2025年住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题含参考答案

2025年住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗E、盲肠造口术正确答案：D2.女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案正确答案：D3.无浸润膀胱原位癌的病变A、达膀胱深肌层B、侵犯膀胱壁外C、限于固有层D、限于膀胱黏膜层E、达膀胱浅肌层正确答案：D答案解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。4.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。5.通常情况下，海绵体内注射血管活性药物，反应最好的是（）。A、神经性EDB、轻度血管性EDC、重度血管性EDD、继发于阴茎异常勃起的EDE、放疗后的ED正确答案：A答案解析：阴茎海绵体血管活性物质注射可鉴别精神性阳痿和血管性阳痿，神经性ED反应最好。6.排尿中断的症状常见哪种疾病（）A、输尿管结石B、膀胱癌C、膀胱结石D、阴茎癌E、肾结石正确答案：C7.阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的A、婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗B、成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦无须手术治疗C、积液量多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术D、精索囊肿需将鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转正确答案：E答案解析：交通性鞘膜积液除了需行睾丸鞘膜翻转外，还应切断与腹腔通道，在内环处高位结扎鞘状突。8.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效B、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间C、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件D、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时E、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时正确答案：E答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。9.治疗呼吸性碱中毒常用A、输2%氯化钠液B、输0.1mol/L盐酸溶液C、输等渗氯化钠液D、输平衡液溶液E、积极处理原发疾病正确答案：E答案解析：呼吸性碱中毒的病因主要是由于肺泡通气过度，造成机体CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最-终引起低碳酸血症，血pH上升，而PaCO2和HCO3下降。治疗应针对病因，积极处理原发病。10.女，54岁，右下腹隐痛2个月，既往常排出光滑小结石，KUB右输尿管下段结石，直径1.2cm大小，合适的处理是（）。A、暂不处理B、非手术治疗1个月后复查C、中西医结合治疗D、经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术E、留置输尿管D-J管正确答案：D答案解析：患者结石直径1.2cm，可采用体外冲击波碎石，或经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术。因此答案选D。11.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、脑肿瘤B、硬膜外血肿C、颅骨缺损D、梗阻性脑积水E、脑水肿正确答案：C答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。12.患者，男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是（）。A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外震波碎石D、输尿管镜取石E、输尿管切开取石正确答案：C答案解析：结石直径＜2cm，符合体外冲击波碎石指征，因药物排石效果欠佳，应使用体外冲击波碎石。因此答案选C。13.Buerger试验阳性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。14.男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是（）。A、颅底前凹骨折B、颅盖骨骨折C、颅顶骨凹陷性骨折D、颅底中凹骨折E、颅底后凹骨折正确答案：A答案解析：颅底前凹骨折常表现为“熊猫眼”，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出，该患者有脑外伤史，双眼睑皮下和球结膜下出血（熊猫眼），鼻腔流出血性脑脊液，考虑为颅底前凹骨折。15.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、前臂内旋、外展无力C、上臂后内侧皮肤麻木D、胸小肌萎缩E、胸大肌外侧萎缩正确答案：A16.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、必须获得受试者的知情同意B、禁止用欺骗的手法获得受试者同意C、无行为能力者需获得代理同意D、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息E、可以利诱受试者，让他同意正确答案：E答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。17.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）A、5项B、3项C、4项D、2项E、6项正确答案：C答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。18.男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37.0～38.0℃。肛门指检：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是A、血沉B、肾功能C、PSAD、血常规E、血生化正确答案：C19.男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑A、下段胆管癌B、胆囊结石C、肝门部胆管癌D、胰头癌E、缩窄性乳头炎正确答案：C20.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效B、阳性率是50%C、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血D、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血E、安全简单的方法正确答案：B答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。21.男，18岁，睡眠中突发右侧阴囊疼痛4小时就诊。查体：右侧睾丸触痛明显，提睾反射未引出，Prehn征阴性，左侧未见异常；B超提示右侧睾丸血流较左侧减少。应采取的措施是A、阴囊托起B、卧床休息C、抗生素治疗D、急诊留观，必要时复查阴囊B超E、急诊手术探查右侧睾丸正确答案：E22.选用小夹板治疗的是（）。A、肱骨第三度开放性骨折B、肱骨外科颈骨折C、椎体1/3的压缩骨折D、坐骨支骨折E、股骨颈骨折正确答案：B答案解析：肱骨外科颈骨折经复位后可用超肩小夹板或U形石膏外固定。23.属于医学伦理学特征的是（）。A、灵活性B、广泛性C、自主性D、强制性E、实践性正确答案：E答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。24.关于枸橼酸氯米芬治疗男性不育的机制，叙述错误的是（）。A、拮抗下丘脑的雌激素受体B、LH和FSH分泌增加C、拮抗下丘脑的雄激素受体D、抑制下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈机制E、提高精子密度正确答案：C答案解析：枸橼酸氯米芬化学结构与己烯雌酚相似，是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性GnRH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。因此答案选C。25.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取哪项措施？（）A、洛赛克静脉点滴B、胃大部切除C、高选择性迷走神经切断D、肝叶切除术E、三腔两囊管压迫正确答案：E答案解析：食管胃底静脉曲张是门静脉高压的结果。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，首选三腔两囊管压迫进行止血，同时进行补液、输血、抑酸等治疗。26.男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外冲击波碎石正确答案：A27.颈部副神经损伤的临床表现为A、呼吸困难B、肩下垂C、上睑下垂D、声音嘶哑E、上臂下垂正确答案：B28.下述哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义？（）A、电视纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、痰液细胞学检查E、胸部PET检查正确答案：E答案解析：ABCD四项，均能获取病理组织进行诊断。E项，对肺结节的良恶性判断有价值，但是无法获取病理组织，无病理学诊断意义，因此答案选E。29.患者女，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（＋＋）。最可能的诊断为（）。A、克罗恩病B、阑尾囊肿C、结肠癌D、结肠巨大息肉E、回盲部结核（增殖型）正确答案：C答案解析：患者右下腹隐痛，右下腹肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，大便隐血阳性，考虑结肠癌的可能性较大。30.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、胃网膜右静脉B、胃后静脉C、胃短静脉D、左膈干静脉E、胃冠状静脉正确答案：A31.作为医德评价方式之一的是（）。A、临终关怀B、医疗审慎C、传统习俗D、医德教育E、医德认识正确答案：C答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。32.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于A、1910年B、1911年C、1901年D、1925年E、1924年正确答案：C33.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？（）A、梗阻部位以下肠管痉挛B、梗阻部位肠管坏死C、梗阻部位以上肠管强烈蠕动D、炎症渗液刺激腹膜E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：C答案解析：机械性肠梗阻是指由于肠腔梗阻导致的肠梗阻，肠道蠕动代偿性增强，导致患者出现阵发性绞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。34.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰131A、BMRB、TSHC、T3，T4D、FT3，FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E35.Dietl危象见于A、肾结石B、肾性高血压C、肾下垂D、肾癌E、肾结核正确答案：C答案解析：Dietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。36.有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是（）。A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B、两侧乳房间皮下有交通淋巴管C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、胸大、小肌之间有引流的淋巴结E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上淋