2025年病案管理员招聘考试题库及答案

2025年病案管理员招聘考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.下列哪项不属于住院病案首页必填项目？A.入院时间B.过敏史C.门（急）诊诊断D.主要诊断答案：B（根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，过敏史为选填项目，其余为必填。）2.按照《电子病历应用管理规范（试行）》，门诊电子病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于？A.5年B.10年C.15年D.20年答案：C（规范第二十条明确门诊电子病历保存时间不少于15年。）3.ICD-10编码中，主导词“感染”对应的类目通常以哪个字母开头？A.AB.BC.JD.Z答案：A（感染性疾病主导词多归属于A00-B99章，以A开头。）4.病案归档时，同一患者1年内多次住院的病案应如何排序？A.按入院时间倒序排列B.按入院时间顺序排列C.按出院时间倒序排列D.按病案号顺序排列答案：B（根据《医疗机构病历管理规定》，同一患者多份病案需按时间顺序归档，便于连续性查阅。）5.下列哪种情况不属于病案书写缺陷中的“严重缺陷”？A.主要诊断漏填B.手术记录无术者签名C.入院记录未在24小时内完成D.死亡记录无死亡时间答案：C（入院记录24小时内未完成属于一般缺陷，严重缺陷涉及关键信息缺失或影响诊疗判定。）6.电子病案系统中，“结构化录入”的核心优势是？A.减少存储空间B.便于数据统计与分析C.降低操作难度D.避免信息泄露答案：B（结构化录入通过标准化字段设计，支持数据提取与统计，是电子病案的核心价值之一。）7.患者申请复印病案时，无需提供的材料是？A.患者身份证原件B.代理人与患者的关系证明C.患者所在单位介绍信D.代理人身份证原件答案：C（《医疗机构病历管理规定》第十五条规定，仅需患者或代理人身份证明及关系证明，无需单位介绍信。）8.某患者诊断为“2型糖尿病伴视网膜病变”，其主要诊断应选择？A.2型糖尿病（E11.9）B.糖尿病性视网膜病变（E11.36）C.视网膜病变（H36.0）D.需根据治疗重点确定答案：D（ICD-10编码原则要求主要诊断选择对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病。）9.病案库房温湿度控制标准应为？A.温度14-24℃，相对湿度45%-60%B.温度18-28℃，相对湿度30%-50%C.温度20-26℃，相对湿度50%-70%D.温度10-20℃，相对湿度20%-40%答案：A（《医院病案管理质量控制指标（2022年版）》规定库房温湿度标准为14-24℃，45%-60%。）10.下列哪项属于“诊断相关组（DRG）”分组的核心变量？A.患者年龄B.手术方式C.住院费用D.主要诊断和手术操作答案：D（DRG分组基于主要诊断、手术操作、患者年龄、并发症等，其中主要诊断和手术操作为核心。）11.病案缩微保存时，胶片的分辨率应不低于？A.200dpiB.300dpiC.400dpiD.600dpi答案：B（《医学影像存储与传输系统（PACS）规范》要求病案缩微胶片分辨率不低于300dpi以保证清晰。）12.患者因“急性阑尾炎”入院，术后出现“切口脂肪液化”，其并发症编码应选择？A.T81.0（切口脂肪液化）B.K35.9（急性阑尾炎）C.Z98.890（其他术后状态）D.根据临床是否处理确定答案：D（若切口脂肪液化经临床处理（如换药、引流），则需编码；若未处理仅观察，可能不单独编码。）13.电子病案的“防篡改”技术主要通过哪种方式实现？A.加密存储B.数字签名C.权限管理D.异地备份答案：B（数字签名通过哈希算法和私钥加密，确保电子数据的原始性和完整性，是防篡改的核心技术。）14.病案质量评分中，“甲级病案”的评分标准通常为？A.≥90分B.≥85分C.≥80分D.≥75分答案：A（多数医疗机构将甲级病案定义为评分≥90分，无严重缺陷。）15.下列哪项不属于“国际疾病分类（ICD）”的应用场景？A.医院感染监测B.医疗费用支付C.临床路径管理D.患者隐私保护答案：D（ICD主要用于疾病分类、统计、医保支付等，不直接涉及隐私保护。）16.病案索引中，“患者姓名索引”的主要作用是？A.统计疾病构成比B.快速查找患者所有病案C.分析手术类型分布D.监控病案借阅情况答案：B（姓名索引通过姓名、病案号等关联患者历史病案，是查找病案的基础工具。）17.某孕妇因“妊娠期高血压”入院，分娩方式为“剖宫产”，其主要诊断应选择？A.剖宫产（O82）B.妊娠期高血压（O13.9）C.单胎活产（Z37.0）D.根据治疗重点确定答案：B（妊娠期高血压是影响妊娠的主要疾病，应作为主要诊断，分娩方式为手术操作编码。）18.病案销毁的法定条件不包括？A.保存期限已满B.无后续医疗纠纷风险C.经医院病案管理委员会审批D.已完成电子备份答案：B（《医疗机构病历管理规定》第二十九条规定，销毁需满足保存期满、审批通过、电子备份（如有），无需评估纠纷风险。）19.下列哪种疾病编码需要使用“剑号（†）”和“星号（）”？A.肺结核伴肺不张（A16.8）B.2型糖尿病（E11.9）C.骨折（S82.0）D.高血压（I10）答案：A（剑号-星号系统用于综合征或因果关系明确的疾病，如肺结核引起的肺不张（A16.8）。）20.病案管理员在接收出院病案时，发现“手术记录”缺麻醉师签名，应如何处理？A.直接归档并记录缺陷B.联系临床科室补签后归档C.视为乙级病案降低评分D.退回科室要求重新书写答案：B（根据《病历书写基本规范》，手术记录需术者、助手、麻醉师签名，缺签名应联系补签后归档，确保病案完整。）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于病案核心价值的有？A.医疗纠纷举证B.临床教学资料C.公共卫生统计D.患者健康档案答案：ABCD（病案具有法律、教学、科研、统计、健康管理等多重价值。）2.ICD-10编码时，“肿瘤”的主导词选择需考虑？A.肿瘤部位B.良恶性C.组织学类型D.动态编码（M8000/0-3）答案：ABCD（肿瘤编码需综合部位、良恶性、组织学类型及动态编码（/0为良性，/1为交界性，/2为原位癌，/3为恶性）。）3.电子病案系统应具备的基本功能包括？A.结构化录入B.数据统计分析C.权限管理D.电子签名答案：ABCD（《电子病历应用管理规范》要求电子病案系统需支持录入、存储、统计、权限、签名等功能。）4.病案质控的关键指标包括？A.病案完整率B.出院病案3日归档率C.甲级病案率D.主要诊断符合率答案：ABCD（《医院病案管理质量控制指标》明确完整率、归档率、甲级率、诊断符合率为核心质控指标。）5.患者申请复印病案时，可复印的内容包括？A.体温单B.病程记录C.病理报告D.上级医师查房记录答案：AC（《医疗机构病历管理规定》第十六条规定，患者可复印客观病历（如体温单、检验报告、病理报告），主观病历（病程记录、查房记录）不可复印。）6.病案库房管理的“八防”措施包括？A.防火、防潮B.防虫、防鼠C.防盗、防光D.防尘、防磁答案：ABCD（库房管理需防范火灾、潮湿、虫鼠、盗窃、强光、灰尘、磁场（对电子存储）等损害。）7.下列哪些情况需要在病案中标记“重点病案”？A.多器官功能衰竭患者B.医疗纠纷高危患者C.临床路径变异病例D.医保费用超标的病例答案：ABCD（重点病案通常包括危重症、纠纷风险、路径变异、费用异常等需重点监控的病例。）8.ICD-10中，“损伤中毒”的外部原因编码（V-Y类）需记录？A.损伤地点（如家中、道路）B.损伤方式（如跌倒、刀割）C.损伤意图（意外、自杀）D.损伤后果（如死亡、残疾）答案：ABC（外部原因编码记录事件发生的地点、方式、意图，后果归属于损伤本身的编码（S-T类）。）9.病案编码员的职责包括？A.准确分类疾病和手术操作B.参与临床查房确认诊断C.监控编码质量并反馈D.培训临床医师规范书写答案：ACD（编码员负责编码、质控、培训，不直接参与临床查房，诊断确认由医师负责。）10.下列关于病案保存期限的说法正确的有？A.门（急）诊病案保存不少于15年B.住院病案保存不少于30年C.死亡病案永久保存D.电子病案保存时间同纸质病案答案：ABD（《医疗机构病历管理规定》第二十条规定，住院病案保存不少于30年，死亡病案无永久保存要求，电子病案保存时间需与纸质一致。）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.病案首页中“入院病情”栏应填写患者入院时该疾病的严重程度。（）答案：√（根据《住院病案首页数据填写质量规范》，入院病情指入院时疾病的严重程度。）2.ICD-10编码中，“糖尿病”的并发症需优先编码并发症，再编码糖尿病作为原因。（）答案：√（如糖尿病肾病应编码E11.22（糖尿病肾病），同时可附加E11.9（2型糖尿病）。）3.电子病案可以完全替代纸质病案，无需留存纸质版。（）答案：×（《电子病历应用管理规范》要求，仅当电子病案符合法律要求且可靠时，可不再保留纸质版，否则需同时保存。）4.患者死亡后，其病案可由家属直接申请复印全部内容。（）答案：×（需提供死亡证明、申请人与患者的关系证明，且不可复印主观病历。）5.病案归档后，任何人员不得修改已归档病案内容。（）答案：×（因抢救急危患者需补记病历时，应在6小时内补记并注明，归档后可按规定程序修改。）6.肿瘤编码中，“C80.0（未特指部位的恶性肿瘤）”仅用于无法确定原发部位的情况。（）答案：√（C80.0为未特指原发部位的恶性肿瘤，需严格限制使用。）7.病案库房内可设置办公区域，但需与存储区域物理分隔。（）答案：×（库房应独立设置，办公区域与存储区域需严格分开，避免人员流动影响病案安全。）8.主要诊断选择错误会影响DRG分组结果，进而影响医保支付。（）答案：√（DRG分组基于主要诊断和手术操作，编码错误会导致分组错误和费用计算偏差。）9.病案缩微胶片的保存期限应与原病案一致。（）答案：√（缩微胶片作为病案的复制件，保存期限需与原纸质病案相同。）10.编码员发现临床诊断不明确时，应直接根据经验编码，无需与医师沟通。（）答案：×（编码员需及时与临床医师沟通，明确诊断后再编码，确保准确性。）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述住院病案的归档流程。答案：①临床科室在患者出院后规定时间内（通常3个工作日）完成病案书写并提交；②病案科接收时核对病案完整性（首页、病程记录、检查报告等）；③对缺项、签名不全等问题登记并反馈科室补正；④补正合格后进行编码（ICD-10、手术操作编码）；⑤完成索引编制（姓名索引、疾病索引等）；⑥按病案号顺序归档至库房架位；⑦电子系统同步更新归档状态，完成闭环管理。2.列举ICD-10编码的主要步骤。答案：①阅读病案，提取关键信息（主要诊断、手术操作、并发症等）；②确定主导词（如“肺炎”“骨折”）；③在《ICD-10》索引中查找主导词对应的编码；④核对类目表，确认亚目、细目是否需要进一步细分；⑤考虑附加编码（如外部原因、并发症）；⑥验证编码准确性（通过临床逻辑、编码规则）；⑦记录最终编码并标注编码日期及编码员。3.简述病案复印的操作流程及注意事项。答案：流程：①申请人提交身份证明（患者身份证/代理人身份证+关系证明）；②填写《病案复印申请单》，注明复印内容及用途；③审核申请材料（是否符合《医疗机构病历管理规定》复印范围）；④登记复印信息（申请人、时间、内容）；⑤在监控环境下复印（仅客观病历）；⑥加盖“病历复印专用章”；⑦收取工本费（如有）并出具票据；⑧归档申请材料。注意事项：①严格核对身份，防止信息泄露；②不可复印主观病历（如病程记录、上级查房记录）；③复印内容需清晰，避免遗漏；④特殊患者（未成年人、精神障碍患者）需监护人申请；⑤涉及司法案件的需提供公函。4.如何判断一份病案是否为“甲级病案”？答案：甲级病案需满足：①无严重缺陷（如主要诊断漏填、手术记录无术者签名、死亡记录无死亡时间等）；②一般缺陷≤3项（如入院记录24小时内未完成、检查报告缺签字等）；③评分≥90分（根据医院质控标准，通常包括完整性、及时性、准确性、规范性等维度评分）；④电子病案与纸质病案内容一致，无篡改痕迹；⑤归档及时（出院后3个工作日内归档）。5.简述电子病案的优势及潜在风险。答案：优势：①提高存储效率（减少纸质占用空间）；②支持快速检索与共享（多终端访问）；③结构化数据便于统计分析（如疾病谱、DRG分组）；④降低传递损耗（避免纸质病案污损、丢失）；⑤支持智能质控（系统自动提醒缺项、逻辑错误）。潜在风险