2025年7月住院医师规范化培训《内科》考试题及参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《内科》考试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是A、临床上常用加压素来提高血压、治疗休克B、调节体内水总量，使血浆渗透压增高C、使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收D、肾性尿崩症可用加压素治疗E、加压素在生理状态上参与机体血压调节正确答案：C2.伤寒患者解除隔离的主要标准是A、肥达反应阴转B、症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日C、体征消失D、体温下降E、血培养转为阴性正确答案：B答案解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。3.患者女性，67岁。近3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图3-3-8所示，应诊断为A、陈旧性广泛前壁心肌梗死B、慢性前壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、超急性前间壁心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案：C答案解析：V～V导联可见坏死性Q波，伴ST段抬高及T波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。4.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是A、立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应B、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素C、立即静脉注射地塞米松D、为避免激素的不良反应，应尽可能不用E、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注正确答案：E5.下列哪项不是颅脑增强扫描的目的()。A、观察血脑屏障的破坏B、明确肿瘤边界C、鉴别脑内外肿瘤D、观察肿瘤的血运情况E、区分梗死与水肿正确答案：C答案解析：脑内外肿瘤的鉴别主要看肿瘤的基底是否与颅骨、硬膜相贴；颅骨的改变；是否有白质挤压征等，增强扫描对鉴别无意义。6.男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是A、抗纤溶药物B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、输注血小板正确答案：E7.男，20岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、鼻咽癌B、巨大的鼻息肉C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻咽神经纤维瘤E、鼻咽腺样体增生正确答案：C答案解析：图示鼻腔及鼻咽腔内软组织密度影，边界清楚、密度均匀，以右侧为主，增强后肿块明显强化，窦壁骨质呈吸收改变，右上颌窦内可见阻塞性炎症，结合病史考虑为C。8.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg称蛋白尿B、尿中出现本一周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见D、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致E、当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍正确答案：A答案解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比值＞200mg/g称为蛋白尿。其余选项正确。9.男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：患者，老年男性，咳嗽、咳痰20年，结合典型体征，诊断考虑为COPD。10.导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化为A、胸廓扩张受限B、终末细支气管阻塞C、呼吸性细支气管阻塞D、肺泡不张E、上气道阻塞正确答案：E11.正常食管内的pH是A、3．5～5．0B、2．5～4．0C、4．5～6．0D、6．5～8．0E、5．5～7．0正确答案：E12.患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。首先要考虑的治疗措施是（）A、解痉抗感染治疗B、止血治疗C、解痉治疗D、手术治疗E、抗感染治疗正确答案：D13.关于ST段的描述，不正确的是、V导联ST段抬高可达0.2mV、V导联ST段抬高小于0.2mVA、ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段B、ST段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的一段时间C、正常人ST段下移小于0.05mVD、正常人VE、正常人V正确答案：E答案解析：正常人V、V导联ST段抬高应小于0.1mV。14.尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是A、变形杆菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、"L"型细菌E、粪链球菌正确答案：A15.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是A、羟乙基淀粉B、白蛋白C、纤维蛋白原D、林格液E、右旋糖酐正确答案：B16.中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E、以上疾病均应考虑正确答案：E17.以下疾病与病理对应正确的是A、急性淋巴细胞白血病-Auer小体B、霍奇金淋巴瘤-R-S细胞C、类白血病反应-核右移D、MDS-幼稚巨核细胞E、巨幼细胞贫血-海因小体正确答案：B答案解析：Auer小体主要见于急性粒细胞白血病，类白血病反应可以出现核左移，幼稚巨核细胞见于ITP，海因小体见于蚕豆病。18.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医师考考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案例进行医学伦理学分析，正确的是A、当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求B、医师有用药决定权，患者的要求是无道理的C、医师有决定如何用药权D、在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药E、医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求正确答案：E答案解析：医师在临床活动中，虽然依法享有独立的诊治权，但同时也必须履行相应的义务。比如，尊重患者的知情同意权，解释说明处置方等，这是建立和谐医患关系的前提。否则，任何处置由医者单方面决定，极易导致医疗纠纷19.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期B、慢性支气管炎C、慢性心功能不全D、慢性支气管炎合并肺气肿E、慢性支气管炎合并支气管扩张正确答案：A20.急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项是错误的A、降温及促进脑细胞功能的恢复B、纠正缺氧C、血液透析D、防止并发症E、防止脑水肿正确答案：C答案解析：血液透析：用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物（如苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇和锂等）。21.肝浊音界消失可见于A、胃肠胀气B、右侧气胸C、胃肠穿孔D、右肺不张E、胃、十二指肠溃疡正确答案：C22.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。治疗该病首选的方法是（）合成剂A、丙谷胺B、胶体次枸橼酸钠C、抗幽门螺杆菌三联疗法D、前列腺EE、甲氰咪胍正确答案：C23.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3正确答案：B24.颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是A、心率增快B、血压下降C、外周血管阻力增加D、心排出量增加E、呼吸加深加快正确答案：B答案解析：颈动脉体-主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。25.呼吸衰竭患者使用机械通气时A、若病情继续恶化，应建立人工气道B、提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)C、机械通气，要求低通气、高频率D、必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E、以上说法均正确正确答案：E26.以下一般不引起脾大的疾病是A、慢性粒细胞白血病B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、败血症E、病毒性肝炎正确答案：C27.结节型肝癌是指癌块直径()。A、小于或等于5cmB、大于5cmC、小于或等于3cmD、大于3cmE、小于2cm正确答案：A答案解析：结节型肝癌是指癌块直径小于或等于5cm。28.患者男，71岁，消瘦、咳嗽、胸痛，结合胸片和CT，最可能的诊断是（）。A、脂肪肉瘤B、心包脂肪垫C、脂肪蓄积症D、胸腺脂肪瘤E、胸腺囊肿正确答案：A答案解析：CT示右侧胸腔大块状混杂密度影。结合临床消瘦、咳嗽、胸痛可诊断为恶性疾病。29.卵巢癌典型的大网膜种植表现包括()。A、无一定特征B、呈饼状软组织肿块C、网状纤维条索D、多发结节状改变E、以上均不是正确答案：B答案解析：卵巢癌典型的大网膜种植表现，为前腹壁下于大网膜部呈饼状软组织肿块。大网膜转移可呈多发结节状改变。30.以下不符合垂体危象临床类型的是A、低血糖型B、高热型C、混合型D、低温型E、高血糖型正确答案：E31.加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A、抗生素B、碳酸氢钠C、吗啡D、氨茶碱E、肾上腺皮质激素正确答案：C32.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是A、急性上呼吸道感染B、精神紧张C、过度疲劳D、使用镇静剂E、高浓度吸氧正确答案：A33.我国肝癌协作病理诊断小肝癌的标准是（）。A、单个癌节最大直径≤3.0cm；多个癌节数目≤2个，其最大直径总和≤3.0cmB、单个癌节最大直径≤20cm；多个癌节数目≤3个，其最大直径总和≤2.0cmC、单个癌节最大直径≤3.0cm；多个癌节数目≤3个，其最大直径总和≤3.0cmD、单个癌节最大直径≤2.0cm；多个癌节最大直径总和≤3.0cmE、单个癌节最大直径≤2.0cm；多个癌节数目≤3个，其最大直径总和≤3.0cm正确答案：A答案解析：我国肝癌协作病理诊断小肝癌的标准是单个癌结节最大直径≤3.0cm；多个癌结节数目≤2个，其最大直径总和≤3.0cm。34.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡合并幽门梗阻B、胃溃疡恶变C、胃溃疡合并出血D、胃溃疡合并胃息肉E、幽门管溃疡正确答案：B35.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A、格林-巴利综合征B、ARDSC、重症支气管哮喘D、肺栓塞E、急性间质性肺正确答案：A答案解析：格林-巴利综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘可引起呼吸道阻塞病变。36.患者，女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是()。A、抗感染B、放疗C、化疗D、切除活检E、切取活检正确答案：A答案解析：局部红肿热痛有炎症表现，目前先以抗感染治疗为宜。37.我国肝癌病理协作组制定的小肝癌诊断标准中规定的单个结节最大的直径是()。A、小于1.0cmB、小于5.0cmC、小于2.0cmD、小于4.0cmE、小于3.0cm正确答案：E38.急进性肾炎的病理特点是A、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B、系膜增殖性病变C、局灶节段性硬化D、广泛肾小球囊腔内新月体形成E、弥漫增殖性病变正确答案：D39.下列哪个房室增大后，食管受压后移()。A、左室B、右房和右室C、右房D、左房E、右室正确答案：D40.关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是A、典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速B、室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病C、该病是一种排除性、回顾性诊断D、该病一般发生在年轻人及正常心脏者E、心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病正确答案：D答案解析：心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为，心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病。临床研究发现，长期(>5年)、频发(>20%)室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。41.成人血小板破坏的主要部位是：A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、血液循环E、以上均是正确答案：B42.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）A、成虫寄生在门静脉系统B、虫卵在水中孵化出毛蚴C、尾蚴从皮肤侵入人体D、成虫为雌雄同体E、人是终宿主正确答案：D43.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了A、急性左心衰竭B、支气管扩张C、肺源性心脏病D、急性肺感染E、自发性气胸正确答案：E44.亚急性硬膜下血肿为()。A、5～10天B、4天～3周C、5天～3周D、1周～3周E、4天～4周正确答案：B答案解析：亚急性硬膜下血肿是伤后4天～3周内出现的血肿，是急性向慢性发展的过渡阶段。慢性硬膜下血肿是指外伤后3周以上者，是亚急性硬膜下血肿的延续。45.诊断室壁瘤最主要的X线征象是()。A、左心室增大B、左室缘的钙化C、左室缘纵隔心包粘连D、左室缘局限性膨出E、左室缘的搏动异常正确答案：D答案解析：室壁瘤指心室壁内腔和表面局限性膨凸，主要征象是左心缘的局限性膨凸，其他均为次要征象。46.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗