住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。目前的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大正确答案：C2.下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气功能障碍（）A、RV增加B、VC减低或正常C、FEV1/FCV减低D、TCL正常或增加E、以上均是正确答案：E3.下列哪项对药物透过胎盘的影响最小（）A、在胎盘中的分解代谢B、胎盘的位置C、脂质溶解度D、蛋白结合度E、分子量正确答案：B4.通常减张缝线拆除时间为A、术后7天B、术后12天C、术后8天D、术后10天E、术后14天正确答案：E5.用最小二乘法确定直线回归方程的原则是（）。A、各观测点距直线的纵向距离等于零B、各观测点距直线的纵向距离相等C、各观测点距直线的垂直距离相等D、各观测点距直线的纵向距离平方和最小E、各观测点距直线的垂直距离平方和最小正确答案：D6.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据A、有明显压迫症状B、胸骨后甲状腺肿C、疑有恶变者D、病史较长者E、继发甲亢正确答案：D7.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的（）A、颈椎前屈后伸均为35。B、颈椎左右侧屈均为300C、腰椎前屈450D、腰椎后伸350E、腰椎左右侧屈均为300正确答案：D8.骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显E、X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变正确答案：D9.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）A、颅内压增高不明显B、常由头部遭受加速、扭转暴力所致C、可导致持续性植物状态D、通常有脑干损伤的表现E、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法正确答案：E答案解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。10.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、小肠损伤机会最多B、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显C、临床表现主要为腹膜炎体征D、腹部X线透视常见膈下游离气体E、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁正确答案：B11.下述哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义？（）A、电视纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、痰液细胞学检查E、胸部PET检查正确答案：E答案解析：ABCD四项，均能获取病理组织进行诊断。E项，对肺结节的良恶性判断有价值，但是无法获取病理组织，无病理学诊断意义，因此答案选E。12.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（）。A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白75g。13.血源性骨髓炎的病理特点是A、以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主B、以骨质增生为主C、死骨及死腔形成D、以骨质破坏、坏死为主E、骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在正确答案：E14.临床上不单用晶体液治疗休克的主要原因是（）A、可降低胶体渗透压B、可导致电解质紊乱C、作用维持时间短D、可导致脑水肿E、可导致酸碱平衡的改变正确答案：A15.有关产科麻醉，下列说法错误的是（）A、氟烷和氧化亚氮合用可减轻对子宫收缩力的影响B、恩氟烷和异氟烷在浅麻醉时对子宫抑制不明显，对胎儿也无明显影响C、氟烷禁用于经阴道分娩D、吸入麻醉药均有和剂量相关的抑制子宫收缩的作用E、乙醚深麻醉时子宫肌张力完全消失，且对缩宫素不起反应正确答案：D16.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）。A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查正确答案：D答案解析：患者男性，50岁，体检发现右肺周围型结节，直径2cm，可怀疑为周围型肺癌。对于周围型肺癌的诊断，金标准为胸腔镜探查合并病理检查，并可根据情况行切除，因此答案选D。AB两项，不能获取病理活检。C项，对胸腔镜探查，穿刺后若为恶性仍需行胸腔镜切除。E项，创伤过大，胸腔镜创伤小，恢复快，且效果好，已成为我国肺癌外科治疗的主要手术方法。17.下述骨折均是稳定性骨折，除外A、裂缝骨折B、横骨折C、嵌插骨折D、斜骨折E、青枝骨折正确答案：D答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定性骨折。18.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A、单发结节以甲状腺腺瘤多见B、甲状腺囊肿可以是冷结节C、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌D、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节E、多发结节一定不是甲状腺癌正确答案：E答案解析：一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。19.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、抗生素+肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、抗生素+甲状腺干制剂正确答案：D20.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取A、手法复位，横8字绷带固定B、手法复位，夹板固定C、牵引复位D、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经E、手法复位，石膏外固定正确答案：D答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。21.急性肾衰竭少尿期的蛋白质补给量应为A、每日每公斤体重补蛋白质量0．6gB、每日每公斤体重补蛋白质量0．5gC、每日每公斤体重补蛋白质量1．0gD、每日每公斤体重补蛋白质量0．7gE、每日每公斤体重补蛋白质量0．8g正确答案：B22.Apgar评分与下列哪项无关（）A、呼吸B、肌张力C、皮肤色泽D、体温E、心率正确答案：D23.肺癌中发病率最高的是（）A、腺癌B、细支气管肺泡癌C、大细胞癌D、鳞癌E、小细胞癌正确答案：A24.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。25.外科治疗消化性溃疡是为了（）。A、防止溃疡发生恶变B、彻底治愈溃疡C、治愈溃疡，消除症状，防止复发D、防治消化道出血E、去除溃疡病灶正确答案：C答案解析：对于消化性溃疡的手术治疗，主要目的是治愈溃疡，消除症状，防止复发，常用的方法有毕Ⅰ式胃大部切除术、毕Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠吻合术等。26.下列急腹症病人除哪一类外，可行硬膜外阻滞麻醉（）A、急性坏死性胰腺炎B、胃十二指肠穿孔C、急性阑尾炎D、腹主动脉瘤破裂E、上消化道大出血但无休克正确答案：D27.定量脑电图(qEEG)监测伪差来源于（）A、生理干扰B、外环境干扰C、仪器功能失常D、电极和导联伪差E、以上均是正确答案：E28.女，42岁。上腹疼痛不适3年，未经特殊治疗，昨晚突起上腹剧痛。体查：腹稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(±)，肝浊音界消失，肠鸣音弱，该病人可能的诊断是（）。A、溃疡病急性穿孔腹膜炎B、急性胰腺炎C、十二指肠溃疡D、急性胆囊炎E、急性高位阑尾炎正确答案：A答案解析：3年的腹痛病史，肝浊音界消失应考虑溃疡穿孔。29.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、有梗阻性黄疸病史者B、胆总管摸到异物或块状物者C、胆囊萎缩者D、胆总管扩张E、术中胆囊管造影发现胆管结石正确答案：C答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于30.动静脉畸形最常见的症状是A、失语B、癫痫C、偏瘫D、精神障碍E、出血正确答案：B答案解析：癫痫是动静脉畸形最常见的症状。31.男，32岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块10小时。BP70/50mmHgP120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）A、快速输血补液B、经腹行肾切除术C、继续输血下经腹行肾切除术D、经11肋间切口行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术正确答案：E32.体液中血浆占5%是指A、细胞外液B、千克体重C、血液总量D、细胞内液E、体液总量正确答案：B33.下列关于关节腔穿刺的叙述，不正确的是（）。A、可选用枸橼酸抗凝B、怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查C、可选用草酸盐抗凝D、穿刺后及时送检E、严格无菌操作正确答案：C答案解析：关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝，草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。34.上尿路结石的典型临床症状是A、血尿+尿痛B、腰痛+脓尿C、腰痛+血尿D、尿频+血尿E、腰痛+尿痛正确答案：C35.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是错误的（）A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：D答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。36.硬膜外阻滞下行剖宫产术，最合适的麻醉平面上界为（）A、T6B、T2C、T8D、T10E、T4正确答案：C37.Paget病是指A、髓样癌B、导管内癌C、炎性乳腺癌D、湿疹样乳腺癌E、硬癌正确答案：D38.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E39.男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为A、心包穿刺B、输液，输血，剖胸探查C、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺D、清创缝合E、左侧闭式胸腔引流正确答案：B答案解析：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。40.髋关节结核的早期X线表现一般不会有A、边缘型骨破坏B、局限性骨质疏松C、显示肿胀的关节囊D、进行性关节间隙变窄E、病理性后脱位正确答案：E41.有关对烧伤的分期，下列不正确的是（）。A、组织坏死期B、休克期C、急性感染期D、创面修复期E、康复期正确答案：A答案解析：烧伤的分期主要分为四期。休克期，也就是烧伤头72小时，患者处于休克期状态，在这一阶段需要大量的补液及输入血浆等抗休克治疗；急性感染期，此时烧伤创面进入坏死组织溶痂的阶段，因此感染症状比较明显，要加强抗感染支持治疗；创面愈合期，在这个阶段上创面主要是以新生组织的生长和皮肤的增长为目的；恢复期及功能康复期，也就是烧伤创面愈合之后所需要四肢功能关节的康复阶段。因此答案选A。42.有关新生儿呼吸建立的描述，下列哪项正确（）A、每分钟呼吸40～60次B、pH<7.35C、氧耗量10ml/minD、每分通气量50ml/kgE、氧离曲线右移正确答案：A43.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症正确答案：E答案解析：TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。44.患者女，44岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做的处理是（）。A、口服甲状腺片B、再一次手术清除患侧淋巴结C、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片D、颈部放射治疗E、口服碘剂正确答案：C答案解析：乳头状甲状腺癌的处理原则：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片。45.上肢前臂或手出血应用止血带止血时，应缚在（）A、上臂上1/3B、上臂中1/3C、上臂下1/3D、上臂中下1/3E、上臂中上1/3正确答案：A46.有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是（）A、肘内翻畸形的