心源性脑栓塞与替奈普酶溶栓理论考核试题

心源性脑栓塞与替奈普酶溶栓理论

一、单项选择题

1、心源性脑栓塞最常见的病因是（）［单选题］*

A、心脏瓣膜病

B、急性心肌梗死

&心房颤动。

D、心力衰竭

2、心源性脑栓塞最典型的起病特点是（）［单选题］*

A、缓慢进展，逐渐1口重

B、波动性发作，时好时坏

C、瞬间达到最严重状态V

D、安静状态下逐渐出现

3、静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的黄金时间窗是发病后（）［单选题］*

A、3小时内

B、4.5小时内V

C、6小时内

D、12小时内

4、目前证据显示，对于大血管闭塞的卒中患者，最优的治疗策略是（）［单选题］

A、仅进行静脉溶栓

B、仅进行动脉取栓

C、静脉溶栓桥接动脉取栓V

D、先行动脉取栓，失败后再溶栓

5、替奈普酶（TNK）相比于传统阿替普酶（rt-PA）的主要优势在于（）［单选题］*

A、价格更便宜

B、出血风险更低

C、单次静脉推注,给药便捷。

D、适用时间窗更长

6、以下哪项是静脉溶栓的绝对禁忌症（）［单选题］*

A、年龄大于80岁

B、既往有糖尿病史

C、发病前2周有大型外科手术史V

D、血糖值为10mmol/L

7、护士在溶栓前评估时，发现患者收缩压为200/110mmHg,正确的处理是（）［单

A、立即报告医生，遵医嘱紧急降压至目标范围V

B、因属禁忌症,直接取消溶栓

C、缓慢观察,待其自行下降

D、立即给予口服降压药

8、心源性脑栓塞患者溶栓后最需要警惕的并发症是（）［单选题］*

A、肺部感染

B、下肢深静脉血栓

C、出血转化。

D、应激性溃疡

9、替奈普酶的标准使用剂量是（）［单选题］*

A、0.5mg/kg

B、0.25mg/kgV

C、固定剂量50mg

D、0.9mg/kg

10、对于房颤导致的脑栓塞患者，二级预防的核心是（）［单选题］*

A、长期服用阿司匹林

B、长期服用他汀类药物

C、长期服用降压药

D、长期规范抗凝治疗V

11、"组织窗”理念的提出，主要依赖于以下明附评估手段（）［单选题］*

A、详细的体格检查

B、多模CT或MRI（如灌注成像）V

C、血液生化指标

D、常规头白页CT平扫

12、动脉取栓术后，患者出现剧烈头痛、血压急剧升高、烦躁或意识改变，应首先怀

疑（）［单选题］*

A、穿刺点出血

B、高灌注综合征V

C、脑血管痉挛

D、血栓再形成

13、护士向患者解释抗凝药的作用时，最贴切的比喻是（）［单选题］*

A、"通血管的药"

B、"血液的软化剂"防止心脏里形成"血块"V

C、"营养神经的药"

D、"溶解血栓的药"

14、在健康指导中，针对患者"担心出血而自行停药"的难点，最有效的策略是（）［单

飒*

A、强调必须遵医嘱

B、教会其识别出血和栓塞的迹象，并告知应对方法V

C、让家属监督服药

D、建议更换其他药物

15、根据2025年BRIDGE-TNK等前沿研究，替奈普酶在桥接治疗中的价值主要体现

在（）［单选题］*

A、完全替代动脉取栓

B、延长总体治疗时间窗

C、提高血管再通率和患者良好预后率V

D、降低所有患者的治疗费用

二.多项选择题

L心源性脑栓塞在影像学上可能表现为（）［多选题］*

A、大脑中动脉流域的皮质梗死V

B、分水岭区梗死V

C、多发、双侧或不同血管流域的梗死灶。

D、基底节区单一腔隙性梗死灶

2、静脉溶栓的适应症包括:（）［多选题］*

A、年龄218岁V

B、急性缺血性卒中导致明确的神经功能缺损V

C、症状持续时间<4.5小时，

D、家属知情同意V

E、NIHSS评分>25分

3、护士在溶栓后24小时内监测的重点内容包括：（）［多选题］*

A、生命体征，尤其是血压V

B、神经系统体征（NIHSS评分）V

C、皮肤黏膜、牙龈、注射部位有无出血，

D、意识、瞳孔变化V

E、尿量及尿色V

4、与动脉取栓相比，静脉溶栓的局限性在于:（）［多选题］*

A、对卢页内大血管闭塞的再通率相对较低V

B、有严格的治疗时间窗V

C、存在系统性出血风险V

D、需要大型数字减影血管造影设备

E、仅能由神经介入医师操作

5、为预防心源性脑栓塞复发，护士健康指导应涵盖：（）［多选题］*

A、长期、规律服用抗凝药物的重要性及监测V

B、控制心室率/节律（房颤管理）V

C、戒烟限酒，低盐低脂饮食V

D、定期监测并控制血压、血糖、血脂。

E、介绍左心耳封堵术等可选治疗方案V

6、对于溶栓后患者的血压管理，以下正确的是:（）［多选题］*

A、溶栓后24小时内血压控制目标通常为＜180/100mmHgV

B、血压越高，再通效果越好，无需严格限制

C、血压过低可能影响脑灌注，也需避免V

D、发现血压超标，应立即自行给予强效降压药

E、需遵医嘱选择起效快、作用时间短的静脉降压药物V

7、有效提升患者抗凝治疗依从性的沟通技巧包括：（）［多选题］*

A、使用生动比喻解释药物作用（如"血栓工厂"与"软化剂"）7

B、强调不服药的严重后果进行恐吓

C、提供服药记录卡、设定闹钟等实用工具V

D、教会患者及家属识别出血和卒中复发的迹象V

E、鼓励患者参与治疗决策，讨论其担忧。

8、动脉取栓术后护理观察,除神经系统症状外，还应特别注意:（）［多选题］*

A、穿刺侧足背动脉搏动及肢端皮温、颜色，

B、穿刺点有无渗血、血WV

C、患者主诉穿刺侧腹股沟区疼痛。

D、监测凝血功能，

E、鼓励患者穿刺侧肢体早期屈曲活动

三、案例分析题

案例：患者，男性，68岁，因"突发右侧肢体无力、口齿不清2小时"由家属送入急

诊。既往有“心房颤动"病史5年，未规律服药。查体：BP176/95mmHg,神志模糊，

不完全性运动性失语，右测肢体肌力1级。NIHSS评分18分。急诊头颅CT未见出血。

1.（单选，1分）该患者最可能的诊断是（）［单选题］*

A、脑出血

B、心源性脑栓塞V

C、动脉粥样硬化性脑血栓形成

D、短暂性脑缺血发作

2、（多选，4分）接诊后，为尽快明确是否适合静脉溶栓，护士需立即协助完成并关注

哪些关键信息？（）［多选题］*

A、精确的发病时间（最后看起来正常的时间）V

B、近期是否有重大夕M左手术史V

c、近期是否服用抗凝药物（如华法林、利伐:姗）V

D、快速血糖检测结果V

E、详细的心脏彩超结果

3、（单选，1分）若该患者符合静脉溶栓条件，首选药物及剂量是（）［单选题］*

A、阿替普酶0.9mg/kg

B、替奈普酶0.25mg/kgV

C、尿激酶100万单位

D、阿司匹林300mg

4、（多选，3分）在给予静脉溶栓药物期间及之后2小时内，护士应执行的监测频率是

（）［多选题］*

A、每15分钟监测一次生命体征和NIHSS评分V

B、每30分钟监测一次

C、每1小时监测一次

D、每2小时监测一次

E、持续心电监护V

5、（单选，1分）该患者后续血管评估提示左侧大胭中动脉Ml段闭塞，神经介入团队

拟行动脉取栓术。这体现了什么治疗原则（）［单选题］*

A、替代治疗

B、桥接治疗V

C、补救治疗

D、保守治疗

6、（多选，4分）患者取栓成功返回病房后，护士应重点观察哪些并发症？（）