住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述关于急性硬膜外血肿的叙述，不正确的是（）。A、大多数合并有颅骨骨折B、好发于青壮年C、均出现所谓的“中间清醒期”D、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见E、在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：C答案解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。因此答案选C。2.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为3cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是A、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化B、规律抗结核治疗12个月后复查C、规律抗结核治疗4周后行开胸探查D、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术E、诊断性放疗后密切观察病灶变化正确答案：A答案解析：规律抗结核治疗，密切观察病灶变化，如近期明显增大考虑为肿瘤则手术切除，如无明显增大则以结核瘤可能性大，可保守治疗。3.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、手术切除B、放疗C、术前放疗＋手术切除D、中药E、化疗正确答案：C答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。4.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。5.肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是A、肿瘤起源于肾上皮组织B、腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛C、发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁D、主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法E、婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。6.25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A、血常规B、乙状结肠镜检查C、纤维结肠镜检查D、大便潜血检查E、直肠指诊正确答案：E答案解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。7.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、快速补液D、手术止血E、肌注立止血正确答案：A8.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼球向外活动受限B、眼睑下垂C、眼球向上活动受限D、瞳孔散大E、眼球向下活动受限正确答案：A答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。9.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、立即B、1小时C、24小时D、2小时E、6小时正确答案：A答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。10.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E11.乳腺的正确检查方法应是（）。A、内下、内上、外上、外下、中央各区B、内上、外上、外下、内下、中央各区C、外上、内上、外下、内下、中央各区D、中央、内下、内上、外上、外下各区E、外上、外下、内下、内上、中央各区正确答案：E答案解析：乳房检查时，检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。12.某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为（）。A、0.048B、7.92C、0.0792D、0.7920E、0.0079正确答案：C答案解析：标准误计算公式为：，＝0.7920/10＝0.0792。13.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息B、必须获得受试者的知情同意C、无行为能力者需获得代理同意D、可以利诱受试者，让他同意E、禁止用欺骗的手法获得受试者同意正确答案：D答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。14.患者，女，21岁，心悸、气短，口唇青紫，心尖部可闻及心脏杂音、扪及震颤，胸片如图，最可能的诊断是（）。A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B、三尖瓣狭窄合并关闭不全C、二尖瓣狭窄D、心包积液E、三尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄多合并关闭不全，左心室收缩时，部分血液从左心室经关闭不全的二尖瓣口反流进入左心房，使左心房血容量进一步增多，左心房扩大程度增大。结合患者X线正位和侧位片，显示左房增大，食管受压等征象，可判断为二尖瓣狭窄合并关闭不全。因此答案选A。15.腰椎穿刺的禁忌证是（）。A、后颅窝占位病变B、神经系统变性病C、肺部感染D、急性脊髓炎E、脑动脉硬化正确答案：A答案解析：在存在后颅窝占位病变的情况下，行腰椎穿刺术易诱发脑疝。16.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、是胰腺非B细胞瘤B、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义正确答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。17.休克时，补给能量的最佳方法是A、快速输入50%葡萄糖60mlB、快速输入10%葡萄糖500mlC、静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁D、静滴腺苷三磷酸E、平衡盐溶液正确答案：C答案解析：休克时体内的ATP明显减少，严重影响了机体的功能，由于机体的代谢障碍以及代谢酸中毒的影响，造成各种营养物质无法及时供给，提供能量最好的方法是直接提供ATP。ATP-MgCl2为二合一冻干粉针剂型，药物稳定性高，有效成分活性更强。ATP-MgCl2改善人体缺血缺氧状态下细胞能量供给，恢复脏器功能。Mg离子启动损伤衰竭细胞功能恢复，激活代谢。ATP-MgCl2有效提高各类细胞能量代谢效能，临床应用面广，用量大。同时三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液在体内可以防止外源性三磷酸腺苷与血浆二价阳离子形成络合物，从而发挥三磷酸腺苷的供能、改善线粒体功能的作用，加速脑、心、肝、肾及神经细胞受损后恢复，减轻三磷酸腺苷血管扩张作用所致的持续低血压，补充缺血后细胞能量代谢所需镁，延滞外源性三磷酸腺苷在体内快速脱氨基和去磷酸化作用。故答案应选C。18.下述术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗？（）A、锁骨下动脉-肺动脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、上腔静脉-右上肺静脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合正确答案：D答案解析：姑息手术的目的是增加肺血流量，改善动脉血氧饱和度，促进左心室和肺血管发育，为根治手术创造条件。D项无法增加肺流量。19.骨与关节结核的好发年龄为（）A、儿童、青少年B、老年C、婴儿D、中年E、新生儿正确答案：A20.确诊布加综合征最好的实验室检查是A、CTB、MRIC、B型超声D、腔静脉造影E、放射性核素静脉造影正确答案：D21.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？（）A、清洁伤口后固定患肢B、清洁裸露骨折端C、都需使用止血带D、立即复位固定E、简单妥善固定患肢正确答案：E答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。22.控制性降压的血压控制标准是A、舒张压不低于80mmHgB、MAP在80～90mmHgC、降低基础血压的10%D、降低基础血压的30%E、降低基础血压的20%正确答案：D23.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A、腹膜后血肿B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔内积血E、抽出为血管内血液正确答案：E答案解析：腹膜具有去纤维作用，可以使血液不凝固，如果抽出血液迅速凝固，多是由于误入血管所致。故答案应选E。24.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。25.急性硬膜外血肿的好发部位是A、颞部B、额极部C、矢状窦旁D、枕顶部E、额顶部正确答案：A答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。26.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，不正确的是（）。A、没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息B、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则C、盲法的实施违背了保密原则D、人体试验研究要求对研究资料保密E、在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况正确答案：C答案解析：实施盲法是试验本身的要求，是为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原则，盲法是贯彻保密原则的载体。27.下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系A、相对性主动脉瓣狭窄B、主动脉顺应性降低C、血液黏度增加D、外周血管阻力增加E、动脉血容量增加正确答案：D28.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、一般分为断流术和分流术二类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。29.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肝脏B、肾脏C、心脏D、肺脏E、胃肠正确答案：B30.女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况A、细胞类型以鳞癌多见B、食管中段癌预后最佳C、最常发生于食管中段D、男性患者多于女性患者E、肿瘤可呈多点起源发生正确答案：B31.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当？（）A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、基底近耻骨，易入阴囊D、疝环较小E、约占腹股沟疝的20%正确答案：A答案解析：ACD三项，腹股沟直疝疝块呈半球形，基底宽，且腹股沟直疝疝环较大，不进入阴囊，不宜发生嵌顿。B项，腹股沟直疝多发生于老年男性，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。E项，直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。32.不属于乳腺癌的常见X线表现的是（）。A、粗大、散在钙化点B、泥沙样钙化点C、毛刺征D、密度增高肿块影E、肿块边界不规则正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，边界不清，可见小叉状、泥沙状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm，不是粗大散在钙化点。33.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚，可使心肌产生（）。A、萎缩B、炎性浸润C、脂肪变性D、淀粉样变性E、充血性水肿正确答案：A34.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2～3肋间可及吹风样收缩期杂音。以下诊治措施中，不恰当的是（）。A、行超声心动检查B、查ECGC、查胸部X线摄片D、查动脉血气E、以上四项检查即可决定手术治疗正确答案：D答案解析：老年女性，无明显不适，心界大，胸骨左缘吹风样收缩期杂音，可见于各种心脏病，如房间隔缺损，二尖瓣关闭不全等。因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。D项，本例无呼吸困难，发绀表现，血气分析对于明确诊断无意义。因此答案选D。35.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒正确答案：D36.患者男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选（）。A、心内注射B、右桡动脉C、左下肢外周静脉D、右颈内静脉E、气管内正确答案：D答案解析：右颈内静脉方便操作，且离心脏较近，起效迅速。37.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（）A、胸骨后烧灼感B、声音嘶哑、进食呛咳C、X线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻D、Horner综合征E、持续性胸背痛正确答案：A答案解析：晚期食管癌病人形体逐渐消瘦、脱水、无力，持续性胸痛表示晚期症状，癌已侵袭食管外组织；侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发呼吸系统感染。最后出现恶病质状态，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、