？A.银杏叶 B.葛根 C.丹参 D.川芎21.“眼压正常但视盘出血”中医辨证多属：A.血热妄行 B.脾不统血 C.瘀阻目络 D.肝火上炎22.青光眼患者服用碳酸酐酶抑制剂后出现肢麻，中医辨证为：A.脾阳不振 B.气血两虚 C.肝风内动 D.湿阻经络23.下列哪项舌象最支持“痰湿阻络”型青光眼？A.舌红苔黄腻 B.舌淡胖苔白滑 C.舌暗红苔薄黄 D.舌绛少苔24.青光眼患者视野呈环形缺损，中医称：A.管视 B.目系枯 C.视瞻有色 D.云雾移睛25.下列哪项不是“肝肾亏虚”型青光眼常见症？A.夜尿多 B.耳鸣如潮 C.腰膝酸软 D.口苦咽干26.青光眼术后滤过泡瘢痕化，中医外治可用：A.梅花针叩刺 B.火针 C.拔罐 D.艾灸27.“眼压升高伴眼球硬如石，头痛如劈，舌红苔黄厚，脉弦紧”首选方：A.羚羊钩藤汤 B.龙胆泻肝汤 C.当归龙荟丸 D.通窍活血汤28.下列哪项脉象最符合“肝阳上亢”？A.弦滑 B.弦细 C.弦长有力 D.弦数29.青光眼患者忌饮浓茶，其机理是：A.助湿生痰 B.耗气伤津 C.兴奋交感神经 D.抑制房水排出30.下列哪项属于“治未病”范畴？A.一眼已手术，另眼压20mmHg，予中药干预 B.眼压30mmHg，立即行小梁切除 C.眼压15mmHg，定期观察 D.眼压18mmHg，不予处理二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者，男，58岁，右眼突发视物模糊伴眼胀1天。检查：视力0.3，眼压46mmHg，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔竖椭圆形，直径5mm，对光反射消失。舌红苔黄腻，脉弦滑数。31.中医诊断应首先考虑：A.绿风内障急性发作 B.青风内障 C.暴盲 D.云雾移睛32.急则治其标，首选中药注射液静滴：A.清开灵 B.丹参酮 C.川芎嗪 D.血栓通33.同时配合的外治法是：A.耳尖放血＋太阳透率谷针刺 B.睛明穴艾灸 C.球后穴注射地塞米松 D.拔罐34.眼压控制后，舌转淡红，苔薄白，脉弦，视盘C/D0.7，视野上方弓形缺损，治则转为：A.活血化瘀，软坚散结 B.平肝潜阳，通络明目 C.补益肝肾，通络明目 D.清热泻火，疏肝解郁35.方选：A.通窍活血汤加女贞子、菟丝子 B.龙胆泻肝汤加石决明 C.杞菊地黄丸加川芎、葛根 D.丹栀逍遥散加夏枯草【题干】患者，女，45岁，双眼眼压22～24mmHg，视野下方鼻侧阶梯，夜间眼压升高明显，伴失眠多梦，口苦，舌红少苔，脉弦细数。36.辨证为：A.肝火上炎 B.阴虚阳亢 C.气血两虚 D.痰湿阻络37.方选：A.天麻钩藤饮 B.知柏地黄丸 C.酸枣仁汤 D.柴胡疏肝散38.为加强降眼压，可加用：A.醋制延胡索 B.醋制甘遂 C.醋制芫花 D.醋制大戟39.针刺选穴除太冲、光明外，还应加：A.神门、安眠 B.合谷、风池 C.三阴交、太溪 D.百会、印堂40.若患者妊娠2月，禁用的中药是：A.钩藤 B.天麻 C.牛膝 D.石决明三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些属于“肝风内动”型青光眼常见症？A.眼球胀痛 B.头晕目眩 C.肢颤 D.舌红苔黄 E.脉弦长42.青光眼患者长期服用β受体阻滞剂，中医可配合哪些药物减轻副作用？A.炙甘草 B.桂枝 C.黄芪 D.丹参 E.麦冬43.下列哪些中药具有抑制房水生成作用？A.夏枯草 B.女贞子 C.茯苓 D.泽泻 E.知母44.青光眼术后滤过泡功能不良，中医外治可用：A.梅花针 B.艾灸 C.火针 D.拔罐 E.耳穴压豆45.下列哪些属于“肝肾阴虚”型青光眼调护要点？A.忌熬夜 B.忌辛辣 C.适食黑豆 D.适食羊肉 E.适食枸杞46.青光眼患者情志调理可用：A.五音疗法之“角”调 B.静坐冥想 C.太极拳 D.大剂量咖啡 E.芳香疗法47.下列哪些检查有助于判断“气血两虚”？A.视觉诱发电位 B.眼动脉彩超 C.视野 D.OCT‐RNFL E.舌象48.青光眼患者忌用下列哪些西药与中药同用？A.麻黄碱＋麻黄 B.阿托品＋洋金花 C.肾上腺素＋钩藤 D.乙酰唑胺＋茯苓 E.甘露醇＋泽泻49.下列哪些属于“治未病”措施？A.一级预防：体质调理 B.二级预防：早期干预 C.三级预防：防盲 D.术后瘢痕体质艾灸 E.高眼压症不予理会50.青光眼患者饮食调养可用：A.决明子茶 B.菊花枸杞茶 C.玉米须茶 D.浓咖啡 E.绿豆汤四、病例分析题（共30分）【病历摘要】患者，男，66岁，退休教师。主诉：双眼视力渐降5年，加重伴眼胀3月。既往：高血压10年，药物控制可。否认糖尿病。检查：视力右眼0.4，左眼0.5，眼压右26mmHg，左24mmHg，双眼C/D0.8，视野呈管状，OCT‐RNFL平均厚度右眼62μm，左眼65μm（正常≥100μm）。舌质淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉沉细涩。夜尿2～3次，腰膝酸软，畏寒，纳可，便溏。51.请写出中医病名、证型诊断，并阐述病机（6分）。52.提出治则、处方（含方义分析，药物剂量），并给出煎服法（10分）。53.配合针灸处方（含补泻手法、留针时间、疗程）（6分）。54.给出调护及随访计划（含饮食、情志、运动、复查指标）（8分）。——答案与解析——1.B 2.A 3.A 4.B 5.B 6.B 7.B 8.A 9.B 10.C11.B 12.A 13.B 14.D 15.B 16.A 17.D 18.C 19.B 20.A21.C 22.D 23.B 24.A 25.D 26.A 27.A 28.C 29.C 30.A31.A 32.A 33.A 34.C 35.C 36.B 37.A 38.A 39.A 40.C41.ABCE 42.ACE 43.ABDE 44.ABCE 45.ABCE46.ABCE 47.ABE 48.AB 49.ABCD 50.ABCE51.中医病名：青盲（双眼）。证型：脾肾阳虚，痰瘀互结，目络失养。病机：高年肾阳亏虚，火不暖土，脾失健运，痰湿内生，痰瘀互结，阻塞目络，神光发越受阻，精血不能上荣目系，故视神经萎缩、视野缩窄。52.治则：温补脾肾，化痰祛瘀，通络明目。处方：温脾汤合通窍活血汤加减。制附子12g（先煎），党参15g，干姜9g，白术15g，茯苓30g，炙甘草6g，桃仁12g，红花9g，川芎15g，赤芍15g，老葱3茎，生姜3片，大枣5枚，女贞子15g，菟丝子15g，葛根30g。方义：附子、干姜温补肾阳；党参、白术、茯苓、炙甘草健脾渗湿；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；葱、姜、枣通阳开窍；女贞子、菟丝子补益肝肾；葛根升阳生津，引药上行。煎服：冷水800mL，先煎附子30min，余药再煎30min，取汁300mL，早晚温服，每日1剂，4周1疗程。53.针灸：主穴：百会（补）、风池（平补平泻）、太阳（泻）、睛明（补）、球后（补）、太溪（补）、三阴交（补）、足三里（补）、光明（泻）。手法：睛明、球后得气即出，余穴留针30