2025年卫生高级职称考试中医全科副高仿真试题及答案四

2025年卫生高级职称考试中医全科副高仿真试题及答案四一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者久咳，痰少质黏，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机关键是（）A.肺气虚损B.肺阴亏虚C.肝火犯肺D.痰热壅肺答案：B2.《素问·阴阳应象大论》中“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”体现的治则是（）A.调整阴阳B.正治反治C.扶正祛邪D.因时制宜答案：C3.患者胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。其治法应选（）A.疏肝和胃B.温中健脾C.养阴益胃D.消食导滞答案：B4.下列哪项不属于“金元四大家”学术观点（）A.刘完素“六气皆从火化”B.张从正“攻邪已病”C.李杲“阳常有余，阴常不足”D.朱震亨“相火论”答案：C5.患者突发眩晕，头重如裹，胸闷恶心，少食多寐，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证答案：D6.下列哪项是“真心痛”与“胃脘痛”的鉴别要点（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.伴随症状（如汗出、肢冷）D.发病年龄答案：C7.患者产后恶露过期不止，量多色淡，质稀无臭，神疲懒言，舌淡苔薄，脉细弱。其证型为（）A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.肝郁证答案：A8.治疗小儿疳积的主穴是（）A.四缝、中脘、足三里B.关元、气海、脾俞C.曲池、合谷、血海D.风池、天柱、大椎答案：A9.下列哪项符合“治痿独取阳明”的理论内涵（）A.清泻阳明实热B.补益脾胃气血C.通调阳明经气D.以上均是答案：D10.患者腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉缓。治法宜（）A.清热利湿，舒筋止痛B.散寒行湿，温经通络C.活血化瘀，通络止痛D.补肾壮阳，温煦经脉答案：B11.下列药物中，既属“十八反”又属“十九畏”的是（）A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.人参与五灵脂D.丁香与郁金答案：无（注：十八反包括“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”；十九畏包括“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争……人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺”。无交叉药物，此题设计为考察记忆准确性，正确选项为“无”，但实际考试中可能调整题干）12.患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰黏色黄，伴鼻流黄涕，身热头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。首选方剂是（）A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤答案：B13.下列哪项是“癃闭”虚证的主要病机（）A.膀胱气化不利B.肾阳衰惫，气化无权C.湿热瘀结，尿路阻塞D.肝郁气滞，疏泄失常答案：B14.患者月经周期紊乱，经量时多时少，色淡质稀，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细弱。其病位主要在（）A.肝、脾B.脾、肾C.心、肾D.肝、肾答案：B15.治疗风痰阻络型中风（中经络）的代表方是（）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤答案：B16.下列哪项属于“阴盛格阳”的表现（）A.四肢厥冷，下利清谷，面赤如妆B.高热烦渴，大汗出，脉洪大C.形寒肢冷，腹痛喜温，脉沉迟D.潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔答案：A17.患者皮肤出现红色风团，时隐时现，瘙痒剧烈，遇风加重，舌淡红苔薄白，脉浮。其治法是（）A.清热凉血，祛风止痒B.疏风散寒，调和营卫C.养血祛风，润燥止痒D.疏风清热，解表止痒答案：D18.《伤寒论》中“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”应选用（）A.麻黄细辛附子汤B.四逆汤C.真武汤D.附子汤答案：A19.患者带下量多，色黄如脓，臭秽难闻，阴部瘙痒，小腹作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为（）A.脾虚湿盛B.肾阳虚衰C.湿热下注D.肝经湿热答案：C20.治疗瘿病痰结血瘀证的代表方是（）A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.栀子清肝汤D.天王补心丹答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“治未病”范畴的是（）A.早期诊断B.既病防变C.调摄精神D.防止复发答案：ABCD2.下列哪些是“肝阳上亢”的临床表现（）A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.腰膝酸软D.失眠多梦答案：ABCD3.半夏泻心汤的配伍特点包括（）A.寒热并用B.辛开苦降C.补泻兼施D.表里双解答案：ABC4.下列哪些属于“中风中脏腑”的闭证表现（）A.口噤不开B.两手握固C.二便自遗D.面赤身热答案：ABD5.小儿肺炎喘嗽的主要病机是（）A.肺气郁闭B.痰热壅肺C.风寒闭肺D.肺脾气虚答案：AB6.下列哪些药物不宜与藜芦同用（）A.人参B.丹参C.玄参D.沙参答案：ABCD7.下列属于“绝经前后诸证”常见证型的是（）A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾阴阳两虚D.心肾不交答案：ABCD8.下列哪些是“胸痹”的辨证要点（）A.辨疼痛性质B.辨本虚标实C.辨病情轻重D.辨病位深浅答案：ABC9.下列哪些属于“郁证”的治法（）A.疏肝理气B.清肝泻火C.化痰利气D.养心安神答案：ABCD10.下列哪些是“水肿”阳水的特点（）A.发病急B.肿多由上而下C.皮肤光亮D.按之凹陷不易恢复答案：ABC三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）案例1患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。20年来每遇冬春季节或受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量中等，经抗感染、止咳治疗可缓解。1周前因受凉症状加重，咳黄脓痰，量多，不易咳出，喘息气促，动则尤甚，伴发热（体温38.5℃），胸闷烦躁，口渴欲饮，小便短赤，大便秘结。查体：T38.7℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。唇甲轻度紫绀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；胸片：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，双下肺斑片状阴影。问题：1.中医病名及证型？2.病机分析？3.治法及代表方剂？4.简述西医诊断及治疗原则？答案：1.病名：肺胀；证型：痰热郁肺证。2.病机：患者久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，郁而化热，痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽、痰黄黏稠；痰热郁闭，肺气上逆则喘息气促；热邪伤津则口渴、小便短赤、大便秘结；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。3.治法：清肺化痰，降逆平喘；代表方：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减（越婢加半夏汤清肺泄热，降逆平喘；桑白皮汤清肺化痰）。4.西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、肺部感染。治疗原则：①控制感染（根据痰培养+药敏选择抗生素）；②支气管扩张剂（β₂受体激动剂、抗胆碱能药物）；③祛痰（氨溴索）；④糖皮质激素（短期使用）；⑤氧疗（低流量）；⑥对症支持（退热、补液）。案例2患者，女，45岁。反复胃脘疼痛5年，加重1周。5年来每因饮食不节或情绪波动出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食则缓，伴泛吐清水，神疲乏力，手足不温。1周前因进食生冷后疼痛加剧，痛势绵绵，喜温喜按，纳少便溏。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。胃镜：慢性萎缩性胃炎（胃窦部为主），Hp（+）。问题：1.中医辨证及证型？2.与“真心痛”的鉴别要点？3.治法、主方及药物加减？4.简述Hp根除治疗方案？答案：1.辨证：胃痛；证型：脾胃虚寒证。2.鉴别要点：真心痛多为胸骨后或心前区剧烈疼痛，常伴心悸、汗出、肢冷、脉微等症，疼痛可放射至肩背、左臂；胃痛多为上腹部疼痛，常与饮食相关，伴脘腹胀满、嗳气、泛酸等症，一般无危急重症表现。3.治法：温中健脾，和胃止痛；主方：黄芪建中汤加减。药物加减：泛吐清水加干姜、半夏；便溏加白术、茯苓；寒甚者加附子、肉桂；Hp阳性可加黄连、蒲公英（清热解毒，抑制Hp）。4.Hp根除治疗方案：采用“四联疗法”（1种PPI+2种抗生素+1种铋剂），疗程14天。例如：奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid（青霉素过敏者可换用甲硝唑或左氧氟沙星）。案例3患者，男，62岁。突发左侧肢体无力伴言语謇涩2小时。患者晨起如厕时突感左侧肢体麻木无力，持物不稳，行走拖地，言语含糊，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史10年（最高180/100mmHg），未规律服药。查体：BP175/95mmHg，神清，构音不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力减低，左侧巴氏征（+）。舌质暗，苔薄白，脉弦涩。头颅CT：未见明显出血灶。问题：1.中医病名及证型？2.中医病机分析？3.西医诊断及急性期治疗原则？4.针灸治疗选穴（主穴+配穴）？答案：1.病名：中风（中经络）；证型：气虚血瘀证（或风痰瘀阻证，需结合舌脉，本例舌暗、脉弦涩更支持风痰瘀阻）。注：根据舌脉“舌质暗，苔薄白，脉弦涩”，更符合风痰瘀阻证。2.病机：患者年高体衰，肝风内动，夹痰夹瘀，阻滞脑脉，气血运行不畅，故突发肢体无力、言语謇涩；风痰阻络则口眼歪斜、舌偏；舌质暗、脉弦涩为风痰瘀阻之象。3.西医诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。急性期治疗原则：①溶栓治疗（发病4.5小时内符合指征者）；②抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）；③控制血压（维持收缩压140-180mmHg）；④调脂（他汀类）；⑤神经保护（依达拉奉）；⑥康复治疗（早期介入）。4.针灸选穴：主穴取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中（醒脑开窍法）；配穴：语言謇涩加廉泉、通里；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷；上肢无力加手三里、外关；下肢无力加阳陵泉、足三里。案例4患者，女，28岁。产后15天，乳汁稀少，甚或全无，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。问题：1.中医病名及证型？2.与“乳痈”的鉴别要点？3.治法、主方及药物加减？4.简述推拿通乳的基本手法？答案：1.病名：产后缺乳；证型：气血虚弱证。2.鉴别要点：乳痈以乳房红肿热痛、发热、乳汁排出不畅为主症，严重者可化脓；产后缺乳以乳汁量少或无乳为核心，乳房多柔软无胀痛（虚证）或胀硬疼痛（实证），无红肿热痛及全身发热。3.治法：补气养血，佐以通乳；主方：通乳丹加减（人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄）。药物加减：纳少便溏加白术、茯苓；血虚明显加熟地黄、阿胶；乳汁不通加路路通、王不留行。4.推拿通乳手法：①揉按乳根、膻中、少泽等穴（每穴1-2分钟）；②掌根从乳房四周向乳头方向梳理（轻缓用力）；③五指呈梳状，沿乳腺管方向推挤（促进乳汁排出）；④轻揉乳房硬结处（避免暴力）。案例5患者，男，40岁。反复关节肿痛10年，加重3天。10年前无明显诱因出现双足第一跖趾关节红肿热痛，夜间加重，自行服用“止痛药”（具体不详）可缓解。3天前因饮酒后症状复发，双足跖趾、踝关节红肿灼热，疼痛剧烈，拒按，活动受限，伴发热（T38.2℃），口渴心烦，小便黄赤，大便秘结。查体：双足跖趾、踝关节肿胀，局部皮温高，触痛（+++）。舌红，苔黄腻，脉滑数。血尿酸：680μmol/L；血常规：WBC11.2×10⁹/L，N82%。问题：1.中医病名及证型？2.中医病机分析？3.西医诊断及急性期治疗药物？4.饮食调护要点？答案：1.病名：痛风（痹证）；证型：湿热痹阻证。2.病