急危重症护理学模考试题+答案

急危重症护理学模考试题+答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.患者因误吸呕吐物出现严重呼吸困难，三凹征明显，首要的急救措施是（）A.高流量吸氧B.立即气管插管C.环甲膜穿刺D.清理气道异物2.休克患者中心静脉压（CVP）为2cmH₂O，血压85/50mmHg，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多3.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:14.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫样痰，最关键的护理措施是（）A.安置端坐位B.高流量乙醇湿化吸氧C.快速静脉注射利尿剂D.监测血氧饱和度5.创伤患者现场急救中，“VIPCO”原则的“V”指（）A.通气（Ventilation）B.循环（Vascular）C.容量（Volume）D.生命体征（Vitalsign）6.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应立即（）A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压7.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗，正确的是（）A.目标血氧饱和度＞95%B.首选鼻导管吸氧C.需维持PaO₂≥60mmHgD.高浓度吸氧无时间限制8.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒9.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.脑挫裂伤10.百草枯中毒患者最突出的病理改变是（）A.急性肾衰竭B.肺纤维化C.肝坏死D.心肌损伤11.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，属于（）A.M样症状B.N样症状C.中枢神经症状D.烟碱样症状12.重症胰腺炎患者出现脐周皮肤青紫色（Cullen征），提示（）A.腹腔内出血B.肠麻痹C.胰腺坏死D.低钙血症13.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O14.患者行机械通气时，气道峰压突然升高至45cmH₂O（基础值25cmH₂O），最可能的原因是（）A.呼吸机管道漏气B.痰液阻塞气道C.镇静剂过量D.潮气量设置过低15.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:116.患者因电击伤入院，心电图显示室性心动过速，血压70/40mmHg，应首选（）A.利多卡因静脉注射B.同步电复律C.胺碘酮静脉注射D.非同步电除颤17.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的描述，错误的是（）A.常继发于严重感染、创伤等B.早期表现为某一器官功能异常C.肺是最易受累的器官D.一旦发生无法逆转18.中暑患者核心体温降至（）时应停止降温，避免低体温A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃19.张力性气胸患者急救时，应立即（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.高流量吸氧D.剖胸探查20.患者术后出现意识模糊、皮肤湿冷、尿量20ml/h，血压90/60mmHg，最可能的诊断是（）A.神经源性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克21.急性心肌梗死患者最早出现的症状是（）A.心律失常B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心力衰竭22.关于气管插管的护理，错误的是（）A.每日评估插管深度B.气囊压力维持在25-30cmH₂OC.吸痰前给予纯氧2分钟D.长期插管患者无需口腔护理23.患者血气分析：pH7.30，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，提示（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒24.毒蛇咬伤后，现场急救错误的是（）A.立即在伤口近心端结扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院求救25.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症26.患者因窒息行气管切开术后，出现呼吸困难、皮下气肿，首先考虑（）A.套管脱出B.痰液阻塞C.感染D.气管食管瘘27.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）应维持在（）A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%28.关于亚低温治疗（32-34℃）的护理，错误的是（）A.降温速度以每小时1℃为宜B.需持续监测核心体温C.复温时每小时升温1-2℃D.需预防寒战和凝血功能障碍29.患者误服强酸后，禁忌的急救措施是（）A.口服牛奶B.催吐C.口服氢氧化铝凝胶D.静脉补液30.心脏骤停患者经抢救自主循环恢复后，目标体温管理的核心温度应控制在（）A.32-36℃B.36-38℃C.38-40℃D.30-32℃二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由散大变为缩小B.自主呼吸恢复C.触及大动脉搏动D.面色由发绀转为红润2.急性左心衰竭的典型表现有（）A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.第一心音亢进3.创伤患者二次评估的内容包括（）A.详细病史采集B.系统体格检查C.实验室及影像学检查D.生命体征监测4.机械通气患者气道湿化的方法有（）A.加热湿化器B.雾化吸入C.气管内滴注生理盐水D.增加环境湿度5.百草枯中毒的急救措施包括（）A.尽早洗胃B.口服吸附剂（如活性炭）C.糖皮质激素冲击治疗D.高压氧疗6.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括（）A.早期控制感染源B.积极液体复苏C.避免大量输血D.维持内环境稳定7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线/CT示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg8.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.意识障碍D.血糖显著升高（＞13.9mmol/L）9.中心静脉置管的并发症包括（）A.气胸B.导管相关性血流感染C.空气栓塞D.深静脉血栓形成10.中暑患者的降温措施包括（）A.冰袋冷敷大血管处B.4℃生理盐水灌胃/灌肠C.血管内降温装置D.酒精擦浴三、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述休克患者的护理评估要点。2.列举急性心肌梗死患者的急救护理措施。3.说明机械通气患者气道管理的关键护理措施。4.描述有机磷农药中毒患者“阿托品化”的表现。5.简述创伤患者现场急救的“VIPCO”原则及具体内容。四、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，意识清楚，痛苦面容，大汗淋漓，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出首要的急救护理措施（至少5项）。（3）如何观察患者是否出现心源性休克？案例2患者女性，30岁，因“口服敌敌畏约200ml后1小时”入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫，双肺满布湿啰音，肌束震颤明显，胆碱酯酶活性20%。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（2）简述洗胃的护理要点（至少5项）。（3）使用阿托品治疗时，需重点观察哪些指标？如何区分“阿托品化”与“阿托品中毒”？参考答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.B5.A6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.B17.D18.D19.B20.B21.C22.D23.B24.D25.A26.A27.C28.C29.B30.A二、多项选择题1.ABCD2.AC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ACD（注：ARDS诊断标准中氧合指数≤300mmHg为轻度，≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度）8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.休克患者的护理评估要点：①生命体征：监测血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg）、心率（＞100次/分）、呼吸频率及节律；②意识状态：早期烦躁，进展为淡漠、昏迷；③皮肤黏膜：湿冷、苍白、发绀或花斑；④尿量：＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足；⑤循环指标：中心静脉压（CVP）、乳酸水平（＞2mmol/L提示组织缺氧）；⑥原发病表现：如创伤出血、感染灶等。2.急性心肌梗死患者的急救护理措施：①立即绝对卧床，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩张冠脉；④10分钟内完成心电图检查，30分钟内开始溶栓或90分钟内完成PCI准备；⑤持续心电监护，严密观察心律失常（尤其是室颤）；⑥监测心肌酶、肌钙蛋白等指标；⑦指导患者避免用力排便，必要时使用缓泻剂。3.机械通气患者气道管理的关键护理措施：①保持气道通畅：定时吸痰（按需吸痰，避免过度刺激），吸痰前后给予纯氧2分钟；②气道湿化：使用加热湿化器（温度34-37℃，湿度44mgH₂O/L），避免痰液黏稠；③气囊管理：定期监测气囊压力（25-30cmH₂O），防止漏气或过度压迫；④预防VAP（呼吸机相关性肺炎）：抬高床头30-45°，每日评估拔管指征，口腔护理q6h；⑤观察呼吸参数：潮气量、气道压力、氧合指数（PaO₂/FiO₂），及时处理人机对抗；⑥固定气管导管：标记深度，防止移位或脱出。4.有机磷农药中毒患者“阿托品化”的表现：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥；③颜面潮红；④肺部湿啰音减少或消失；⑤心率增快（80-100次/分）；⑥意识由模糊转为清醒或轻度烦躁。5.创伤患者现场急救的“VIPCO”原则及具体内容：V（Ventilation）：保持气道通畅，必要时开放气道（如仰头提颏法、气管插管）；I（Infusion）：快速补液，纠正休克（优先晶体液，必要时输血）；P（Pulsation）：维持循环，监测脉搏、血压，处理活动性出血；C（Controlhemorrhage）：控制出血（直接压迫、止血带、手术等）；O（Operation）：必要时紧急手术（如张力性气胸穿刺、开放性气胸封闭）。四、案例分析题案例1（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸痛2小时（典型症状）；②高血压病史（危险因素）；③心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血坏死）。（2）首要的急救护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡5-10mg皮下注射镇痛；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；⑤持续心电监护，观察有无室性早搏、室颤等心律失常；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），通知导管室；⑦监测生命体征（血压、心率、呼吸）及疼痛变化。（3）观察心源性休克的要点：①血压下降：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg；②组织低灌注表现：皮肤湿冷、苍白或发绀，尿量＜0.5ml/(kg·h)（＜30ml/h）；③意识改变：淡漠、嗜睡或昏迷；④心率增快（＞100次/分）或缓慢（＜60次/分）；⑤血气分析提示代谢性酸中毒（pH＜7.35，BE＜-