2025年传染病防治肠道门诊培训试题含答案

2025年传染病防治肠道门诊培训试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.霍乱弧菌最主要的致病因素是（）A.内毒素B.肠毒素C.侵袭性酶D.荚膜答案：B2.下列哪项不是诺如病毒感染的典型临床表现（）A.急性水样腹泻B.高热持续3天以上C.恶心、呕吐D.腹痛答案：B3.细菌性痢疾最常见的病原菌是（）A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌答案：A4.门诊发现疑似霍乱患者，首要的隔离措施是（）A.血液隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.接触隔离答案：C5.口服补液盐（ORS）中葡萄糖的主要作用是（）A.提供能量B.促进钠吸收C.纠正酸中毒D.抑制肠道分泌答案：B6.下列哪种消毒剂对诺如病毒灭活效果最佳（）A.75%乙醇B.含氯5000mg/L消毒液C.碘伏D.过氧化氢答案：B7.手足口病重症病例最常累及的神经系统部位是（）A.大脑皮质B.延髓C.脊髓前角D.小脑答案：C8.轮状病毒疫苗的推荐首剂接种年龄为（）A.出生后24小时内B.2月龄C.6月龄D.1岁答案：B9.下列哪项检查对阿米巴痢疾确诊最有价值（）A.大便常规B.大便培养C.血清抗体D.大便镜检找溶组织内阿米巴包囊或滋养体答案：D10.霍乱患者静脉补液首选的液体是（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸钠林格液D.碳酸氢钠答案：C11.下列关于手足口病传染源的描述，错误的是（）A.患者是唯一传染源B.隐性感染者可排毒C.病毒可经粪口途径传播D.疱疹液含大量病毒答案：A12.对疑似霍乱患者粪便标本的送检时限要求是（）A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内答案：B13.下列哪项不是口服补液禁忌证（）A.频繁呕吐B.麻痹性肠梗阻C.意识障碍D.轻度脱水答案：D14.细菌性痢疾抗菌治疗首选（）A.青霉素B.阿奇霉素C.环丙沙星D.万古霉素答案：C15.诺如病毒爆发疫情中，最优先的控制措施是（）A.关闭公共场所B.环境消毒C.手卫生与病例隔离D.疫苗接种答案：C16.下列哪项不是霍乱快速检测常用方法（）A.胶体金免疫层析B.暗视野显微镜C.PCRD.血培养答案：D17.手足口病CoxA16与EV71感染鉴别的金标准是（）A.临床表现B.血常规C.病毒核酸分型D.血清IgM答案：C18.阿米巴肝脓肿穿刺液外观多为（）A.草绿色透明B.巧克力色黏稠C.黄白色脓性D.血性答案：B19.下列哪项不是肠道门诊“五早”原则内容（）A.早发现B.早诊断C.早隔离D.早手术答案：D20.霍乱患者补液治疗中，成人24小时补液量一般可达（）A.1～2LB.3～4LC.6～10LD.12～15L答案：C21.轮状病毒肠炎最常见的并发症是（）A.心肌炎B.肺炎C.脱水酸中毒D.肠穿孔答案：C22.下列哪项不是肠道门诊分诊护士首问内容（）A.腹泻次数B.腹痛部位C.疫苗接种史D.职业暴露史答案：C23.对诺如病毒污染的环境表面消毒，含氯消毒液推荐浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D24.下列哪项属于手足口病重症预警表现（）A.体温38.5℃B.精神差、呕吐C.口腔疱疹D.皮疹局限答案：B25.霍乱弧菌培养最常用的选择性培养基是（）A.血平板B.TCBS琼脂C.麦康凯D.SS琼脂答案：B26.细菌性痢疾大便镜检典型改变为（）A.大量红细胞B.大量白细胞及脓细胞C.大量脂肪球D.夏科雷登结晶答案：B27.下列哪项不是肠道门诊必备设施（）A.独立厕所B.紫外线灯C.负压病房D.洗手设施答案：C28.阿米巴痢疾最常见的肠外并发症是（）A.肺脓肿B.脑脓肿C.肝脓肿D.脾脓肿答案：C29.口服轮状病毒疫苗的剂次间隔至少为（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C30.下列哪项不是霍乱死亡病例的高危因素（）A.孕妇B.老年人C.延迟补液D.既往接种霍乱疫苗答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于肠道门诊重点监测的病原体（）A.霍乱弧菌B.志贺菌C.诺如病毒D.结核分枝杆菌答案：A、B、C32.霍乱补液原则包括（）A.早期快速B.先盐后糖C.见尿补钾D.口服优先答案：A、B、C、D33.手足口病传播途径包括（）A.粪口B.呼吸道飞沫C.接触疱疹液D.母婴垂直答案：A、B、C34.下列哪些情况需立即报告突发公共卫生事件（）A.同一学校3天内出现20例诺如病毒感染B.发现1例疑似霍乱C.同一村庄1天内出现5例疑似痢疾D.1例手足口病死亡答案：A、B、C、D35.口服补液盐成分包括（）A.氯化钠B.枸橼酸钠C.氯化钾D.葡萄糖答案：A、B、C、D36.下列哪些属于阿米巴痢疾实验室诊断方法（）A.大便生理盐水涂片B.血清抗体检测C.结肠镜活检D.血培养答案：A、B、C37.肠道门诊个人防护装备包括（）A.医用外科口罩B.乳胶手套C.隔离衣D.N95口罩答案：A、B、C38.下列哪些属于轮状病毒肠炎高危人群（）A.6～24月龄婴幼儿B.早产儿C.免疫缺陷者D.老年人答案：A、B、C39.细菌性痢疾抗菌药物耐药监测推荐使用的质控菌株为（）A.大肠埃希菌ATCC25922B.金黄色葡萄球菌ATCC25923C.志贺菌ATCC12022D.铜绿假单胞菌ATCC27853答案：A、C40.下列哪些措施可有效降低手足口病院内感染（）A.分诊筛查B.单独候诊区C.一用一消毒玩具D.陪护人员健康监测答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.霍乱弧菌依据O抗原分为________个血清群，其中引起大流行的主要是________群。答案：200以上；O142.诺如病毒属于________科，基因型________是引起全球成人流行性胃肠炎的首要型别。答案：杯状；GII.443.手足口病重症病例神经系统受累时，脑脊液检查常表现为________细胞增多，以________细胞为主。答案：白细胞；单核44.口服补液盐WHO2002配方中氯化钠浓度为________g/L，葡萄糖浓度为________g/L。答案：2.6；13.545.阿米巴肝脓肿穿刺液镜检可见________样坏死物，镜下可见________结构。答案：巧克力；滋养体46.肠道门诊应建立________制度，对腹泻病例进行________登记与网络直报。答案：预检分诊；专册47.轮状病毒电镜下呈________形，基因组为________链RNA。答案：车轮；双48.细菌性痢疾典型病理改变为________性肠炎，好发部位为________与________。答案：假膜；乙状结肠；直肠49.霍乱患者补液过程中，成人尿量应维持在________ml/h以上，儿童________ml/h以上。答案：50；2050.含氯消毒液对诺如病毒作用时间应不少于________分钟，作用后需________清水擦拭。答案：30；清水四、简答题（共30分）51.简述霍乱患者口服补液适应证及注意事项。（6分）答案：适应证：轻、中度脱水；无严重呕吐；意识清楚。注意事项：少量多次，每次5～10ml/kg，10～20分钟一次；观察尿量、皮肤弹性；若呕吐频繁或腹胀加重，改为静脉补液；继续母乳喂养；避免高糖饮品。52.列举手足口病重症病例早期识别指标。（6分）答案：持续高热＞3天；精神差、呕吐、易惊；肢体抖动、肌阵挛；眼球震颤、共济失调；外周血白细胞升高＞15×10⁹/L；血糖＞8.3mmol/L；肢体末梢凉、毛细血管再充盈时间＞2秒。53.简述诺如病毒聚集性疫情现场处置流程。（6分）答案：1.核实诊断与病例定义；2.隔离治疗病例，症状消失后72小时复工；3.采集粪便标本送检；4.环境消毒：5000mg/L含氯消毒液湿拭，作用30分钟；5.健康宣教：手卫生、食品卫生；6.72小时内完成初次报告，7日内提交书面报告。54.说明肠道门诊医疗废物管理要点。（6分）答案：分类收集：感染性废物黄色袋、损伤性废物锐器盒；鹅颈结封口、贴标签；暂存时间≤48小时；专用转运车、联单交接；暂存地防鼠、防蝇、防盗；工作人员防护：手套、口罩、隔离衣；消毒：地面500～1000mg/L含氯消毒液每日2次。55.试述阿米巴肝脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别要点。（6分）答案：阿米巴：既往腹泻史、肝区痛、单发右叶多见、穿刺巧克力色脓液、细菌培养阴性、血清抗体阳性、甲硝唑有效；细菌性：发热寒战明显、多发或单发、穿刺黄白色脓液、细菌培养阳性、抗生素需覆盖革兰阴性菌、影像可见气液平。五、案例分析题（共50分）56.（本题20分）2025年7月15日，某沿海城市肠道门诊3小时内先后收治4例急性水样腹泻患者，均为成年渔民，潜伏期18～36小时，腹泻量＞1L/h，无发热，无腹痛。查体：表情淡漠，皮肤弹性差，血压80/50mmHg，心率110次/分。实验室：血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气pH7.25，大便悬滴见穿梭样运动菌体，O1群霍乱弧菌胶体金阳性。（1）列出最可能的诊断及诊断依据。（5分）答案：诊断：O1群霍乱，重型。依据：流行病学：沿海渔民，夏秋季，潜伏期短；典型水样泻＞1L/h；脱水休克表现；大便悬滴阳性；胶体金阳性；低钠低钾代谢性酸中毒。（2）给出首24小时补液方案（含液体种类、剂量、速度、补钾）。（8分）答案：立即建立双静脉通道。第1小时：乳酸钠林格液1000ml×2，快速滴注；第2～4小时：按体重7%脱水，70kg成人约4.9L，继续乳酸钠林格液，速度500ml/15min；见尿后补钾10mmol/L静脉缓滴；6小时后评估，若脱水纠正改为维持量，24小时总量约8～10L，口服补液盐补充继续损失量。（3）阐述疫情报告与现场控制措施。（7分）答案：2小时内网络直报“疑似霍乱”；县CDC接报后2小时到场；隔离治疗：单病房、专人护理；封锁渔港厕所、外环境消毒：5000mg/L含氯消毒液喷洒；密切接触者医学观察5天，预防性服药多西环素300mg单剂；健康宣教：煮沸水、熟食、洗手；7日终末消毒与评估。57.（本题15分）2025年8月，某幼儿园一周内出现32例2～4岁幼儿呕吐、水样泻，潜伏期24～48小时，先吐后泻，病程1～3天自限。PCR检测粪便标本证实诺如病毒GII.4。该园有2名保育员同时发病。（1）判断疫情性质并说明理由。（3分）答案：诺如病毒聚集性疫情。理由：同一集体单位7天内出现≥20例急性胃肠炎；实验室证实同一病原体；存在共同暴露。（2）提出疫情控制的关键技术环节。（6分）答案：立即停班停课3天；病例隔离至症状消失后72小时；环境消毒：含氯5000mg/L湿拭玩具、门把手、厕所；手卫生：流动水+皂液，无水源时用含醇速干手消；食品管理：保育员调离岗位，食品再加热中心温度≥85℃；风险评估后复园。（3）设计一份家长告知短信，限80字以内。（6分）答案：【疾控提示】我园出现诺如病毒胃肠炎，已消毒。请家长督促孩子勤洗手、喝开水、不吃生冷，若呕吐腹泻立即就医并报告班主任，症状消失3日后返园。咨询电话12320。58.（本题15分）患者，男，28岁，因“发热、腹痛、脓血便3天”就诊。体温38.9℃，左下腹压痛，里急后重。大便常规：脓细胞满视野，红细胞10～15/HP，大便培养示福氏志贺菌，环丙沙星敏感。（1）给出完整诊