医学伦理题库及答案

医学伦理题库及答案一、临床伦理决策与知情同意【A1型单项选择题】1.患者李某，男，68岁，晚期胰腺癌伴多发转移，疼痛剧烈。主管王医生拟采用“患者自控镇痛泵”方案，但李某因文化程度低，对“自控”概念恐惧。下列哪项做法最符合《中华人民共和国医师法》对知情同意的规定？A.由王医生直接替患者设定参数并启动泵，事后补签同意书B.让家属代签同意书，医生口头向患者承诺“不会过量”C.用通俗比喻解释“像喝水龙头一样，疼就按”，并请护士示范模型，确认患者理解后由其本人签字D.因患者恐惧，放弃该方案，改用肌注哌替啶，无需另行告知答案：C2.2022年7月，某三甲医院ICU收治一名因车祸致脑死亡的15岁少年。父母要求继续机械通气并请求“只要心脏在跳，就不能放弃”。此时医疗团队最恰当的伦理立场是：A.完全听从家属意愿，无限期维持生命支持B.立即撤除呼吸机，以节省稀缺ICU资源C.由医院伦理委员会启动“脑死亡判定复核+家庭会议”，解释脑死亡法律意义，提供合理情感支持D.报警并申请法院强制撤机答案：C【A2型单项选择题】3.患者张某，女，34岁，HIV感染者，孕18周，因“胎盘前置”就诊。她明确要求医生对其HIV状态向丈夫保密，理由是“一旦丈夫知道必离婚”。医生下列哪一做法最能平衡保密与第三方保护？A.无条件保密，不告知其丈夫B.立即通知其丈夫，无需患者同意C.告知患者：若拒绝披露，医生将依据《艾滋病防治条例》第38条通知当地疾控中心，由疾控人员按流程进行伴侣告知；同时提供咨询，帮助患者选择最佳披露时机与方式D.建议患者引产，以消除母婴传播风险答案：C【A3/A4型共用题干】（4—6题共用）患者刘某，男，55岁，诊断为“乙状结肠癌并急性梗阻”，需急诊手术。术前谈话时，刘医生告知：“手术需造口，可能永久，也可能回纳，但存在吻合口瘘、感染、麻醉意外等风险。”患者沉默不语，其子大声说：“医生你直接做，我们相信你！”4.此时刘医生首要的伦理义务是：A.立即让家属签同意书，以免耽误手术B.继续追问患者本人真实意愿，确认其是否授权儿子决策C.因情况紧急，无需书面同意，直接推入手术室D.让麻醉医生一并谈话，节省时间答案：B5.若患者本人因疼痛无法表达，且未签署授权委托书，其子坚持“全权代理”，医生应：A.默认儿子为最佳代理人，由其签字B.依据《民法典》第1219条，按照“近亲属+有利原则”排序，同时记录无法取得患者意见的原因，由两名医生评估并签字，再让儿子以“近亲属”身份签字C.拒绝手术，等待患者清醒D.上报卫健委等待批复答案：B6.术后第3天，患者情绪低落，拒绝接受造口护理。护士下列哪项沟通最能体现尊重自主原则？A.“你不护理，伤口烂了别怪我”B.关闭病房灯光，让患者独处冷静C.邀请“造口志愿者”同病种康复者分享经验，并询问患者：“您希望谁陪您一起学？”D.立即联系精神科约束患者答案：C【B1型配伍题】（7—9题共用备选答案）A.有利原则B.不伤害原则C.保密原则D.公正原则E.尊重自主原则7.某医院将最后一台ECMO优先分配给“预计康复概率最高”的25岁甲流患者，而非同需ECMO的75岁慢性心衰患者，体现的伦理原则是：D8.医生在病历中记录患者同性恋史，未经同意在科室教学读片时公开讨论，违反：C9.对孕妇进行羊膜腔穿刺前，详细告知其穿刺导致流产率约0.5%，并让其自主决定，体现：E【X型多项选择题】10.下列哪些情形可正当突破患者保密原则？A.患者为HIV感染者，隐瞒性伴侣B.患者为地铁司机，癫痫大发作后仍要求继续上岗C.患者为厨师，患开放性肺结核拒绝停工D.患者为普通办公室职员，患抑郁症但无自杀或伤人计划E.患者为飞行员，患胰岛素依赖型糖尿病，隐瞒低血糖史答案：A、B、C、E【案例分析题】11.患者王某，女，29岁，孕24周，彩超提示胎儿“双侧多囊肾、羊水极少、肺发育不良”。产科意见：胎儿预后极差，建议引产。王某与丈夫均为基督徒，坚信“生命神赐，不可终止”。夫妇二人签署声明：“一切后果自负，医院不得引产”。（1）写出医患双方各自的核心伦理主张。（150字内）（2）若孕妇后续出现严重子痫前期，继续妊娠威胁母体生命，医生应如何重新评估？（200字内）（3）从“四主题”方法（Beneficence,Nonmaleficence,Respectforautonomy,Justice）列出医生应做的四项具体行动。（每点≤60字）答案：（1）患方：信仰至上，拒绝干预，愿承担胎儿异常与自身风险；医方：行善不伤害，避免无意义痛苦，合理分配稀缺产科资源。（2）当母体生命受威胁时，不伤害原则升至首位，医生应启动紧急伦理会诊，向家属说明“产妇死亡胎儿亦不可存活”的医学事实，重新建议引产；若家属仍拒绝，可寻求第二意见、伦理委员会介入，必要时依法申请法院裁定。（3）Beneficence：提供多学科会诊，优化降压与监护方案，争取延长孕周；Nonmaleficence：每日评估母体器官功能，一旦出现HELLP或胎盘早剥立即干预；Respect：安排院牧/心理师支持信仰，记录其价值观；Justice：若需紧急剖宫产，按病情排序使用血制品，不因其拒绝引产而降低救治优先级。二、科研伦理与人体试验【A1型单项选择题】12.2020年某新冠疫苗Ⅲ期临床试验，研究者向受试者支付5000元交通营养补贴。下列哪项说法符合《赫尔辛基宣言》？A.高额补贴可能构成不当引诱，伦理委员会应审查是否影响自愿性B.补贴越高越能体现对受试者的尊重C.补贴无需写入知情同意书D.补贴金额由申办者单方面决定即可答案：A13.关于“伦理批件”有效期，国家卫健委《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A【A2型单项选择题】14.研究者拟开展“健康志愿者睡眠剥夺48小时对认知影响”试验。下列哪项属于“最小风险”评估的关键？A.睡眠剥夺是否低于大学生平时熬夜程度B.是否提供高于市场价的补贴C.是否安排后续心理量表D.是否发表SCI论文答案：A【A3/A4型共用题干】（15—17题共用）某肿瘤医院发起“PD1抑制剂联合溶瘤病毒”Ⅰ期试验，入组标准含“标准治疗失败”。受试者陈某，男，52岁，晚期黑色素瘤，已进展。研究者告知：“剂量递增阶段，先给1/3常规剂量，可能无效；溶瘤病毒为转基因HSV1，存在潜伏风险；试验药免费，但需自费影像复查。”15.下列哪项信息必须写入知情同意书？A.申办者股票代码B.转基因病毒理论上可通过唾液传播给家属C.研究者个人学术主页D.医院周边宾馆价格答案：B16.若陈某识字困难，研究者应采取：A.让家属代读，患者点头即可B.采用国家药监局认可的“视听版”同意书，播放方言视频，口头提问确认理解，由见证人签字C.口头说明即可，无需记录D.排除该受试者答案：B17.试验期间出现3级免疫性心肌炎，下列哪项体现对受试者的“后续医疗”义务？A.申办者仅提供激素药费，其余自理B.由保险公司按“严重不良事件”赔付，直至事件恢复或稳定C.因属已知不良反应，医院无需上报D.让受试者去医保局申诉答案：B【B1型配伍题】（18—20题共用备选答案）A.数据与安全监察委员会（DSMB）B.伦理委员会（EC）C.申办方医学监查员D.国家药监局（NMPA）E.世界卫生组织（WHO）18.有权暂停或终止多中心试验的独立组织：A19.负责初审知情同意书可读性：B20.接收严重不良事件（SAE）快速报告的监管机构：D【X型多项选择题】21.下列哪些属于“脆弱人群”，需额外保护措施？A.孕妇B.文盲C.晚期癌症疼痛患者D.军人E.囚犯答案：A、B、C、E【案例分析题】22.某高校心理学系开展“社交媒体使用与抑郁”研究，计划通过APP后台抓取学生停留时长、点赞内容，并与校医院抑郁筛查数据库匹配。（1）该研究是否属于“涉及人的研究”？说明理由。（80字）（2）若学生拒绝，是否影响其学分？应如何设计？（120字）（3）若数据泄露，研究者应承担哪些责任？（100字）答案：（1）属于。虽为二手数据，但可通过账号识别到个人，构成“可识别私人信息”研究。（2）不得影响学分；应采用“自愿退出”设计，在知情同意中明确“可随时退出，不影响成绩”，并提供等效替代作业。（3）立即向学校与伦理委员会报告，通知受影响学生，采取技术加固；按《个人信息保护法》第68条，面临罚款、停业、赔偿；学术上撤稿并声明。三、生命起始与生殖技术伦理【A1型单项选择题】23.依据我国《人类辅助生殖技术管理办法》，下列哪项行为合法？A.为单身女性实施冻卵B.为夫妇实施非医学需要的性别选择C.为乳腺癌术后患者实施冻卵并保存D.商业代孕答案：C24.关于“胚胎植入前遗传学检测（PGT）”，伦理争议最小的是：A.筛选高智商基因B.筛选避免重度地中海贫血C.筛选眼睛颜色D.筛选身高潜力答案：B【A2型单项选择题】25.一对夫妇因“严重少弱精”需供精IVF，妻子提出“希望用她哥哥的精子”，伦理上最恰当的处理是：A.同意，避免外源基因B.拒绝，避免“舅甥”伦理混乱与近亲遗传错觉C.同意，但要求匿名D.让患者自行找地下诊所答案：B【A3/A4型共用题干】（26—28题共用）38岁女性，因“卵巢早衰”要求代孕。夫妇提供自身卵、精，希望找境外代孕母亲。26.我国现行法规对医疗机构的禁止性规定是：A.可介绍境外机构B.不得实施任何形式的代孕技术C.可实施，但需伦理委员会特批D.可实施，但需卫健委备案答案：B27.若夫妇自行赴海外代孕，回国办理亲子认定，医院应：A.拒绝出具任何证明B.依据《民法典》第1073条，配合司法亲子鉴定，但不得宣传或协助C.主动通报公安D.强制引产答案：B28.从伦理角度，代孕争议的核心不包括：A.子宫商品化B.代母健康风险C.亲子身份认定D.胎儿性别答案：D【B1型配伍题】（29—31题共用备选答案）A.绝对禁止B.条件允许C.需个案伦理审查D.需国家卫健委审批E.仅需医院伦理会备案29.利用废弃胚胎建立人胚干细胞系：C30.将人类胚胎体外培养超过14天：A31.核移植治疗线粒体病（三亲婴儿技术）临床研究：D【X型多项选择题】32.下列哪些属于“社会性卵子冷冻”的伦理争议？A.延迟生育加剧高龄产妇风险B.资源分配不公，仅富裕女性可负担C.卵子商品化D.可能误导女性放弃自然生育E.冷冻保存期限技术无限答案：A、B、C、D【案例分析题】33.2023年，某医院为“原发不孕”夫妇实施IVF，获胚胎8枚。夫妇要求将4枚捐赠给“失独家庭”，双方签订“开放匿名”协议（后代18岁后可互知身份）。（1）我国对胚胎捐赠的法规立场？（100字）（2）若接受方母亲日后查出乳腺癌，认为与胚胎“基因”有关，要求供方赔偿，是否成立？（150字）（3）医院应如何设计伦理随访？（列出3点，每点≤60字）答案：（1）禁止胚胎买卖；允许匿名无偿捐赠，但需伦理委员会审批；后代无赡养义务；需遵守《民法典》第1007条禁止买卖人体细胞。（2）不成立。胚胎捐赠属无偿匿名，供方无后续法律义务；癌症为多因素疾病，无法建立因果；接受方已签署知情同意知晓风险。（3）①建立双向匿名登记系统，每年更新健康状况；②18年后若双方同意，由第三方机构安排遗传咨询见面；③对接受方儿童进行年度发育评估，数据脱敏后回馈供方。四、器官移植与分配公正【A1型单项选择题】34.我国《人体器官移植条例》规定，活体器官接受人限于：A.三代以内直系血亲或结婚满3年配偶B.朋友关系C.网友关系D.雇主关系答案：A35.心脏死亡器官捐献（DCD）的“中国三类”标准指：A.脑死亡后心脏停跳B.心脏停跳后不可复苏，且符合计划性撤机C.院外猝死D.脑干死亡答案：B【A2型单项选择题】36.某省OPO系统显示，A患者（肝硬化，MELD25）与B患者（肝癌，MELD18）同需肝移植。A为公务员，B为无业农民，且A承诺“术后捐50万给医院”。伦理上应：A.优先A，因其贡献大B.优先B，因MELD低C.严格按MELD排序，拒绝附加条件D.让两人竞价答案：C【A3/A4型共用题干】（37—39题共用）17岁少年叶某，脑死亡，父母同意器官捐献。其叔父突然出现，声称“孩子生前信佛，不可毁身”，要求终止。37.法律上，器官捐献最终决策权在：A.叔父B.祖父母C.父母D.村委会答案：C38.若父母意见不一致，母亲同意、父亲反对，应：A.以父亲为准B.以母亲为准C.视为不同意D.抽签答案：C39.此时OPO最恰当的伦理沟通是：A.无视叔父，立即手术B.给予家庭2小时冷静期，安排佛教导师解释“慈悲布施”，尊重家庭最终统一意见C.报警D.给经济补偿答案：B【B1型配伍题】（40—42题共用备选答案）A.免疫学匹配B.地理距离C.社会行为评分D.等待时间E.年龄40.肾移植分配系统首要权重：A41.肝移植分配系统除外：C42.心脏移植考虑供受者体重比，属于：E【X型多项选择题】43.下列哪些属于“旅游移植”伦理危害？A.剥削发展中国家贫困人口B.器官来源不明C.绕过本国排队系统D.术后随访缺失E.提高全球供体总量答案：A、B、C、D【案例分析题】44.2024年，某国出现“器官打印”公司，声称用iPSC诱导肾单位，3D打印后移植猴体存活6个月。公司拟招募首批志愿者，费用全免，但需签署“完全免责”协议。（1）该研究是否属于“人体器官移植”监管？（100字）（2）伦理委员会应重点审查哪些风险？（列出4点，每点≤50字）（3）若猴子出现肿瘤，是否应暂停人体试验？（100字）答案：（1）不属于传统器官移植，但属“创新细胞治疗”，应按《干细胞临床研究管理办法》备案，视同高风险医疗技术。（2）①iPSC致瘤性；②打印材料免疫排斥；③血管吻合长期通畅；④商业夸大宣传误导公众。（3）应立即暂停；肿瘤提示插入突变或畸胎瘤风险，需重新评估载体与打印工艺，完成灵长类长期毒性后方可重启。五、临终关怀与安乐死伦理【A1型单项选择题】45.荷兰允许安乐死的法定前提不包括：A.无法忍受痛苦B.医生外第二意见C.患者亲笔申请D.家属一致同意答案：D46.我国法律对“积极安乐死”立场是：A.合法B.非法，构成故意杀人C.合法但需备案D.合法但需伦理会批准答案：B【A2型单项选择题】47.患者晚期渐冻症，依赖呼吸机，意识清楚，请求医生“拔管”。医生最符合伦理的回应是：A.立即拔管B.拒绝并约束患者C.确认患者决策能力，安排伦理会诊，探讨“撤机”是否属“允许自然死亡”，并完善临终镇痛D.让患者回家答案：C【A3/A4型共用题干】（48—50题共用）患者赵某，男，61岁，晚期慢阻肺急性加重，气管插管第20天，PaCO2持续>80mmHg。患者写字：“我不想再插管，请让我走。”家属含泪要求“尽一切努力”。48.医生首先应评估：A.家属经济B.患者决策能力C.医保额度D.护士态度答案：B49.若患者决策能力完好，医生应：A.无视家属，立即拔管B.无视患者，继