11月住院医师规范化培训《儿科》复习题含答案

11月住院医师规范化培训《儿科》复习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，男，11岁，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20小时，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）。A、急性肾功能衰竭B、左心衰C、呼吸窘迫综合征D、DICE、继发肺部感染正确答案：B答案解析：由病例可知：11岁患儿，溺水抢救后突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，考虑诊断为急性左心衰。2.急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施欠妥当的是（）。A、明确肺水肿者可给酚妥拉明B、给予洋地黄制剂，加强心肌收缩力C、应卧床休息，严格限制水、钠摄入D、可静脉注射作用强而迅速的利尿药，如呋塞米E、烦躁不安时可给予哌替啶或吗啡正确答案：B答案解析：B项，急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿主因水钠潴留、血容量扩大而致，与经典的因心肌泵功能减退的充血性心力衰竭不同，故洋地黄制剂改善症状效果不明显。3.一健康儿体重8.5kg，身长70cm，已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会伸手要人抱，其月龄最可能为A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10～11个月正确答案：D答案解析：①体格发育指标：体重8.5kg、身长70cm；②动作发育：会爬、能站；③语言发育：能懂几个较复杂的词句，如“再见”等。看见熟人会伸手要人抱。综上得出其月龄9个月。4.30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗A、立即手术根治B、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞C、治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛(消炎痛)D、观察到3个月后不闭合可手术E、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗正确答案：C答案解析：早产儿动脉导管未闭时，可以用吲哚美辛治疗，往往具有较好的效果。5.10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是A、急性肾功能衰竭B、呼吸窘迫综合征C、继发肺部感染D、左心衰E、DIC正确答案：D6.14岁患儿，因突然出现步态不稳、语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3．5cm、质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。血生化提示肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊A、脑电图B、肝脏B超C、头颅．MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图正确答案：D7.男，1岁。体重6kg，身长70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，肌肉松弛。诊断是A、贫血B、正常C、匀称性矮小D、脱水E、营养不良正确答案：E8.过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白检查以（）。A、IgG增高为主B、IgA增高为主C、IgM增高为主D、IgE增高为主E、IgD增高为主正确答案：B答案解析：多数过敏性紫癜患儿血清IgA升高，IgG和IgM多正常，亦可轻度升高。9.与幽门螺杆菌致病机制无关的是（）A、分泌肠毒素引起胃黏膜损伤B、分泌的毒素和酶，破坏胃黏液屏障和黏膜屏障C、定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤D、鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植E、促进胃酸和胃蛋白酶的分泌正确答案：A10.A、心、肺及血压监测B、检测血气、血糖及电解质C、将患儿放入30～32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃D、选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染E、置于28～29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃正确答案：C11.一个7d足月新生儿，生后3d出现黄疸，吃奶及精神好。血红蛋白155g／L，血清胆红素170μmol／L，结合胆红素3．5μmol／L，可能的诊断为A、先天性甲状腺功能低下B、新生儿肝炎C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、生理性黄疸正确答案：E答案解析：患儿为生后7天足月新生儿，生后3天出现黄疸，一般情况可，无贫血，胆红素大致正常，首先考虑生理性黄疸。12.二出生男婴，胎龄291d，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确的A、过期产儿，巨大儿B、足月儿，巨大儿C、足月儿D、足月小样儿E、过期产儿正确答案：C13.目前国内确诊黏多糖贮积症的依据是A、组织学病理检查B、骨骼X线检查C、染色体分析D、尿液黏多糖检测E、特异性的酶活性测定正确答案：E答案解析：本病患儿的临床表现大同小异，因此，根据临床特征和X线检查可提示本病。尿筛查和黏多糖定性可以诊断，但确诊需进行血清、白细胞、皮肤成纤维细胞培养测定酶活性。14.哮喘持续状态的处理，不恰当的是（）A、静脉使用激素B、舒喘宁雾化吸入C、色甘酸钠吸入D、吸氧、镇静E、补液、纠酸正确答案：C15.呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位在（）。A、十二指肠B、胃C、食管D、结肠E、小肠正确答案：B答案解析：吐原奶者，提示病变在食管。呕吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端。呕吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下。呕吐物含粪便者，提示低位肠梗阻。因此答案选B。16.婴儿化脓性脑膜炎的主要临床表现不包括（）。A、发热、抽搐B、高热、呕吐C、感染中毒症状重、反应差、凝视、尖叫前囟隆起D、呼吸不规则E、颅神经损伤正确答案：E答案解析：婴儿化脓性脑膜炎的主要临床表现可概括为3个方面：①感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征；③脑膜刺激征：以颈项强直最常见，其他如Kernig征和Brudzinski征阳性。17.HCMV先天感染的临床特征是A、临床表现以黄疸及肝脾肿大最常见B、绝大多数感染后有严重的肺炎C、多伴有头小畸形D、神经性损害是可逆的E、出生2周后开始排毒正确答案：A答案解析：先天感染中约有5％～10％有临床症状，临床表现以黄疸及肝脾肿大最常见，可以伴有头小畸形等，一旦合并有神经性损害，往往是不可逆的。18.先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括（）A、躯干长，四肢短B、鼻梁平C、舌大宽厚D、小指向内弯曲，只有一条指皱纹E、眼距宽正确答案：D19.出生时脐带结扎后新生儿血循环的变化，不包括（）。A、肺循环压力降低B、肺循环阻力降低C、动脉导管分流逐渐停止D、血压下降E、卵圆孔关闭正确答案：D答案解析：出生后血循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环阻力下降，从右心经肺动脉流入肺的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。同时，由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。此外，还因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞，约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。脐血管则在血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带。20.下列化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点，不包括（）。A、进行性前囟饱满、头围增大B、头颅CT有助诊断C、透光试验阳性D、多在治疗中体温不退或热退后复升E、3岁以上患儿较多见正确答案：E答案解析：化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。21.儿童胃食管反流病治疗，哪项错误？（）A、给予多潘立酮促胃排空B、睡前给予高脂饮食C、给予奥美拉唑抑酸D、儿童睡眠时宜左侧卧位、上身抬高30度E、少量多餐、稠厚食物正确答案：B答案解析：高脂饮食能降低食管括约肌张力，增加胃酸分泌，从而促进胃食管反流的发生。因此答案选B。22.男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴瘤正确答案：B答案解析：患者青少年，有干咳、午后低热的临床表现，提示结核中毒。X线示：右肺门处密度增高的团块影，考虑诊断右肺门淋巴结结核。23.2002年中华医学会儿科学分会感染学组，制定的小儿AIDS的诊断标准是（）。＋＋＋A、迁延难治性肺炎，CD4T细胞总数减少B、生长发育迟缓，CD4T细胞总数减少C、HIV感染母亲所生的婴儿，CD4T细胞总数减少D、＜18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性E、≥18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性正确答案：E答案解析：2002年中华医学会儿科学分会感染学组，制定的小儿AIDS确诊标准是≥18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性。＜18个月患儿取不同时期样本任何2项病毒检测试验阳性。24.异常改变可早于临床症状，下列实验室检查有助于多发性硬化的早期诊断的是（）。A、诱发电位B、头颅MRIC、脑电图D、脑脊液E、头颅CT正确答案：A答案解析：诱发电位包括视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及体感诱发电位（SEP）。多发性硬化患者常见异常改变，并可早于临床症状，有助于多发性硬化的早期诊断。25.新生儿出生后2～3d出现黄疸，一般情况好，最可能的诊断是（）。A、新生儿肝炎B、生理性黄疸C、新生儿败血症D、胆道闭锁E、新生儿溶血症正确答案：B答案解析：生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。926.1cm，7～8岁增长5.0cm，9～10岁增长5.3cm[11岁身高参数（P3rd）为131.0cm]，11岁时骨龄为10.8岁，第二性征未出现，可能的原因是（）。A、先天卵巢发育不全B、营养不良C、正常生长D、疾病E、遗传性矮小正确答案：C答案解析：A项，女孩青春期一般从11～12岁开始，但存在较大的个体差异，有时可相差2～4岁，故该女孩11岁还未出现第二性征并不能说明其有先天性卵巢发育不全。BD两项，该女孩生长发育正常，且并未有相关病史提示营养不良或其他疾病。C项，儿童身高在P3rd～P97th范围内均为正常，且该女孩近几年的生长速度亦在正常范围之内，故其为正常生长。E项，其父母身高无明显异常，遗传性矮小可能性不大。27.下列小儿的神经反射中，不是终身存在的是（）。A、拥抱反射B、吞咽反射C、瞳孔对光反射D、腹壁反射E、膝腱反射正确答案：A答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。28.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是+A、HR90次/分B、PaO250～60kPaC、Na125mmol/LD、R110次/分E、PH7.3正确答案：D答案解析：呼吸：<20或>100是4分。29.地方性克汀病的诊断条件不包括（）。A、智力发育落后B、黏液性水肿C、母孕期缺碘D、身材矮小E、居住在甲状腺肿流行区正确答案：D答案解析：D项，地方性甲状腺功能减低症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，主要病因是胚胎期碘缺乏所致；其主要表现为智力发育落后、聋哑、神经肌肉运动障碍等，可分为神经型及黏液性水肿型，两种症状重叠者为混合型，故身材矮小不作为其诊断依据。30.诊断麻疹恢复期最有意义的特点是（）。A、皮疹出齐B、皮肤留有糠状脱屑及棕色色素沉着C、体温开始下降D、全身症状好转E、黏膜症状消失正确答案：B答案解析：典型麻疹恢复期皮疹按出疹顺序消退，疹退处有麦麸样脱屑并留有褐色素沉着。31.轮状病毒引起的腹泻特点，下列不恰当的是（）。A、多见于秋季腹泻B、常伴有上呼吸道感染C、多见于6个月至2岁小儿D、大便腥臭味E、中毒症状不明显正确答案：D答案解析：轮状病毒是我国秋冬季小儿腹泻最常见的病原。潜伏期1～3天，多发生在6～24个月的婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。32.3．5岁男孩，进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神萎，贫血貌，巩膜轻度黄染，每分钟心率130次，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无特殊。经实验室检查证实有G-6-PD缺陷，确诊为蚕豆病。G-6-PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关，但不包括A、遗传性球形红细胞增多症B、磷酸伯氨喹型药物性溶血性贫血C、新生儿溶血性疾病D、感染诱发的溶血E、先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅱ型正确答案：A33.哪项不是β2受体激动剂的药物？（）A、间羟胺B、沙美特罗C、丁氯喘D、福莫特罗E、肾上腺素正确答案：A答案解析：A项，间羟胺又名阿拉明，性质较稳定，主要作用于α受体，为α受体激动剂。34.缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是（）A、红细胞大小不等，小球形细胞比例增加B、红细胞大小不等，可见到红细胞巨幼样改变C、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大D、红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大，易见到靶形红细胞E、红细胞大小不等，易见嗜多色性细胞和有核红细胞正确答案：C35.婴儿腹泻的治疗原则不包括（）。A、加强护理，防治并发症B、严格禁食C、合理用药D、纠正水、电解质紊乱E、调整和早期进食正确答案：B答案解析：婴幼儿腹泻的治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。36.下列不符合婴儿消化系统特点的是（）A、婴儿肠道相对较短，不利于吸收B、婴儿胃呈水平位C、婴儿胃幽门括约肌发育良好D、婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低E、婴儿贲门括约肌发育不成熟正确答案：A37.关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的A、新生儿急性心肌炎预后好B、多数可以治愈C、可出现心功能不全D、是否转化为心肌病尚未定论E、可在短时间内急剧恶化或死亡正确答案：A答案解析：新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现。病情进展迅猛，死亡率高，预后差。易有流行倾向。38.禁饮试验的目的是A、鉴别是否为尿崩症B、鉴别诊断肾脏疾病C、治疗尿崩症D、治疗精神性烦渴E、鉴别中枢性和肾性尿崩症正确答案：