脑卒中姿势评定量表（PASS）评分说明

脑卒中姿势评定量表（PASS）评分说明脑卒中姿势评定量表（PosturalAssessmentScaleforStrokePatients,PASS）是国际公认的、用于量化脑卒中患者姿势控制能力的临床评估工具，自2003年首次发布并经多次修订完善后，广泛应用于脑卒中患者的临床康复评估、康复计划制定及康复效果监测，能精准反映患者在不同体位下的姿势维持与变换能力，为个性化康复干预提供科学依据^{(6)}。本说明详细规范量表的评分标准、实施流程及结果解读，确保评估过程客观、统一、可重复。一、量表核心构成PASS量表共包含12个评估项目，分为两大维度，涵盖脑卒中患者常见的体位状态，全面覆盖姿势维持与姿势变换两大核心能力，每个项目采用0~3分四级评分法，总分范围0~36分，得分越高，提示患者姿势控制能力越强，康复潜力越大^{(4)}。维度一：姿势维持（共5个项目）：评估患者在静态体位下的平衡与稳定能力，包括无支持下坐位、支持下站立、无支持下站立、非瘫痪侧单腿站立、瘫痪侧单腿站立。维度二：姿势变换（共7个项目）：评估患者在不同体位间转换的能力，包括仰卧位翻向瘫痪侧、仰卧位翻向非瘫痪侧、仰卧位至床边坐位、床边坐位至仰卧位、坐位站起、站位坐下、站位拾物（拾起地板上的铅笔）。二、详细评分标准所有项目评分均以患者实际完成能力为依据，评估时需严格遵循操作规范，仅关注动作完成度，不刻意追求动作质量（特殊说明除外），评分采用“就低不就高”原则，即患者表现符合多个评分等级时，按最低等级计分^{(1)}。（一）姿势维持项目（1~5项）无支持下保持坐位：让患者坐在高约50cm的检查台（或Bobath床）边缘，双脚自然触地，不提供背部及手部支持，观察其坐位稳定性。

3分：可无支持保持坐位5分钟及以上，身体无明显倾斜；2分：可无支持保持坐位超过10秒但不足5分钟；1分：需轻微支持（如用一只手辅助）才能保持坐位；0分：无法保持坐位，即使有支持也难以维持^{(1)(7)}。支持下保持站立：让患者站立，根据其需求提供支持，仅评估站立能力，不考虑站立姿势对称性。

3分：仅需一只手的轻微支持即可保持站立；2分：需1人中等强度支持才能保持站立；1分：需2人强有力支持才能保持站立；0分：即使有支持也无法站立^{(1)(7)}。无支持下保持站立：让患者不借助任何支持站立，仅评估站立能力，不考虑站立姿势对称性。

3分：可无支持站立超过1分钟，同时能完成肩关节水平的手臂活动；2分：可无支持站立1分钟，或站立时身体轻微不对称；1分：可无支持站立10秒，或站立时严重向一侧倾斜、单腿负重明显；0分：无支持状态下无法站立^{(1)(7)}。非瘫痪侧下肢站立：让患者单腿站立，重心完全置于非瘫痪侧下肢，仅评估负重站立能力，不考虑动作完成方式。

3分：可单腿站立超过10秒；2分：可单腿站立超过5秒但不足10秒；1分：可单腿站立数秒（不足5秒）；0分：无法用非瘫痪侧下肢单腿站立^{(1)(7)}。瘫痪侧下肢站立：评估要求、评分标准与“非瘫痪侧下肢站立”完全一致，仅站立腿改为瘫痪侧下肢^{(1)(7)}。（二）姿势变换项目（6~12项）本维度所有项目（6~11项）均在高约50cm的检查台（或Bobath床）上完成，10~12项需在无任何支持的情况下进行，仅评估动作完成所需帮助程度，不考虑动作质量^{(7)}。所有项目统一评分标准如下：仰卧位翻向瘫痪侧仰卧位翻向非瘫痪侧仰卧位至床边坐位床边坐位至仰卧位坐位站起站位坐下站位从地板上拾起一支铅笔3分：无需任何帮助，可独立完成动作；2分：需少量帮助（如他人轻微辅助发力、提示动作要点）即可完成；1分：需较多帮助（如他人全程辅助发力、调整身体姿势）才能完成；0分：无法完成该项动作^{(7)}。三、评估实施规范（一）评估前准备环境准备：确保评估区域宽敞、安全、光线充足，地面平整无障碍物，避免患者跌倒或磕碰^{(6)}。工具准备：准备高约50cm的检查台（或Bobath床）、计时器、铅笔（用于拾物项目），所有工具需清洁消毒，避免交叉感染^{(6)}。患者准备：评估前向患者详细说明评估目的、流程及每个动作的要求，缓解其紧张情绪；患者需穿着宽松、便于活动的衣物，去除身上的饰品（如项链、手镯），确保动作不受限制；若患者存在严重疼痛、头晕、血压不稳定等情况，需暂停评估^{(6)}。评估者准备：评估者需熟悉PASS量表的评分标准及操作流程，穿着便于活动的服装，评估过程中保持耐心，动作轻柔，密切关注患者的安全^{(6)}。（二）评估流程按“姿势维持→姿势变换”的顺序依次评估12个项目，每个项目评估前，清晰、缓慢地向患者示范动作，确保患者理解并能尽力配合^{(6)}。每个项目可允许患者尝试2次，以最佳表现作为评分依据；若患者因体力不支、疼痛等原因无法完成尝试，按0分计^{(6)}。评估过程中，实时观察患者的动作完成情况，准确记录每个项目的得分，避免漏评、误评；同时做好安全防护，对平衡能力较差的患者，及时提供辅助，防止跌倒^{(6)}。评估结束后，汇总所有项目得分，计算总分，并记录评估日期、评估者及患者的基本情况（如脑卒中类型、发病时间、偏瘫侧别）^{(6)}。四、结果解读PASS量表总分反映患者整体姿势控制能力，结合各维度得分，可精准定位患者的功能短板，为康复干预提供针对性指导，同时可通过多次评估的得分变化，监测康复效果^{(6)}。总分0~12分：姿势控制能力严重障碍，患者无法独立完成基本的姿势维持与变换，需全程依赖他人辅助，跌倒风险极高，康复重点为基础姿势训练（如被动体位摆放、辅助坐位平衡训练）。总分13~24分：姿势控制能力中度障碍，患者可在少量帮助下完成部分姿势维持与变换动作，存在一定的平衡隐患，康复重点为强化平衡训练、提高姿势稳定性，逐步减少辅助。总分25~36分：姿势控制能力良好，患者可独立完成大部分姿势维持与变换动作，仅在复杂动作（如瘫痪侧单腿站立、站位拾物）上可能存在轻微困难，康复重点为巩固功能、提升动作协调性，预防姿势异常^{(4)(6)}。此外，通过对比“姿势维持”与“姿势变换”两个维度的得分，可明确患者的功能薄弱环节：若姿势维持得分低，需重点强化静态平衡训练；若姿势变换得分低，需重点训练体位转换能力^{(4)}。五、注意事项评估需客观公正，严格遵循评分标准，不主观臆断，避免因患者配合度、评估者主观判断导致的评分偏差；同一患者的多次评估建议由同一评估者完成，确保评估结果的可比性^{(6)}。评估过程中，始终将患者安全放在首位，对存在跌倒风险、病情不稳定的患者，需暂停评估，待病情稳定后再进行；评估时需有专人在旁守护，必要时提供辅助^{(6)}。若患者存在认知障碍、严重失语等情况，评估者可通过动作示范、肢体引导等方式帮助患者理解动作要求，尽可能让患者发挥最大能力；若患者因肢体疼痛、关节挛缩等原因无法完成动作，需在评估记录中注明，避免误判^{(6)}。PASS量表仅评估患者的姿势控制能力，不能替代脑卒中患者的其他康复评估（如肌力、肌张力、平衡功能的专项评估），临床应用中需结合其他评估结果，全面了解患者的康复状况^{(4)(6)}。评估结果需结合患者的脑卒中类型、发病时间、偏瘫侧别等临床信息综合解