2026年中医骨伤科辨证中医经典案例分析试卷

2026年中医骨伤科辨证中医经典案例分析试卷一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，42岁，右踝关节扭伤3小时，局部肿胀、青紫、压痛明显，舌暗红、苔薄白，脉弦涩。其首要病机为（）A.气滞血瘀B.寒湿阻络C.肝肾亏虚D.湿热下注2.《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出“跌打损伤，先辨其”何者为先（）A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实3.患者，女，58岁，腰椎压缩性骨折后2月，腰脊酸软，久坐加重，舌淡胖、苔薄白，脉沉细。治宜首选（）A.身痛逐瘀汤B.青娥丸合左归丸C.独活寄生汤D.阳和汤4.小儿桡骨头半脱位，中医称为（）A.骨错缝B.脱臼C.掉环D.牵拉肘5.患者，男，35岁，右膝髌前滑囊炎，局部焮热红肿，疼痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。其证属（）A.瘀热互结B.湿热蕴毒C.火毒炽盛D.风热袭表6.《仙授理伤续断方》载：“凡伤重，先服何药以护心”是指（）A.苏合香丸B.至宝丹C.夺命丹D.接骨紫金丹7.患者，男，50岁，左跟骨骨折术后3周，足跟刺痛，夜间加重，舌暗、苔薄白，脉弦紧。其证属（）A.瘀阻经络B.气血两虚C.寒湿凝滞D.痰瘀互结8.肩关节周围炎属“冻结肩”阶段，中医辨证多属（）A.风寒湿痹B.气滞血瘀C.肝肾不足D.痰瘀闭阻9.患者，女，28岁，右腕舟状骨陈旧骨折6月，腕背微肿，活动痛，舌淡、苔薄白，脉细弱。X线示骨折线仍清晰。治宜（）A.和营止痛汤B.壮筋养血汤C.八珍汤合桃红四物汤D.复元活血汤10.下列哪味药为“骨碎补”的正名（）A.槲蕨B.崖姜C.猴姜D.申姜11.患者，男，19岁，右股骨干闭合骨折，手法复位小夹板固定后第2天，患肢剧痛，趾端苍白，足背动脉减弱。最应警惕（）A.筋膜间隔综合征B.脂肪栓塞C.深静脉血栓D.骨筋膜室综合征12.骨折临床愈合标准中，中医“骨续”主要指（）A.局部无压痛B.纵向叩击痛消失C.无反常活动D.X线显示骨折线模糊且有连续性骨痂13.患者，男，60岁，骨质疏松性椎体压缩骨折，行椎体成形术后仍腰痛，伴潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜（）A.左归丸合二至丸B.知柏地黄丸C.虎潜丸D.大补阴丸14.下列哪项不是“筋伤”常见病因（）A.暴力外袭B.劳损积渐C.肝肾亏虚D.虫毒侵蚀15.患者，女，45岁，右肘外侧痛2月，提物无力，Mill征阳性，舌淡红、苔薄白，脉弦。辨证属（）A.风寒湿痹B.气血两虚C.瘀血阻络D.寒湿凝筋16.骨折三期辨证中，中期多指伤后（）A.1～3天B.3～7天C.1～2周D.2～4周17.患者，男，38岁，左膝半月板损伤，关节弹响，酸软无力，舌淡、苔薄白，脉沉细。治宜（）A.补肾壮筋汤B.健步虎潜丸C.独活寄生汤D.阳和汤18.下列哪项不是“骨蚀”的临床表现（）A.关节畸形B.静息痛C.窦道流脓D.高热神昏19.患者，男，55岁，右股骨头坏死Ⅱ期，髋痛跛行，舌暗、苔薄白，脉涩。治宜（）A.阳和汤合桃红四物汤B.身痛逐瘀汤C.独活寄生汤D.左归丸20.下列哪味药为“自然铜”炮制后功效增强的关键（）A.醋淬B.酒淬C.水飞D.砂烫二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例一】患者，男，27岁，建筑工人，高空坠落致腰1爆裂骨折伴不完全性截瘫，术后第5天，双下肢仍麻木，肌力Ⅱ级，二便不畅，舌暗、苔薄白，脉弦涩。21.其中医首要病机为（）A.瘀血阻络B.肝肾亏虚C.督脉损伤D.痰湿阻窍22.治宜首选方剂为（）A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.身痛逐瘀汤23.若患者大便7日未行，腹胀拒按，舌暗、苔厚腻，脉沉实，可加（）A.大承气汤B.小承气汤C.增液承气汤D.桃核承气汤【案例二】患者，女，48岁，右肩外伤后疼痛、活动受限3月，夜间痛甚，上举仅80°，外旋不能，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。24.其最可能诊断为（）A.肩袖损伤B.肩关节周围炎（冻结肩）C.肱二头肌长头腱炎D.肩峰撞击综合征25.中医辨证属（）A.寒湿痹阻B.气血瘀滞C.肝肾不足，筋脉失养D.痰瘀互结26.外治宜首选（）A.刺络拔罐B.温针肩三针C.小针刀松解D.中药热熨【案例三】患者，男，16岁，左胫骨结节骨骺炎，奔跑后膝下肿痛，局部灼热，舌红、苔薄黄，脉滑数。27.中医病名诊断为（）A.胫骨结节骨蚀B.胫骨结节筋伤C.鹤膝流注D.骨痹28.治宜（）A.清热解毒，活血止痛B.温阳散寒，化痰通络C.健脾渗湿，和营止痛D.补益肝肾，强筋壮骨29.内服方可用（）A.五味消毒饮合复元活血汤B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.阳和汤【案例四】患者，男，65岁，右髋部外伤后疼痛、畸形，X线示右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型，舌淡暗、苔薄白，脉弦涩。30.术前中医辨证应重视（）A.瘀血阻络，筋骨失养B.肝肾亏虚，髓减骨痿C.脾胃虚弱，气血生化不足D.痰湿阻络三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.骨折三期辨证中，早期常用治法有（）A.活血化瘀B.行气止痛C.补益肝肾D.清热凉血32.下列属“骨蚀”病因病机的是（）A.热毒炽盛B.肾虚髓空C.痰湿流注D.风寒外袭33.患者，女，32岁，右腕舟状骨骨折不愈合，伴阳虚体征，可选用的温补肾阳药物有（）A.鹿角胶B.巴戟天C.骨碎补D.仙茅34.下列哪些属“筋伤”外治传统手法（）A.拔伸牵引B.旋转屈伸C.夹挤分骨D.推拿理筋35.患者，男，45岁，腰椎间盘突出症急性期，出现马尾综合征，中医应急处理可联合（）A.刺络放血B.大剂量川芎嗪静滴C.芒硝外敷D.麝香追风膏外贴36.下列属“骨痿”常见证型的是（）A.脾胃虚弱B.肝肾不足C.湿热下注D.瘀血阻络37.患者，男，70岁，骨质疏松性椎体压缩骨折，行PKP术后，防再骨折可长期服用（）A.骨碎补总黄酮B.阿仑膦酸钠C.左归丸D.降钙素鼻喷剂38.下列哪些药物具有“续筋接骨”功效（）A.自然铜B.骨碎补C.土鳖虫D.血竭39.患者，女，25岁，右踝距腓前韧带Ⅲ度损伤，急性期24h内，中医外治禁忌（）A.热敷B.重手法推拿C.刺络拔罐D.冷敷40.下列哪些属“骨错缝”临床表现（）A.关节畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.异常活动四、填空题（每空1分，共20分）41.《素问·脉要精微论》曰：“腰者，________之府，________不能，则________矣。”42.骨折三期辨证中，后期治则为________、________、________。43.骨碎补性味________，归________经，功效________、________。44.髋关节暂时性滑膜炎中医又称________，多因________、________所致。45.患者，男，30岁，右肘关节脱位，复位后固定于________位，中医称“________肘”。46.自然铜炮制后主要含________，其续筋接骨作用与________元素密切相关。47.患者，女，52岁，左膝骨痹，关节镜示软骨Ⅳ度损伤，中医属“________”，病在________。48.胫骨结节骨骺炎的中医外治可用________膏外敷，其组成含________、________等。49.成人股骨头缺血性坏死Ⅲ期X线可见________征，中医称“________”。50.骨质疏松症“骨痿”脾虚证，方选________，其君药为________。五、名词解释（每题3分，共15分）51.骨错缝52.骨蚀53.筋出槽54.骨痿55.骨续六、简答题（每题5分，共15分）56.试述骨折早期“气滞血瘀”证的主要临床表现、治法及代表方药。57.简述“骨蚀”与“骨痹”的鉴别要点。58.试述腰椎间盘突出症“肝肾不足”证的辨证要点及内外治则。七、案例分析题（共30分）【案例五】患者，男，38岁，司机，因“腰痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”就诊。1月前搬重物后突发腰痛，向右小腿外侧放射，咳嗽痛甚。查体：腰椎向左侧凸，L4-5棘间及右旁压痛（+），右直腿抬高30°（+），加强试验（+），右足背伸肌力Ⅳ级。舌暗红、苔薄白，脉弦涩。MRI示L4-5椎间盘向右后突出，压迫硬膜囊及右侧L5神经根。59.请写出中医诊断（病名、证型）。（4分）60.请写出西医诊断。（2分）61.请给出辨证分析（含病机归纳）。（6分）62.请给出治法、方药（含外治）。（8分）63.若患者经保守治疗2周无效，出现足下垂，舌暗、苔薄白，脉沉细，请给出调整方案并说明理由。（10分）八、计算与论述题（共10分）64.患者，女，60岁，绝经8年，骨密度T值-2.8SD，属骨质疏松症。拟用中药骨碎补总黄酮联合钙剂治疗。已知骨碎补总黄酮胶囊每粒含有效成分40mg，文献报道其提高骨密度呈剂量依赖，公式为Δ其中D为每日剂量（mg），ΔB（1）求最佳剂量D使ΔB（2）结合中医“肾主骨”理论，论述该药在骨质疏松症治疗中的作用机制。（5分）——答案与解析——一、单项选择题1.A2.A3.B4.D5.B6.C7.A8.B9.C10.C11.D12.D13.B14.D15.C16.D17.A18.D19.A20.A二、共用题干单选题21.C22.A23.A24.B25.C26.C27.B28.A29.A30.A三、多项选择题31.AB32.ABC33.ABD34.ABD35.ABC36.AB37.AC38.ABCD39.ABC40.ABC四、填空题41.肾；转摇；肾将惫42.补益肝肾；强筋壮骨；调养气血43.苦温；肝、肾；补肾强骨；活血续伤44.髋掉环；闪挫；风寒侵袭45.屈肘90°；曲46.Fe₂O₃；Fe47.骨痿；骨48.消瘀止痛；大黄；黄柏49.新月；骨蚀50.参苓白术散；人参五、名词解释51.骨错缝：指关节微小错位，尚未至脱位，表现为关节活动受限、疼痛、弹性固定，X线常无异常，需手法整复。52.骨蚀：中医指骨组织被痰、瘀、毒侵蚀，坏死溃脓，相当于现代医学的骨髓炎、骨结核等。53.筋出槽：指肌腱、韧带等软组织滑离正常解剖位置，导致功能障碍，如伸指肌腱滑脱。54.骨痿：指骨弱无力，骨密度降低，易折，多因肝肾亏虚、脾胃虚弱、髓减骨枯所致，相当于骨质疏松症。55.骨续：指骨折断端重新连接恢复连续性的过程，中医通过活血化瘀、接骨续筋促进骨痂形成。六、简答题56.早期骨折局部肿胀、疼痛、青紫、活动受限，舌暗或正常、苔薄白，脉弦或涩。病机为骨断筋伤，血离经脉，气滞血瘀。治宜活血化瘀、行气止痛。代表方：复元活血汤、血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、桃仁、红花、当归、大黄、穿山甲、甘草等。外治可冷敷、外敷消瘀止痛膏。57.骨蚀以骨组织被侵蚀破坏、坏死流脓为特征，常伴窦道、死骨，多属热毒、痰湿、肾虚；骨痹以关节疼痛、变形、活动受限为主，无溃脓，多属风寒湿三气杂至，肝肾不足，痰瘀闭阻。58.肝肾不足证见腰痛酸软，腿膝无力，劳则加重，卧则减轻，舌淡红、苔薄白，脉沉细。治宜补益肝肾，强筋壮骨。内治方选左归丸、青娥丸加减；外治用温针、艾灸肾俞、命门，配合腰椎牵引、推拿松解。七、案例分析题59.中医诊断：腰痛病——气滞血瘀证。60.西医诊断：L4-5椎间盘突出症（右旁中央型）。61.患者搬重物扭伤，筋脉受损，气血瘀阻，足太阳经气不利，故腰痛连及下肢；舌暗、脉弦涩为瘀象；侧凸、抬腿试验阳性为筋脉拘急。病机：气滞血瘀，筋脉痹阻。62.治法：活血化瘀，通络止痛。方用身痛逐瘀汤加减：秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、羌活10g、没药6g、当归15g、五灵脂10g、香附10g、川牛膝15g、地龙10g、甘草6g。外治：腰椎牵引重量自身体重1/3起始，每日1次；温针L4-5夹脊、环