住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、静止性震颤、肌强直、慌张步态B、静止性震颤、面具脸、运动迟缓C、静止性震颤、肌张力增高，运动迟缓D、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直E、静止性震颤、面具脸、肌强直正确答案：C2.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B3.患者女，42岁。10天前因胃溃疡穿孔、腹膜炎行胃大部切除术，术后有低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）。A、盆腔脓肿B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间隙脓肿正确答案：D答案解析：患者10天前行胃大部切除术，术后低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，提示膈下脓肿形成，刺激膈神经导致顽固性呃逆，可行B超检查明确诊断。4.恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是（）A、有关的化验检查B、病情发展快C、病理组织学检查D、明显的体征E、X线或核素检查正确答案：C5.有关乳腺疾病，下列错误的是A、急性乳腺炎患者几乎都是产妇B、慢性囊性乳腺病常为多发性病变C、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤D、乳管内乳头状瘤极少恶变E、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能正确答案：D6.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）。A、小腿下1/3外侧B、足背C、足趾D、小腿下1/3内侧E、小腿中1/3内侧正确答案：D答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部（特别是内侧）可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。7.患者男，39岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（）。A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A答案解析：听神经鞘瘤好发于小脑脑桥角，主要引起单侧听力障碍，多数发生于外侧部，即内听道占位。因此答案选A。8.恶性黑素瘤的推荐治疗措施为（）。A、液氮冷冻治疗B、激光治疗C、手术治疗D、放射治疗E、局部灌注治疗正确答案：C答案解析：手术切除为恶性黑素瘤的理想疗法，可采用术中淋巴结定位或区域选择性淋巴结切除。9.泌尿系感染最常见的病原菌是（）。A、革兰阳性球菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阴性杆菌E、真菌正确答案：D答案解析：泌尿系统最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌。10.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）。A、胃壁动脉瘤出血B、门脉高压性胃病C、异位静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、胃息肉出血正确答案：B答案解析：门脉高压性胃病是指肝硬化门脉高压症所伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变，是上消化道出血的重要因素之一。11.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是A、表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪B、发生于第2腰椎以下的骨折脱位C、下肢出现病理性锥体束征D、马尾神经完全断裂者少见E、2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪正确答案：C答案解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。12.下列哪项简便方法能用于常规查体，且能发现早期肾癌？（）A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超检查D、CT检查E、MRI检查正确答案：C答案解析：B超对于肾癌的早期筛查敏感度较高，可以早期发现无症状的肾癌。13.急性腹膜炎的病因中，哪项不恰当？（）A、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C、消化道穿孔，消化液进入腹腔D、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔E、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔正确答案：E答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。AD两项，属于原发性腹膜炎感染途径，BC两项，属于继发性腹膜炎感染途径。女性泌尿系统感染一般不会导急性腹膜炎。14.确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前检查不必要的是（）。A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C答案解析：A项，肌电图可以协助确定神经损伤的范围以及程度。B项，MRI和CT可以显示骨性椎管形态，各椎间盘是否病变等，并鉴定是否存在椎管内其他占位性病变。D项，腰椎管造影可以明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围，鉴别引起脊髓病的各种原因等。E项，X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C项，腰穿可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病，亦用于因脑脊液压力过高的减压和注入药物治疗中枢神经系统疾病等，腰椎间盘突出检查意义不大。15.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移用（）。A、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗B、甲状腺局部切除C、激素治疗D、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术E、放射治疗正确答案：A答案解析：对于高度侵袭性乳头状癌、滤泡状癌，有明显多灶性，伴双侧颈部淋巴结肿大，有周围颈部组织肿瘤侵犯或肿瘤有远处有转移者，可应用甲状腺全切除术加局部转移放射性治疗。16.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）A、尿量B、血压C、中心静脉压D、逐日测体重E、心率正确答案：A17.甲状腺未分化癌的治疗方法为131A、甲状腺干制剂B、IC、手术D、外放射E、碘剂正确答案：D答案解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。18.腰椎间盘突出，常见下列哪项临床症状？（）A、双下肢发紫B、腰痛C、腰部活动受限D、大小便失禁E、腰僵硬正确答案：B答案解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率在90%以上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。19.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是A、胃镜B、X线钡剂造影检查C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D、核素检查E、腹部CT正确答案：E20.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括A、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术B、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张C、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲D、肺切除时支气管残端保留过长E、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症正确答案：B21.前臂缺血性肌挛缩多见于（）。A、桡骨下端骨折B、桡骨骨折C、肱骨髁上骨折D、尺桡骨双骨折E、尺骨骨折正确答案：C答案解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。22.麻醉前必须做的化验及检查不包括下列哪项？（）A、心电图B、血生化C、血常规D、尿常规E、血气分析正确答案：E答案解析：只有慢阻肺病人需要行血气分析，并不是所有病人麻醉前必须做的化验。ABCD四项，都是麻醉之前必须做的化验及检查。23.预后研究的方法同其他临床科研方法基本相同。但由于其影响因素复杂，其结局分析通常采用以下哪一种方法？（）A、矩阵分析B、数学模型分析C、决策树D、抽样调查分析E、出身队列研究正确答案：B24.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是A、迷走神经损伤B、喉返神经损伤C、臂丛神经损伤D、膈神经损伤E、颈交感神经损伤正确答案：E25.垂体腺瘤首选的治疗方法为A、手术治疗B、放射治疗C、γ刀治疗D、溴隐亭治疗E、化学治疗正确答案：A答案解析：从适应证和治疗效果来讲，手术治疗是垂体腺瘤首选的治疗方法。溴隐亭药物治疗，停药后肿瘤将重新生长；放疗对已有视力损害的病例往往会加重视力障碍，常作为术后的辅助治疗；γ刀或X刀治疗有其严格的适应证（视神经距肿瘤4mm以上）。26.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确A、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽B、吸烟病人必须术前2周戒烟C、痰液黏稠者可用雾化吸入D、哮喘发作病人先有效控制哮喘发作E、咳嗽明显者给予镇咳剂正确答案：E答案解析：围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。27.高血压性脑出血好发部位是（）。A、小脑B、脑桥C、丘脑D、脑室E、内囊正确答案：E答案解析：高血压脑出血最常见的出血部位是基底节，即内囊，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。28.属于医学伦理学特征的是（）。A、强制性B、自主性C、广泛性D、实践性E、灵活性正确答案：D答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。29.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊A、胆囊壁充血水肿B、无变化C、肿大D、穿孔E、胆囊缩小正确答案：C答案解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。30.患者，女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑栓塞正确答案：E答案解析：患者起病突然，右侧偏瘫、偏身痛觉减退，同时伴有二尖瓣区可闻双期杂音、心房纤颤等体征，考虑患者有房颤，而房颤最易并发血栓，因此考虑诊断因心源性栓子引起脑栓塞，导致突发右侧肢体活动不灵。31.小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是（）。A、先缩小，后散大，再缩小B、先散大，继续散大，再缩小C、时大时小，最后散大，固定D、先散大，后缩小，再散大E、先缩小后散大，再继续散大正确答案：E答案解析：小脑幕切迹疝时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压。早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患者瞳孔逐渐散大。32.心源性脑栓塞多发生在A、基底动脉B、椎动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、大脑前动脉正确答案：D33.男，80岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）。A、右侧内囊B、右侧中央前回C、左侧内囊D、左侧中央前、后回E、双侧内囊正确答案：A答案解析：该患者为老年男性，急性起病且立即出现意识障碍，考虑为脑血管病。查体符合内囊损伤的特点，内囊受损表现为对侧偏瘫，由于损伤的部位均位于左侧，故病变的部位在内囊右侧。34.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。35.对蛛网膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第2次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%～2%的病变。36.近年来，脓胸最常见的致病菌是A、真菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎链球菌E、结核菌正确答案：C答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。37.前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法A、清除血肿，引流尿外渗B、应用抗生素控制感染C、行尿道会师复位术D、耻骨上膀胱穿刺暂行排尿E、行尿道修补或吻合术正确答案：E答案解析：前尿道断裂，应及时施行经会阴尿道修补或断端吻合术。后尿道断裂，可行尿道会师复位术。38.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时B、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制各日期及时间；有效C、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储