结核病防治知识培训试题及答案

结核病防治知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的主要原因是（）A.细胞壁含大量脂阿拉伯甘露聚糖B.细胞壁含分枝菌酸C.胞浆含耐酸磷脂D.核酸含耐酸嘌呤答案：B2.我国结核病负担居全球第2位，2022年估算新发患者约为（）A.55万B.74万C.98万D.120万答案：B3.世界卫生组织推荐的初治敏感结核病标准短程化疗方案总疗程为（）A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B4.结核菌素皮肤试验（TST）硬结平均直径≥15mm，提示结核感染的高危人群是（）A.接种过卡介苗的婴幼儿B.HIV阴性健康成人C.无免疫抑制因素的青少年D.糖尿病控制良好的老年人答案：C5.利福平耐药结核病的分子标志是（）A.rpoB基因507位点突变B.katG基因315位点突变C.rpoB基因核心区域81bp突变D.inhA启动子区域突变答案：C6.下列哪项不是结核病传播的必要条件（）A.传染源排出飞沫核B.飞沫核含活菌C.易感者吸入飞沫核D.传染源出现咯血答案：D7.结核潜伏感染（LTBI）者接受预防性治疗，首选药物及疗程为（）A.异烟肼300mg/d，6个月B.利福平600mg/d，4个月C.异烟肼+利福平3个月D.利福喷丁+异烟肼3个月（12周）答案：D8.糖尿病患者合并结核病的风险是普通人群的（）A.1.5～2倍B.2～3倍C.3～5倍D.5～7倍答案：C9.学校结核病突发公共卫生事件判定标准之一是同一学校内3个月内发现（）A.5例及以上患者B.10例及以上患者C.10例及以上有流行病学关联患者D.20例及以上患者答案：C10.儿童结核性脑膜炎最常见的神经系统后遗症是（）A.偏瘫B.癫痫C.脑积水D.失明答案：C11.耐多药结核病（MDRTB）的定义是至少对（）A.异烟肼和链霉素耐药B.异烟肼和利福平耐药C.利福平和乙胺丁醇耐药D.异烟肼和吡嗪酰胺耐药答案：B12.结核病患者使用贝达喹啉时，最需要监测的心电图改变是（）A.PR间期延长B.QRS波增宽C.QTc间期延长D.ST段抬高答案：C13.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常（）A.<20U/LB.20～30U/LC.30～40U/LD.>40U/L答案：D14.结核病细菌学确诊的“金标准”是（）A.痰涂片抗酸染色阳性B.痰结核分枝杆菌培养阳性C.GeneXpertMTB/RIF阳性D.结核菌素试验强阳性答案：B15.卡介苗（BCG）接种的主要目的是预防（）A.成人肺结核B.结核潜伏感染C.儿童重症结核D.耐药结核答案：C16.下列哪项属于结核病免疫发病机制中的Ⅳ型超敏反应（）A.干酪样坏死B.结核结节形成C.空洞形成D.肉芽肿形成答案：D17.结核病患者治疗期间出现尿酸升高最常见于使用（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C18.对结核分枝杆菌最敏感的物理消毒方法是（）A.紫外线照射30分钟B.75%乙醇擦拭5分钟C.湿热121℃15分钟D.干热160℃2小时答案：C19.结核病患者完成治疗后，复发率最高的时间段是（）A.停药后3个月内B.停药后6个月内C.停药后12个月内D.停药后24个月内答案：C20.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF检测的局限性（）A.不能区分活菌与死菌B.不能检测异烟肼耐药C.不能用于尿液样本D.不能用于脑脊液样本答案：D21.结核病患者营养支持中，每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2～1.5g/kgD.2.0g/kg以上答案：C22.结核性脓胸外科治疗的最佳适应证是（）A.胸腔积液pH<7.0B.胸腔积液葡萄糖<2.2mmol/LC.胸膜增厚>1cm并肺膨胀受限D.胸腔积液LDH>1000U/L答案：C23.孕妇患结核病时，可选用的安全药物是（）A.链霉素B.利福平C.乙硫异烟胺D.环丝氨酸答案：B24.结核病化学治疗“早期杀菌活性”最强的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：A25.结核病患者出现视神经炎最可能由哪种药物引起（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C26.我国结核病信息管理系统（TBIMS）要求录入患者治疗转归的时限为（）A.疗程结束后24小时内B.疗程结束后7天内C.疗程结束后14天内D.疗程结束后30天内答案：C27.结核分枝杆菌对异烟肼耐药的主要分子机制是（）A.rpoB突变B.katG315或inhA突变C.pncA突变D.gyrA突变答案：B28.结核病患者进行痰培养复查的最佳时间为治疗开始后（）A.1个月B.2个月C.3个月D.5个月答案：B29.下列哪项属于结核病高危人群筛查的主动发现策略（）A.因症就诊B.密切接触者筛查C.入学体检D.因症就诊+密切接触者筛查答案：D30.结核病患者健康管理服务规范（第三版）规定，首次入户随访应在患者纳入治疗后的（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于结核病的基本控制策略（）A.早期发现B.规范治疗C.卡介苗复种D.感染控制E.预防性治疗答案：ABDE32.耐多药结核病长程方案中，推荐的核心二线药物包括（）A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.环丝氨酸E.对氨基水杨酸答案：ABCD33.结核病患者健康教育内容包括（）A.坚持规律服药B.定期复查痰菌C.出现不良反应立即停药D.佩戴口罩防止传播E.加强营养与休息答案：ABDE34.下列哪些情况需考虑结核病的鉴别诊断（）A.咳嗽咳痰≥2周B.反复午后低热C.咯血伴肺门淋巴结钙化D.抗生素治疗无效的肺炎E.类风湿因子阳性答案：ABCD35.结核分枝杆菌复合群包括（）A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.microtiE.M.leprae答案：ABCD36.下列哪些属于结核性胸膜炎的胸腔积液特征（）A.外观草黄色渗出液B.蛋白定量>50%血浆蛋白C.葡萄糖<2.2mmol/LD.LDH>200U/L且>2/3血浆正常上限E.白细胞以中性粒细胞为主答案：ABCD37.结核病患者使用利奈唑胺时需监测的不良反应包括（）A.骨髓抑制B.视神经炎C.乳酸酸中毒D.周围神经炎E.低血糖答案：ABCD38.下列哪些属于结核病定点医疗机构的职责（）A.诊断与报告B.制定化疗方案C.随访患者服药D.开展健康教育E.负责医保报销答案：ABCD39.学校结核病聚集性疫情处置措施包括（）A.病例隔离治疗B.密切接触者筛查C.环境消毒D.全校预防性服药E.健康教育与风险沟通答案：ABCE40.下列哪些属于结核潜伏感染检测方法（）A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.痰涂片E.LAMP答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌革兰染色呈________，抗酸染色呈________。答案：阳性；红色42.初治敏感结核病强化期包含________种杀菌药，继续期包含________种药物。答案：4；343.我国结核病报告实行________制度，责任报告单位应于________小时内进行网络直报。答案：网络直报；2444.耐多药结核病治疗成功率全球约为________%，我国2022年治疗成功率为________%。答案：60；5745.结核性胸膜炎胸腔积液ADA>________U/L时，临床高度提示结核；胸腔积液IFNγ>________pg/ml时，特异性>95%。答案：40；20046.孕妇结核病患者禁用________、________等耳毒性药物。答案：链霉素；卡那霉素47.结核病患者营养筛查常用________量表，评分≥________分提示营养风险。答案：NRS2002；348.我国结核病防治规划（20212025年）要求，到2025年结核病发病率降至________/10万以下，死亡率降至________/10万以下。答案：55；349.结核分枝杆菌对紫外线照射的杀灭剂量为________μW·s/cm²，照射距离不超过________米。答案：100；150.结核病患者使用贝达喹啉时，QTc间期较基线延长________ms以上需停药，同时禁用________类药物。答案：60；延长QTc四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.结核分枝杆菌对70%乙醇敏感，接触1分钟即可杀灭。（）答案：×52.结核病患者完成全疗程治疗后，无需再进行胸部影像复查。（）答案：×53.结核潜伏感染者接受预防性治疗可降低90%的发病风险。（）答案：√54.结核性胸膜炎患者胸腔积液培养阳性率可达80%以上。（）答案：×55.利福平耐药结核病即可判定为耐多药结核病。（）答案：×56.结核病患者出现药物性肝损伤时，ALT>3倍正常上限伴症状需停用所有肝毒药物。（）答案：√57.结核分枝杆菌对湿热抵抗力弱，65℃15分钟即可杀灭。（）答案：√58.结核病患者可以使用含麻黄的感冒药而无需调整剂量。（）答案：×59.结核性脑膜炎患者糖皮质激素辅助治疗可降低死亡率和神经系统后遗症。（）答案：√60.结核病患者痰涂片阴转即提示无传染性，可立即解除隔离。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述结核病化学治疗“早期、联合、适量、规律、全程”五原则的内涵。答案：（1）早期：一旦确诊立即治疗，减少组织破坏和传染期；（2）联合：多种药物联用，防止耐药；（3）适量：按体重给药，保证疗效并减少毒副作用；（4）规律：按时按量服药，避免间断导致耐药；（5）全程：完成规定疗程，防止复发和耐药产生。62.列举耐多药结核病长程方案中至少5种核心二线药物，并说明其主要不良反应。答案：左氧氟沙星：胃肠道反应、QT延长、肌腱炎；贝达喹啉：QT延长、肝毒性、骨髓抑制；利奈唑胺：骨髓抑制、周围神经炎、乳酸酸中毒；环丝氨酸：精神症状、癫痫、皮疹；氯法齐明：皮肤色素沉着、胃肠道反应、QT延长。63.简述学校结核病突发公共卫生事件的应急处置流程。答案：（1）疫情核实与24小时内完成个案流调，确认聚集性；（2）病例管理：患者隔离治疗，追踪到位率100%；（3）密切接触者筛查：症状筛查+TST/IGRA+胸部影像，覆盖率≥95%；（4）环境消毒：教室、宿舍通风与紫外线消毒；（5）健康教育与风险沟通：发放折页、线上答疑，减少恐慌；（6）评估与终止：连续3个月无新发病例，经专家组评估终止应急响应。64.简述结核潜伏感染与活动性结核病的免疫学差异。答案：LTBI：Th1型免疫占优势，IFNγ分泌正常，抗原负荷低，无病理损害，无传染性；活动性结核：Th1/Th2失衡，IFNγ分泌减少，调节性T细胞升高，抗原负荷高，出现组织坏死、空洞，有传染性。65.简述结核病患者营养评估与干预措施。答案：评估：采用NRS2002、MUST等量表，结合BMI、白蛋白、淋巴细胞计数；干预：能量30–35kcal/kg·d，蛋白质1.2–1.5g/kg·d，微量元素补充锌、硒、维生素D；随访：每月体重、白蛋白、前白蛋白监测，目标体重增加≥5%或白蛋白≥35g/L。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）某县2022年常住人口80万，年内新登记活动性肺结核患者480例，其中病原学阳性患者300例，死亡20例。（1）计算该县结核病发病率、病原学阳性率、死亡率（单位：/10万）；（2）若2025年人口不变，规划要求发病率降至55/10万，需减少多少新发病例？答案：（1）发病率=480/800000×100000=60/10万；病原学阳性率=300/480×100%=62.5%；死亡率=20/800000×100000=2.5/10万；（2）目标病例=800000×55/100000=440例；需减少=480−440=40例。67.分析题（10分）某高中2023年3月发现1例高二学生痰涂片阳性肺结核，随后筛查同班65名密切接触者，发现TST≥15mm者12人，胸部影像异常者3人，其中1人痰GeneXpert阳性。问题：（1）该校是否构成突发公共卫生事件？（2）提出下一步处置建议。答案：（1）3个月内发现2例有流行病学关联患者，达到学校突发公共卫生事件标准；（2）建议：①立即报告疾控中心；②2例患者隔离治疗；③对剩余64名密切接触者再次筛查TST/IGRA+影