中医内科考试题（含参考答案）

中医内科考试题（含参考答案）一、单选题1.感冒的病机主要在于A.肺气失宣B.卫表失和C.肺气上逆D.肺气不足E.肺阴亏虚答案：B解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机主要在于卫表失和。2.哮病发作期的主要病机是A.外邪侵袭，肺失宣降B.肺失宣肃，肺气上逆C.痰气搏结，气道被阻D.邪袭于肺，肺气不利E.肺脏虚弱，气失所主答案：C解析：哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。3.喘证的病变部位主要在A.心、肺B.肺、肾C.脾、肾D.肝、肺E.肺、脾答案：B解析：喘证的病位主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪袭肺，或它脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。4.肺痨的病理性质基本以何为主A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.阴虚火旺答案：A解析：肺痨的病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。由于痨虫蚀肺，肺体受损，肺阴耗伤，阴虚则火旺，故发病初期以阴虚为主。5.心悸心虚胆怯证的治法为A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，化气行水，宁心安神答案：A解析：心虚胆怯证，是因气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安所致。故治宜镇惊定志，养心安神。6.胸痹的主要病机为A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻答案：E解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理变化为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、阴亏、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。7.不寐的病机总属A.阴虚火旺，心肾不交B.脾虚不运，心神失养C.阳盛阴衰，阴阳失交D.邪扰心神，心神不宁E.气血阴阳亏虚，心失所养答案：C解析：不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。8.胃痛的治疗，主要是A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。所以治疗以理气和胃止痛为主，审证求因，辨证施治。9.呕吐的病位在A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B解析：呕吐的病位主要在胃，与肝、脾密切相关。胃主受纳和腐熟水谷，以和降为顺，若邪气犯胃或胃虚失和，气逆而上，则发生呕吐。10.泄泻的基本病机是A.脾胃虚弱B.湿盛脾虚C.脾肾阳虚D.肝郁乘脾E.饮食积滞答案：B解析：泄泻的病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、禀赋不足及久病体虚等。其基本病机为脾病与湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻，正如《医宗必读·泄泻》所说“无湿不成泻”“湿盛则濡泄”。11.痢疾的主要病机是A.脾虚湿盛B.湿热内蕴C.邪滞于肠，气血壅滞，肠道传导失司D.气血亏虚，肠道失荣E.脏腑虚寒，湿浊内生答案：C解析：痢疾的发生，主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传导失司，脂络受伤，腐败化为脓血而为痢。12.腹痛的基本病机是A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞答案：D解析：腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”；或脏腑经脉失养，不荣而痛。13.胁痛的基本病机为A.气滞血瘀B.肝郁气滞C.湿热内蕴D.肝络失和E.肝阴不足答案：D解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。14.黄疸的辨证，应以何为纲A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.表里答案：A解析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。15.积聚的病机主要是A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气滞血瘀D.气机阻滞，瘀血内结E.痰湿内阻，瘀血内结答案：D解析：积聚的发生主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化；病机主要是气机阻滞，瘀血内结。16.鼓胀的病位在A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾E.心、肺、肾答案：C解析：鼓胀的病位主要在肝、脾、肾，因肝主疏泄，司藏血；脾主运化，为气血生化之源；肾主水，司开阖。肝、脾、肾三脏功能失调，可导致气滞、血瘀、水停，形成鼓胀。17.头痛的辨证，应首辨的要点是A.虚实B.脏腑C.寒热D.表里E.外感和内伤答案：E解析：头痛的辨证，首辨外感和内伤。外感头痛因外邪致病，属实证，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛等；内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重。18.眩晕的病变脏腑主要在A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.心、肝、肾D.心、肺、肾E.心、肝、脾答案：A解析：眩晕的病位主要在肝、脾、肾三脏。肝主疏泄，肝阳上亢可致眩晕；脾主运化，脾虚气血生化不足或痰湿内生可引发眩晕；肾主藏精，肾精亏虚可导致髓海不足而眩晕。19.中风的病理基础是A.风火痰瘀B.气血逆乱C.心肝火旺D.肝肾阴虚E.肝阳上亢答案：D解析：中风的病理基础是肝肾阴虚。因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，复因情志过激、劳倦内伤、饮食不节等诱因，致气血逆乱，直冲犯脑，发为中风。20.水肿的病变脏腑主要是A.肺、肝、肾B.肺、脾、肾C.心、肝、肾D.心、脾、肾E.肺、心、肾答案：B解析：水肿的病位主要在肺、脾、肾，与心、肝亦有密切关系。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主气化，为调节水液代谢的重要脏器。三脏功能失调，可导致水液代谢障碍，水湿潴留，泛滥肌肤，发为水肿。二、多选题1.下列哪些是感冒的常见症状A.恶寒发热B.鼻塞流涕C.头身疼痛D.咳嗽咳痰E.胸闷心悸答案：ABCD解析：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。胸闷心悸一般不是感冒的常见症状。2.哮病缓解期的证型有A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.心脾两虚证D.心肾阳虚证E.脾肾两虚证答案：AB解析：哮病缓解期主要有肺脾气虚证和肺肾两虚证。肺脾气虚证表现为气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏等；肺肾两虚证表现为短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累等。3.喘证的辨证要点包括A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨脏腑E.辨气血答案：AD解析：喘证的辨证要点首先要辨虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空。其次要辨脏腑，实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以肾虚为主。4.肺痨的常见症状有A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗E.消瘦答案：ABCDE解析：肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，由于痨虫侵蚀肺脏，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。5.心悸的常见病因有A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.心血瘀阻答案：ABCD解析：心悸的病因主要有体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等。心血瘀阻是心悸的一种病理变化，而非病因。6.胸痹的常见证型有A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE解析：胸痹常见证型包括心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等。7.不寐实证的常见证型有A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案：AB解析：不寐实证常见证型为肝火扰心证和痰热扰心证。肝火扰心证表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣等；痰热扰心证表现为心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气等。心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证为不寐虚证的证型。8.胃痛的常见证型有A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.胃阴亏耗证答案：ABCDE解析：胃痛常见证型有寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、瘀血停胃证、胃阴亏耗证、脾胃虚寒证等。9.呕吐的常见病因有A.外邪犯胃B.饮食不节C.情志失调D.病后体虚E.禀赋不足答案：ABCD解析：呕吐的病因主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚等。禀赋不足一般不是呕吐的常见直接病因。10.泄泻的常见证型有A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：ABCDE解析：泄泻常见证型包括寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、肝气乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证等。11.痢疾的常见证型有A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢答案：ABCDE解析：痢疾常见证型有湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢等。12.腹痛的常见病因有A.外感时邪B.饮食不节C.情志失调D.阳气素虚E.瘀血内阻答案：ABCDE解析：腹痛的病因有外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚、瘀血内阻等。外感寒、热、暑、湿之邪，侵入腹中，使脾胃运化功能失调，气机阻滞，不通则痛；暴饮暴食、过食生冷、误食不洁之物等可损伤脾胃，导致气机不畅而腹痛；情志抑郁、恼怒伤肝等可使气机郁滞，不通则痛；素体阳虚，脾阳不振，或寒邪久留，损伤阳气，可致脏腑失于温养，不荣则痛；跌仆损伤、腹部手术等可致瘀血内阻，气血运行不畅而腹痛。13.胁痛的常见证型有A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.脾胃虚寒证答案：ABCD解析：胁痛常见证型有肝郁气滞证、肝胆湿热证、瘀血阻络证、肝络失养证。脾胃虚寒证主要表现为胃脘冷痛等，一般不是胁痛的证型。14.黄疸的治疗原则主要有A.化湿邪B.利小便C.清热解毒D.活血化瘀E.健脾和胃答案：AB解析：黄疸的治疗原则主要是化湿邪，利小便。阳黄当清化湿热，阴黄当温化寒湿。利小便可使湿邪有出路，有助于黄疸的消退。清热解毒、活血化瘀、健脾和胃等可根据具体证型配合应用，但不是主要原则。15.积聚的常见证型有A.肝气郁结证B.食滞痰阻证C.气滞血阻证D.瘀血内结证E.正虚瘀结证答案：ABCDE解析：积聚常见证型有肝气郁结证、食滞痰阻证（聚证）；气滞血阻证、瘀血内结证、正虚瘀结证（积证）。三、填空题1.感冒的病因主要是______，其病位在______。答案：外感六淫、时行病毒；肺卫解析：感冒是因外感六淫、时行病毒，侵袭肺卫所致，病位主要在肺卫。2.哮病的病理因素以______为主，其发作的诱因多为______、______、______、______等。答案：痰；外感、饮食、情志、劳倦解析：哮病的病理因素以痰为主，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。其发作常因外感风寒、风热之邪，或过食生冷、肥甘、辛辣等食物，或情志刺激，或劳倦过度等因素诱发。3.喘证的辨证首应分清______，实喘治肺，以______为主；虚喘治在______，以______为主。答案：虚实；祛邪利气；肺肾；培补摄纳解析：喘证辨证首分虚实。实喘多为外邪、痰浊、肝郁气逆等邪壅肺气，宣降不利所致，治疗以祛邪利气为主；虚喘多为肺肾出纳失常，尤以肾虚为主，治疗以培补摄纳为主。4.肺痨的治疗原则，一是______，二是______。答案：补虚培元；抗痨杀虫解析：肺痨是由痨虫感染所致的慢性虚弱性疾病，治疗应遵循补虚培元以增强机体正气，提高抗病能力，抗痨杀虫以消除致病因素的原则。5.心悸的病位主要在______，与______、______、______、______等脏腑密切相关。答案：心；肝、脾、肺、肾解析：心悸的病位主要在心，但与肝、脾、肺、肾等脏腑密切相关。心主血脉，心脏的正常功能依赖于五脏六腑的协调配合。肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，为气血生化之源；肺主气，朝百脉；肾主藏精，为先天之本。任何一脏功能失调，都可能影响到心脏，导致心悸的发生。6.胸痹的主要病机为______，其病理变化为本虚标实，本虚有______、______、______及______、______；标实有______、______、______、______。答案：心脉痹阻；气虚、阴亏、阳衰；气阴两虚、阴阳两虚；血瘀、寒凝、痰浊、气滞解析：胸痹的主要病机是心脉痹阻。本虚以气虚、阴亏、阳衰为主，也可出现气阴两虚、阴阳两虚的情况；标实主要有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等，且可相兼为病。7.不寐的基本病机是______，______。答案：阳盛阴衰；阴阳失交解析：不寐的病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴，导致心神不安而不寐。8.胃痛的基本病机是______，______。答案：胃气阻滞；胃失和降解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。各种病因导致胃的气机不畅，胃的受纳、腐熟及和降功能失常，均可引发胃痛。9.泄泻的基本病机是______与______，导致______失司。答案：脾病；湿盛；肠道功能解析：泄泻的发生主要与脾病和湿盛有关，脾失健运，湿邪内生，或外感湿邪，困阻脾土，均可导致肠道功能失司，清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。10.黄疸的辨证，应以______为纲，阳黄以______为主，阴黄以______为主。答案：阴阳；湿热；寒湿解析：黄疸辨证以阴阳为纲，阳黄多由湿热之邪所致，黄色鲜明如橘色；阴黄多因寒湿内阻，黄色晦暗如烟熏。四、简答题1.简述感冒与风温初期的鉴别要点。答：感冒与风温初期均可见肺卫表证，但二者有明显区别。感冒发热多不高或不发热，以卫表症状如恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为主，病情较轻，病程较短，一般不发生传变，服解表药后多可在3-7天痊愈。风温初期虽亦可见肺卫表证，但发热较高，多有汗出热不解，且传变迅速，易出现高热、神昏、惊厥等里热证候，病情较重，病程较长。2.简述哮病发作期与缓解期的治疗原则。答：哮病发作期的治疗原则是“发时治标，缓时治本”。发作时以邪实为主，治疗应祛邪利气，针对不同的病因和证候，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰定喘等方法。如寒哮宜温肺散寒，化痰平喘；热哮宜清热宣肺，化痰定喘。缓解期以正虚为主，治疗应扶正固本，根据肺、脾、肾三脏亏虚的不同，分别采用补肺、健脾、益肾等方法，以减轻、减少或控制发作。3.简述喘证的辨证要点及治疗原则。答：喘证的辨证要点：首辨虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空。次辨脏腑，实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以肾虚为主。治疗原则：实喘治肺，以祛邪利气为主，根据病因不同，分别采用温宣、清肃、化痰、降气等法；虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主，或补肺，或补肾，或二者兼顾。4.简述肺痨的诊断依据。答：肺痨的诊断依据如下：（1）有与肺痨患者的密切接触史。（2）临床表现为咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等，轻者仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，重者可出现高热、大量咯血、喘促、声嘶等。（3）辅助检查：胸部X线检查可见肺部有结核病灶；痰涂片或培养可找到结核杆菌；结核菌素试验呈强阳性等。5.简述心悸的常见病因病机。答：心悸的常见病因病机如下：（1）体虚劳倦：久病体虚，或劳欲过度，耗伤气血阴阳，使心失所养，发为心悸。（2）七情所伤：长期忧思惊恐，精神过度紧张，使心气紊乱，心神不安而发病；或肝郁化火，扰动心神，亦可导致心悸。（3）感受外邪：风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，或温病、疫毒灼伤营阴，内扰心神，均可引起心悸。（4）药食不当：嗜食醇酒厚味，蕴热化火生痰，痰火扰心而致心悸；或服用某些药物过量或毒性较剧，损伤心气，引起心悸。6.简述胸痹的辨证论治要点。答：胸痹的辨证论治要点如下：（1）辨证要点：①辨标本虚实：本虚有气虚、阴亏、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞。②辨病情轻重：轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者心痛彻背，背痛彻心，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节等危候。（2）治疗原则：应先治其标，后治其本，或标本同治。治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主；治本宜以补气温阳、滋阴益肾为主。（